دانلود فیزیو تراپی قلبیدر عروقی و ریوی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود فیزیو تراپی قلبیدر عروقی و ریوی در فایل ورد (word) دارای 89 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود فیزیو تراپی قلبیدر عروقی و ریوی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود فیزیو تراپی قلبیدر عروقی و ریوی در فایل ورد (word)

تست و تمرین : عملکرد گردش خون اصلی دستگاه قلبی و تنفسی
احیای قلبی و عروقی : پایه شواهد، تأثیر و قابلیت‌ها برای عملی‌ بودن
بیماران مبتلا به اختلالات قلبی مزمن (واکنش‌های تمرین)
بیماران دارای نارسایی و اختلال قلبی مزمن
نارسایی قلبی کرونیک
افراد بعد از کاشت قلب
افراد با وسایل کمکی بطن چپ
افراد با بیماری قلبی ژنتیکی
افراد مبتلا به آنمی
افراد مبتلا به هایپر تنشن
افراد با دیابت نوع
نقش دارو
افراد با دیسفانکشن قلبی عروقی : پاسخ های تمرین
افراد با بیماری ریه محدودیت زا برای قلب
افراد با بیماری فضاهای بینابینی ریوی (Interstitial)
بیماران بعد از کاشت یا تعویض ریه
افراد مبتلا به آسم
افراد با فیبروسیس سیستیک
احیای قلبی و تنفسی : اجزاء معمول
تعریف، مقاصد، هدف و نتایج
وضعیت جاری
رفتارهای سلامت
اجزاء درمان فیزیکی
دخالت های پزشکی
آموزش
برنامه تمرین
اهداف کوتاه مدت
منع دخانیات
تغذیه و کنترل وزن
فعالیت فیزیکی و تمرین : بررسی های خاص
تست تمرین
آموزش فعالیت های تمرینی
احیای تنفس
فعالیت فیزیکی و تمرین : بررسی های خاص
مانیتور کردن
تست تمرین
احیای قلبی و تنفسی
تست تمرین : دیسفانکشن تنفسی قلبی ثانیه
اهداف : کوتاه مدت
اهداف : طولانی مدت
افراد با شرایط عضلانی اسکلتی
افراد با شرایط عضلانی عصبی
افراد مبتلا به آسیب یا زخم کورد کمری
افراد با تأثیرات کرونیک پولیو میلیتس
افراد با سندروم داون
افراد با شرایط بافت اتصال دهنده
افراد با شرایط روماتوئید
افراد با بیماری کبدی
افراد با شرایط کلیه ای
افراد با شرایط هماتولوژیکال
افراد با شرایط غده درون ریز
افراد با شرایط نقص ایمنی
افراد با شرایط مرتبط با تغذیه
افراد با Anoirexia Nervosa(بی اشتهایی عصبی_یک اختلال روانی)
تمرینات ماهیچه تنفسی
تشخیص در مورد ماهیچه تنفسی
تست قدرت عضله تنفسی
تست طول کشیدن کارعضله تنفسی
تمرینات ماهیچه ای دم
نقش تمرینات عضله تنفسی در سلامت
تمرینات عضله تنفسی در بیماری COPD : (بیماری مزمن انسداد ریوی)
آسم
فیبروسیس سیستیک
بیماری عضلانی عصبی و نورولوژیکال
نارسایی قلبی کرونیک
درمانهای مکمل به عنوان دخالت های درمانی فیزیکی قلبی و تنفسی
درمانهای مکمل کدامند ؟
مثالهایی از درمانهای گزینه ای و مکمل
دخالت های فکر ی / بدنی
تکنیکهای آگاهی از حرکت ها
انتقال شخصی انرزی درمانگر
دیدگاههایی درباره درمان گیاهی
اتصال و ارتباط عمیق فکر / بدن
مشکل موارد ثابت شده در علم
فاکتورهای خطر برای بیماری آئورت کرونر
کاهش استرس
هایپرتنشن
بیماری عروق کرونر
شرایط قلبی عروقی دیگر و بررسی های آن
نارسایی احتقان قلبی
بیماران در بخش مراقبت کرونر
شرایط تنفسی
آسم

تست و تمرین : عملکرد گردش خون اصلی دستگاه قلبی و تنفسی

اصول تمرین درمانی فیزیکی در مدیریت افراد با شرایط قلبی و عروقی اصلی می‌تواند بطور نرمال در برنامه‌های ساختار بندی شده یا در جلسات پی در پی به کار گرفته شوند.  برنامه‌های قلبی ساختاری و احیای قلبی تنفسی برنامه‌های درمانی چند بعدی هستند که ضروریات بهترین تمرین درمانی فیزیکی را ارائه می‌دهند. تمایزات میان برنامه‌های ساختار بندی شده در جمعیت بیماران اصلی نهفته است که مد نظر قرار می‌گیرند نه در اصول مدیریت درمانی فیزیکی

اصول کلی درمان قابل درک شامل کار تیمی، آموزش به بیماران، تست تمرین و آموزش است و نیز تغییر طولانی مدت نحوه زندگی و غیر است و این موارد در مورد گروههای بیمار رایج و معول است. نقش درمانگر فیزیکی به عنوان مأمور سلامت در مدیریت این گروه از بیماران مورد تأ‌کید قرار گرفته شده است. این اصول همچنین هنگامی به کار گرفته می‌شوند که سوء عملکرد قلبی و تنفسی در یک معاینه ثانویه تشخیص داده شود. برای مثال، در یک بیمار که تشخیص در مورد او گرفتگی ماهیچه‌های شانه است، اما سابقه بیماری قلبی نیز در او دیده می‌شود و یا دارای فاکتورهای خطرزا می‌باشد. این شرایط زیر برای کاربردهای اصلی تغییر یک برنامه ورزشی برای گرفتگی شانه گرفته شده است

منفعت اصلی از این برنامه‌ها بالابردن کیفیت زندگی و سطوح تحمل فعالیتهای روزانه است. یک هدف اساسی پایه‌گذاری تمرینات سلامت در طول زندگی است که شامل پیشگیری ثانویه است. کاربرد این اصل در مرکزیت مدیریت شرایط قلبی و عروقی قرار دارد. البته بسته به اینکه اولیه هستند یا ثانویه امروزه در تمرین کلی، بیماران (شامل کودکان) که به فیزیوتراپ‌ها تحویل داده می‌شوند و مشکلات عصبی عضلانی با عضلانی اسکلتی دارند بالاترین احتمال مشکل اساسی قلبی یا بیماری ریوی یا مربوط به فاکتورهای خطرناک است

خطوط هدایت بنا شده برای برنامه‌های احیا و فعالیت قلبی، عروقی شامل ارائه سرویس با مرکزیت بیمار است. هر دو برنامه روی تقویت سلامت قلب و عروق در طول برنامه‌های فردی تأکید دارند که برای بهبود وضعیت قلب و عروق طراحی شده‌اند بعلاوه آنها پیشگیری ثانویه را در طول تشخیص فاکتور خطر و تغییر در تلاش برای پیشگیری از پیشرفت بیماری و اتفاقات تلخ قلبی ارائه می‌کنند. این در دوره‌ای روی مقالات و کتب چاپ شده حجم اکسیژن VO2 max غالباً در مطالعات مورد گزارش قرار گرفت و برای تعبیر VO2 Peak حجم اکسیژن مورد استفاده قرار گرفت. علی رغم این واژه مورد استفاده توسط تخمین گرهای اصلی در هر مطالعه در خلاصه این مطالعات مورد استفاده قرار گرفت

احیای قلبی و عروقی : پایه شواهد، تأثیر و قابلیت‌ها برای عملی‌ بودن

اگرچه یک دیدگاه تیم با مدیریت و خط‌مشی چند وجهی، در مورد هر دو نوع برنامه مورد توجه است، افرادی که به طور منظم در برنامه شرکت می‌کنند قابلیت عملکردی آنها افزایش می‌یابد. استراتژی‌های مدیریت خود همان بدست گرفتن کنترل علائم و بدست آوردن اعتماد به نفس لازم می‌باشد. این نوع از کنترل شاید بهمترین دلیل ساده برای حمایت از دخالت برای مدیریت شرایط قلبی باشد. این جزء ممکن است به طور ساده در تعیین نتایج طولانی مدت مهم باشد. از قبیل درخواست‌های کاهش یافته برای مراقبت از سلامت و هزینه‌های مراقبت سلامت کمتر موثر بودن احیای قلبی عروقی بسیار مورد تأکید قرار گرفته است و با شواهد زیادی اثبات گردیده است. این برنامه‌ها بطور بین‌المللی استانداردهایی را تشخیص می‌دهند که به خوبی توضیح داده می‌شوند و برای تمام بیماران با شرایط قلبی و عروقی پیشنهاد می‌شوند. آنها در آموزش بیماران به طور خاص آمده‌اند شامل منع سیگار، تغذیه و کنترل وزن و ارتقاء مدیریت خود و آموزش. واژه نیازهای درجه نهایی مورد بازبینی قرار می‌گیرد، البته با دادن تأثیر احیا در افرادی که به شدت مورد نظر هستند با دادن این منابع و کاربردهای اقتصادی بزرگ در مورد نگهداری سلامت افراد و دفاتر خارجی پزشکان و بیماران، احیا می‌تواند به عنوان یک دخالت اصلی بجای یک اولویت دوم بعد از تأثیرات بعدی جراحی و پارا درمانی مورد حمایت قرار گیرد. احیای قلبی و عروقی غیر تهاجمی تأثیرگذاری قیمتی بیشتری نسبت به درمانهای جراحی و دارویی دارد. (به صرفه تر است) و منافع سلامتی طولانی مدت و خطر کمتری را در بر دارد. یک تمایز یا عدم تطابق مهم میان پیش‌نگری و فعالیت احیای قلبی وجود دارد. این دخالت‌های بی‌پایه شواهد و غیر تهاجمی و به صرفه از نظر قیمت، به ندرت مورد استفاده هستند و سرعت استفاده از آنها پایین است. بازگشت به احیای قلبی اینطور گزارش شده است که روی گروههای انتخابی، نامها، گروههای سنی جوانتر و آنهایی که قبلاً شرکت کرده‌اند تأثیر گذار بوده است

همچنین گزارش شده است که در خصوص در دسترس بودن و استفاده از این برنامه‌ها، موانع بزرگی وجود دارد. مباحثی نیز در مورد پرداخت وجود دارد. تنها یک بخش کوچک از افراد مورد نظر هستند و از آنها تنها یک بخش کوچک هستند که می‌توانند به این برنامه‌ها دسترسی داشته باشند. فاز 1 احیای قلبی، یک مسیر حرکت صعودی تعریف شده‌اند. فیزیک‌دانان و جراحان ممکن است که آگاهی و علم تأثیر دیدگاههای غیر تهاجمی را در مورد مشکلات سلامتی نداشته باشند. مشکلاتی که اساساً با جراحی و دارو مدیریت می‌شوند

بنابراین کاندیداهای مناسب همیشه مد نظر نیستند. بعلاوه دلائل اجتماعی، روانی برای تحت استفاده قرار دادن این منابع وجود دارد. زن‌ها کمتر درگیر این مشکلات هستند و سرعت‌‌های افت منحنی‌های آنها بالاتر است. بنابراین یک انتخاب در میان افراد نمونه‌برداری شده برای مطالعات در زمینه احیای قلب و عروق وجود دارد. شرکت زن‌ها مرتبط است با تضمین، سطح آموزش، جراحی و در دسترس بودن امکانات نقل و انتقال. هزینه در حال افزایش و در دسترس نبودن دو مانع برای شرکت در احیای قلبی به شمار می‌آیند. سرعت‌های پایین شرکت کردن در این فعالیت به ویژه سرعت های مربوط به زنها، اعضاء گروه اقلیت و افراد پیر و نیز قابلیت دستیابی رو به افزایش یک مرکزیت اصلی در مسئله است. از حقایق پیچیده مربوط به یک برنامه احیای قلبی، اجزاء مختلف ممکن است تأثیرات مختلفی روی سلامت قلب افراد داشته باشد. به علاوه تفاوتهای فیزیولوژیک میان مردها و زن‌ها منجر به تفاوتهای در شرایط قلبی و عروقی می‌شود و این قبیل تغییرات ممکن است تفاوتها را در پاسخ‌های دو جنس به احیای قلبی توضیح دهد

زنها تمایل دارند که فشار خون سیستولیک و فشار پالسی پایین‌تری داشته باشند نسبت به مردان و نیزچربی خوب کمتر و سطوح هوموسیستین کمتری نسبت به مردان دارند. زنها همچنین بیماری قلبی خاموش (بی صدای) بیشتری نسبت به مردان دارند که غالباً مربوط است به مشکلات مربوط به خواب در زنها. نتایج یک مطالعه توضیحی نشان می‌دهد که زنها کمتر به نظر می‌رسد که به رژیم جواب دهند و نیز به خطوط راهنمای تغییر تمرینی در مقایسه با رژیم‌های ترک سیگار، مصرف دارو و مدیریت استرس لازم است توجه خاصی به انگیزه بخشی از افراد شرکت کننده داده شود. برای کمک به آنها در تشخیص مهارت‌های جدید خود فعالیت‌های منزل و جامعه و برای ادامه رفتارهای روزمره زندگی جدید خود در چارچوب برنامه با در نظر داشتن این نکته که آموزش و تمرین اجزاء هسته‌ای احیای قلبی و عروقی هستند. درمان فیزیکی به طور نادر قرار داده می‌شود با مراقبت برای افراد با مشکل قلبی انجام شود. مواد و ابزار آموزش باید مطابق با نیازهای یادگیرنده و ظرفیت‌های او تخصصی شده باشند؛ در غیر اینصورت منابع از بین خواهند رفت. یک گوناگونی نشاندار و قابل توجه میان توانایی متوسط خواندن آمریکایی و سطوح قابلیت یادگیری ابزار آلات احیاء قلبی وجود دارد. تعداد بیشمار کلمات پلی سیلابیک (چند بخشی) یک فاکتور اصلی است

برنامه‌های احیای قلبی در مراکز طبیعی در مجامع بزرگ مورد اجرا قرار دارند. اکثریت وسیعی از بیماران به احیاء قلب و عروق دسترسی ندارند. دوم اینکه، شرکت طولانی مدت و پیروی از اصول برنامه مورد بی توجهی قرار می گیرد به ویژه برای زنان

اصول این برنامه‌ها روی عملکرد درمان فیزیکی تأثیر می گذارد که می‌تواند روی یک پایه         یک به یک در یک تمرین خصوصی مورد اجرا قرار گیرد و یا در یک بیمارستان فرمال در مورد احیای قلب و عروقی ندارد. در چنینی شرایطی نتایج قابل مقایسه با برنامه‌های فرمال است. یک فلسفه مراقبت در منزل در رشته مراقبت سلامت شکل گرفت شامل احیاء قلب و عروق و این بمنظور دستیابی به افراد گروههای مورد نظر است. بیمارانی که بعد از جراحی بایپس حالت ثابت دارند با یک برنامه خانگی دقیق فردی به خوبی افرادی که در برنامه احیای بر پایه مرکزیت شرکت دارند، عمل می‌کنند. همینکه بیماران فعالتر می‌شوند وضعیت دارویی آنها نیز تغییر می‌کند. درمانهای دارویی باید روی یک اساس پیش رنوده بازنگری شوند و تجویزها طبق آن تغییر کنند. این تغیییرات روی تأثیرات متابولیک طولانی مدت تمرین اثر می‌گذارد به علاوه سلامت افزایش داده شده و کاهش وزن بالقوه کار تمی پی در پی برای مانیتور کردن وضعیت دارویی بیمار لازم است تا اطمینان پیدا کنیم که تجویزات دارویی به نحوی تغییر داده می‌شوند که مناسب هستند، شامل آموزش و تمرین، حذف یا کاهش نیاز برای مصرف دارو و حمایت پارا ماکولوژیکال یک نتیجه درمانی فیزیکی مهم با فلسفه اخذ نتیجه بهتر است. تست و تمرین عملی فرمال مهارت‌های درمانی فیزیکی اصلی در تشخیص، ارزیابی و توضیح تمرین بیمار وجود دارند

اختراعات و اکتشافات اخیر در مورد تمرین برای بهتر کردن شرایط قلب و رویه با تمرکز روی بالابردن اکسیژن باقی مانده ذخیره شده هستند. یک مقیاس کیفیت زندگی با حالت آنالوگ خطی ساده درخصوص ارزیابی ویژگی بیماری و مباحث کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به منظور کمک به افراد با بیماری قلبی نشان داده شده است. با ارزیابی‌هایی بر اساس نتایج و پایه های اطلاعاتی، درمانگرهای فیزیکی قادر خواهند بود تا برنامه‌ها را برای هر فرد خاص تخصصی کرده و آن را مطابق با ویژگی هر فرد طراحی کنند تا به نتایج با ماندگاری سرعت و تأثیر پیشبرد دست پیدا کنند. به علاوه برنامه ها طوری ارزیابی می شوند که کیفیت استراتژی های ابداع شده توسط مراقبین سلامت تقویت می‌شود. چنین کیفیت تقویت شده‌ای که شامل حال آموزشی تعاملی تیم‌های بیمارستانی و آموزشی کامپیوتری می شود، خطوط هدایت پیشگیری از بیماری قلبی را تقویت می کند. از یک خط پایه تا 1 سال پیشرفتهای نمایان و علامت‌گذاری شده‌ای در ترک دخانیات، کنترل چربی، کنترل  فشار خون و دسترسی به احیای قلبی اتفاق افتادند. آغازگرهای پیشرفت کیفیت برای فعالیت‌های مرتبط با احیای قلبی و عروقی منافع و دستاوردهای پاخص و نمایانی را به همراه داشته‌اند

به علاوه تمرینات ساختاری، احیای قلبی متمرکز است روی مشاوره و آموزش درباره کاهش ریسک به نحوی که سلامت در طول زندگی ارتقاء پیدا کند. مطالعات طولانی لازم است تا مبحث فاکتورهای خطرزا و رفتارهای مربوط به نوع زندگی در طول زمان مورد بررسی قرار گیرد. یک برنامه چند وجهی بر پایه نتایج بدست آمده برای احیای قلبی خیلی ساده و روان نشان داده شده است. این امکان وجود داشت که اطلاعات ، مطابق با برنامه نشانه‌گذاری و درج شوند این نتایج شامل تحقیقات و مطلعه سلامت 36 – SF است و یک تست علمی از بیمار و یک تست فاصله‌ای 6 دقیقه پیاده‌روی همه نتایج هم در برنامه احیای ریوی و هم در قلبی پیشرفت کردند

چنین نتایجی برای قضاوت در مورد تأثیرات برنامه‌های احیای ریوی و قلبی مفید هستند. اگر چه احیای قلبی مرگ کار دیاک را کاهش می دهد، چه تمرین به تنهایی روی دهد چه از یک رنج قابل فهم از دخالت ‌ها استفاده شود نتیجه غیر واضح خواهد ماند. پاسخ به این سوال در بازسازی اصول و تمرینات برنامه‌های احیای کاردیاک مهم است

بیماران مبتلا به اختلالات قلبی مزمن (واکنش‌های تمرین)

دسیفانکشن قلبی شامل یک رنج از انواع پاتولوژی، علت‌ها (ژنتیکی یا اکتسابی) و شدت است که ممکن است با دارو کنترل شود یا با جراحی و یا با هردوی آنها

رایج‌ترین علت بیماری قلبی ایسکمیک و انفارکتوس عضله قلبی است. عضله‌ای که دچار انفارکتوس شده هیچ‌گاه بهبود نمی یابد بنابراین ترمیم قلب اتفاق می افتد و این مسئله سبب تغییر کارکردهای الکتریکی و الکرتوکاردیوگرافی و مکانیکی قلب می‌شود. شکل‌گیری دوباره در طول زمان اتفاق می افتد و البته با تمرین. کسر تخلیه در استراحت یک نشانگر ضعیف برای عملکرد قلبی و ظرفیت تمرین است. در حقیقت نارسایی قلبی می‌تواند با وجود یک کسر تخلیه طبیعی اتفاق بیافتد، یک فرم از نارسایی قلبی در زنانی اتفاق می‌افتد که سابقه‌ هایپر تنشن و افزایش بافت بطن چپ را داشته‌اند. بیماران می توانند بدون هیچ علائمی بوده و فاکتورهای خطر را داشته باشند. ممکن است نیاز به سطوح بالای اکسیژن و حمایت دارویی و نیز پیوند قلب باشند

بیماری شدید ممکن است نیازمند تهویه‌ی مکانیکی باشند. تمرین هم‌اکنون یک جزء مهم و اساسی در درمان افراد مبتلا به نارسایی قلبی پایدار و هم‌چنین در افرادی که تحت عمل جراحی پیوند قلب قرار گرفته‌اند

گزینه‌های جراحی شامل جراحی حفره کلیدی، جراحی قلب باز (بازسازی یا ترمیم دریچه و عمل بایسپس و ترمیم آنورسیم) و پیوند قلب است. یک تعامل میان ریتم‌های  یک دوره 24 ساعته و عامل بیماری و ناپایداری فشار خون و سرعت قلب وجود دارد. این ریتم‌ها، تحت تأثیر آدرنال / هیپوتالاموس / سیستم اتونوم و فعالیت غده هیپوفیز است. بنابراین محرومیت از خواب، حرکات فیزیکی اضافه، استرس روحی، غذاهایی با چربی بالا فاکتورهای اصلی سکته، مرگ ناگهانی قلبی، آنژین، انفارکتوس، اسیکمیک هستند. تفاوتهای فشار خون و سرعت قلب در علم پاتوژن و پیشرفت آرترو اسکروریس، نارسایی قلب و ترومبوز و فاکتورهای خطر غیر وابسته کاربرد دارند. در طول این مدت، ویتامین C و E پایین‌تر هستند نسبت به باقی روز : گفته می‌شود که استفاده و تنظیم این ویتامین‌ها و تمرین می تواند ناپایداری و تغییرات سرعت قلب و فشار خون را کاهش دهد. اینکه آیا چنین تنظیمات می تواند بعداً اتفاقات بد و تلخ قلبی و عروقی را از بین ببرد یا نه نیازمند تحقیق و کار بیشتر است. اگر چه ناراحتی تفنسی یک محدود کننده معمولی برای تمرین بخاطر نارسایی قلبی است، فاکتورهای دیگری که به محدودیت تمرین مربوط هستند، چندین فاکتور هستند علاوه بر مشکلات همودینامیک مرکزی، ظرفیت تمرین تحت تأثیر آسیب تهویه‌ای و نیز عملکرد ریه‌ها، گردش خون محیطی و عملکرد عضلات اسکلتی می‌باشد. دیس پنه در تنظیم PH شریانی در طی تمرین نقش دارد

هایپر تنشن ریوی و هیپو تنشن سیستمیک نیز می توانند عملکرد یا اجرای تمرینات را محدود کنند. توضیحات برای این محدود کننده‌ها شامل دسیفانکشن گیرنده‌های فشار، گیرنده بتا عملکرد ضعیف، وفق یا تطابق عروقی طبیعی و خروجی قلبی ضعیف در ارتباط با پس بار کاری افزایش یافته بطن راست است. پاسخ‌های حجم اکسیژن تعویق افتاده شده مرتبط هستند با تولید لاکتات و فرایندهای غیر هوازی زودرس

با تغییرات راه رفتن غیر تطابقی به عنوان یک فاکتور تأثیرگذار روی تهویه در بیماران با نارسایی قلبی فرمن تلقی می‌شود

ظرفیت فیزیولوژیک بیماران با دسیفانکشن کاردیاک برای وفق با تمرینات بستگی دارد به نوع و شدت آسیب قلبی و در قدمهای بعدی به جریان اکسیژن انتقالی کاهش ظرفیت انتشار غشایی مویرگ‌های آریوئول‌ها و عدم تطابق میزان تهویه – انتشار ممکن است منعکس کننده افزایش فشار مزمن مویرگی باشد

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پایان نامه ارزیابی عملکرد بینایی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود پایان نامه ارزیابی عملکرد بینایی در فایل ورد (word) دارای 192 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود پایان نامه ارزیابی عملکرد بینایی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود پایان نامه ارزیابی عملکرد بینایی در فایل ورد (word)

ارزیابی عملکرد بینایی

تاریخچه در اطفال

تاریخچه  پزشکی

دوره پیش از تولد

مواد سمی

سیگار کشیدن و بارداری

مصرف الکل و بارداری

عامل های عفونی

روبلا(سرخچه)

آبله مرغان و بیماری پنجم (پاروویروس B19)

سیتومگالوویروس

ویروس نقص ایمنی اکتسابی (ایدز)

نابهنجاری ژنتیکی  و مادرزادی

سندرم داون

سندرم X شکننده

فلچ مغزی

هیدرو سفال

بی نظمی های متابولیک مادری

بیماری تیروئید

مرض قند

تغذیه

مسمومیت خونی و پیش  تشنج آبستنی

انبرک جراحی  وکمش جراحی وضع حمل

تولد کفل

پیچیدگی های بند ناف

ناسازگاری Rh و یرقان

تولدهای تلقین یافته

عدد اپگر

تولد وزن  کم و نارس بودن

رشد بعد از تولد :رشد حرکتی

گفتار درمانی

دوبینی

دید رنگی

آب مروارید مادرزادی

آب سبز مادرزادی

نتیجه

جسم مژگانی یووئیت خلفی

یووئیت منتشر

و تیره ها پیرپلاستیک اولیه باقی مانده PHPV

رتین (انبرمالیتی های تکاملی )کلوبوم

آنولومی های عروقی همانژیوم کاپیلاری

همانژیوم کاورنوس;

ناهنجاری های سرخرگی

رتینوپاتی نوزادان نارس;

نقص های ژنتیکی

آکرو ماتوپسیا

کوری مادرزادی لبر

بیماری اشتارگارد

بیماری Best (بستر و فی تخم مرغی شکل)

رتینیت پیگمونتوسا

ریتنوسیزیس وابسته به X جوانان

بیماری Coat

ویترورتینوپاتی اگزودایتو ارثی

Angioid streak

نئوپلازی

لوسمی (سرطان خون)

ریتنوبلاستوم

رابدومیرسارکوما

بیماری های سیستمیک;

عفونت مادرزادی

دیابت (قند خون)

جداشدگی شبکیه ای RD

آزارهای کودک

عصب بینایی

گلوکوم

اپتیک نوروایتیس

هیپوپلانزی عصب اپتیک

میلن دار شدن لایه ی فیبر عصبی

هاپیرتروفی RPE مادرزادی

فصل دهم

تیز بینی اطفال، کودک نوپا و بچه ها جوانب عملی

فصل 11

ارزیابی سلامت چشمی

لامپ قابل حمل کلارک و کلمبت

SL کوا- شکاف لامپ قابل حمل

شکاف لامپی جیبی 150 Heine Hsl

شکاف لامپ دستی  102eiss Hso

دستگیره اتوماتیک کراتومتر ARn-30 از نیدک

بازتاب مردمک

تونومتر تماسی

تونومتر گیره ی تو رفته

تونومتر پلایشن MK2 پرکنیز و کلمنت  کلارک

تونومتری قلمی XL

تونومتر HA-2 فرو رفته کوا

تونومتر غیر تماسی

فصل 12

انبرمالتین های سگمان قدامی چشم

ضمائم و پلک  همانژیوم کاپیلاری

در موئید

ناهنجاری مادر زادی سرخرگی-  سیاهرگی

سلولیت

پارگی پلکها

بلغاریت

التهاب غده اشکی

پتوزمادرزادی

انسداد مجرای بینی- اشکی مادرزادی

ملتحمه جسم خارجی

پارگی

اطفال

قرینه خراش قرینه

جسم خارجی

عفونتهای مختلف رحمی

جابجایی لنز

تاریخچه در اطفال

تاریخچه مجموعه ای از اطلاعات ضروری است برای هر پزشک اطلاعات جمع آوری شده در تاریخچه کمک می می کند که پزشک معایناتش را در جهت صحیح هدایت کند گرفتن  شرح حال یا تاریخچه مخصوصا در ارزیابی بینایی کودکان از اهمیت ویژه ای برخورداراست

بر پایه اطلاعات جمع آوری شده در تاریخچه پزشکان لیستی از تست هایی که نیاز  است انجام شود تهیه می کنند و ترتیب انجام تست ها و حتی گاهی اوقات تشخیص بیماری های ممکن می شود، البته به شرطی که اطلاعاتی که در تاریخچه جمع‌ آوری شده درست باشد

در کل والدین مشاهده گرهای خوبی هستند اما ضرورتاً مشاهداتشان درست نیست. به عنوان مثال: یکی از والدین  گزارش می کند که چشمهای بچه اش تقاطع پیدا کرده و به سمت  داخل حرکت می کند اما زمانی  که از آنها پرسیده می شود که کدام چشم  تقاطع پیدا می کند آنها مطمئن نیستند

زمانی که والدین چنین گزارشی می دهند باید به آنها اعتماد کنیم. مگر تا وقتی که  بتوانیم خلافش را ثابت کنیم

پزشکی که بدون وجود یک تاریخچه خوب کار می کند (به عنوان مثال فرزند خوانده ها  ، بچه های سر راهی ، و یا بچه ای که به ملا قات بستگان خود رفته  و در این حالت بستگان از تاریخچه او مطمئن نیستند) نمی تواند تصمیم های درستی بگیرد و نیازمند بررسی بیشتر است تا تشخیص های غلط را رد کند

در مورد بیمارانی که برای معاینه  چشمهایشان  مراجعه می کنند اولین و مهمترین سوالی که باید از او بپرسیم  این است که شکایت اصلی شما چیست؟ و یا مشکلی که شما متوجه اش شده اید چیست؟ و یا نگرانی شما برای چیست؟ و یا دلیلی که شما در اینجا هستید چیست؟

معمولاً دانشجوها ومبتدی ها در سوالاتی که از بیمار می پرسند خیلی طفره می روند و شروع به پرسیدن سوالاتی در مورد بارداری وزن در هنگام تولد، و غیره می کنند که اساساً مهم هستند اما نه در ابتدا

مطمئن شوید که مشکل اصلی را فهمیده اید چون این تکه کوچک از اطلاعات (یعنی مشکل اصلی بیمار) نقطه شروع و مسیری  را که باید طی کنید را تعیین می کند

هر چیزی که در معاینه بدست می آورید  به خاطر بسپارید

شما باید همیشه به عقب برگردید و دوباره از نگرانی های اولیّه بیمار سوال کنید(برای مثال از شکایت اصلی جویا شوید)

 بعد از اینکه علت اصلی مراجعه بیمار را متوجه شدید می توانید در مورد جنبه های دیگر تاریخچه سوالاتی بپرسید

در مورد بچه ها بهتر است پرسشنامه ای برای والدینشان بفرستیم که آن را در خانه پر کنند و قبل از معاینه تحویل دهند. این روش ایده آلی است و دلیلش این است که زمانی که یکی از والدین در اتاق انتظار در حالی که بچه گریه می کند  و یا دور اتاقی می دود سعی می کند که پرسشنامه را پر کند این روش بسیار مشکل و وقت گیر است

اما در منزل  والدین می توانند بعد از خواب بچه بنشیند و مشترکاً به سوالات جواب دهند

بنابراین اطلاعات  جمع آوری شده در تاریخچه  به همراه اطلاعات مشترک والدین قابل قبول تر خواهد بود، به ویژه زمانی که بیش از یک بچه  در خانواده باشد و در این حالت واقعیت می تواند به سادگی گیج کننده باشد. سپس در پرسشنامه به دکتر پس داده می شود و دکتر آن را قبل از معاینه بررسی می کند  با انجام این کار چشم پزشک یا اپتومتریست می تواند  بفهمد که شکایت اصلی بیمار چیست . هم چنین می تواند تاریخچه پزشکی  و تولد کودک  را بررسی کند. بنابراین مجموعه ای از تشخیص های احتمالی  را بدست می آورد  و یک استراتژی رابکار می گیرد

(یعنی یک سری از آزمایش هایی که  باید انجام شود وترتیب انجام تستها) این کار فرصت محدودی که در هنگام معاینه یک کودک دارید را به حداکثر می رساند بچه ها( مخصوصاً بچه های کوچکتر) فقط برای یک مدت محدود به تست ها  توجه کرده و همکاری می کنند  و زمانی که شما از این مدت محدود تجاوز کنید نمی توانید اطلاعات خوبی بدست آورید . اگر از زمان ابتدای معاینه به جای زمان گرفتن تاریخچه استفاده کنیم ممکن است وقت مفید  بسیاری را که می توانستیم برای معاینه  بچه داشته باشیم را محدود کنیم

فرستادن فرم تاریخچه و مطلع  ساختن والدین از اینکه باید آن را قبل از روز معاینه پر کرده و پس بفرستید روش خوبی است

فرم تاریخچه ای که برای والدین فرستاده می شود باید به صورت لیستی باشد که در هر زمان ممکن والدین بتوانند آن را چک کرده و علامت بزنند و این بهترین حالت ایست

چون بیشتر سوالات نمی توانند در قالب این لیست پاسخ داده شوند بنابراین در پایان هر بخش فضایی  را اختصاص دهید تا خانواده ها توضیحات لازم را بدهند

اینجانب از یک تاریخچه هفت صفحه ای ، طوری که همه جوابها نیازمند نوشته شدن بود استفاده کردم. به طور ثابتی اولین صفحه کامل نوشته شده بود و در صفحات بعدی سوالات کم و کمتری پاسخ داده شده بود تا جایی که وقتی به آخرین صفحه رسیدم چیزی نوشته نشده بود تغییر دادن پرونده تاریخچه بیمار به یک پرسشنامه اطلاعات بسیار جامع تری را توسط والدین برای هر بیمار فراهم می کند

گاهی اوقات زمانی که تاریخچه با پست فرستاده شده و سپس به مطلب برگشت داده می شود و قبل از معاینه توسط دکتر بررسی می شود مسائل حل نشده ای باقی می ماند. که در این صورت ممکن است تشریح بعضی از اطلاعات موجود در تاریخچه در زمان ویزیت فرد می باشد. اما این روش به طور قابل ملاحظه ای زمان کمتری را نسبت به موقعی که از پرسشنامه استفاده نمی شود صرف می کند

بنابراین اگر چه چک کردن تاریخچه بدست آمده از پرسشنامه ضروری است اما این نباید به طور قابل توجهی معاینه را مختل کند مخصوصاً اگر محرک مناسبی در اتاق معاینه برای بچه وجود داشته باشد. که باعث شود معاینه راحت تر شود

پیش بینی می کنیم در آینده خیلی نزدیک جایگزینی فرم تاریخچه روی وب سایت ساختن خانواده ها از تاریخچه ی بچه ها و پس فرستادن این فرم ها به صورت الکترونیکی کارساز خواهد بود. در این حالت حتی چک دقیق تاریخچه می تواند قبل از روز معاینه انجام شود

تجربه شخصی من در کار با بچه ها این است که بیشتر والدین فقط زمانی که مشکلات خاصی برای بچه هایشان پیش می آید مراجعه می کنند تا بینایی آنها ارزیابی شود. اگر چه تعدادی از والدین نیز بچه هایشان مخصوصاً نوزادان و اطفال نوپا را برای ارزیایی روزمره بینایی می آورند تا مطمئن شوند که همه چیز خوب و در حال رشد طبیعی خود است، اما هنوز هم کمترین دلیلی است که بچه ها برای معاینه آورده می شوند

دلایل مکرری که والدین نوزادان و کودکان نوپا را برای معاینات چشمی می آورند شامل موارد زیر است

1) استرابیسم واقعی یا تصور شده (برای مثال چین اپی کانتوس پهن و یا ایزوتروپی کاذب)

2) انسداد مجرای اشکی – بینی

3) ورم ملتخمه

4) نزدیک شدن بسیار به چیزی که به آن نگاه می کنیم

5) چرخش مداوم چشمها

6) داشتن تاریخچه خانوادگی قابل توجه در مورد مشکلات بینایی

7) فکر ثانویه

8) نقص در دید قبل از مدرسه و در حین ورود به مدرسه

9) عملکرد ضعیف در مدرسه ؛ مسائل مربوط به خواندن

10) رجوع کردن به یک درمانگر متخصص

بعد از اینکه شکایت اصلی را پیدا کردید توجه خود را به تاریخچه پزشکی متمرکز سازید

تاریخچه  پزشکی

تاریخچه پزشکی برای بچه ها بایستی در 3 دوره ی زمانی طبقه بندی شود

1-قبل از تولد : به وقایع متحمل شده در طول بارداری اطلاق می شود

2-هنگام زایمان: به وقایع و مشکلات مرتبط با آن را شامل می شود

3-بعد از تولد: رشد بچه را بعد از تولد شامل می شود

هر 3 دوره مهم هستند به خاطر اینکه هر قسمت اطلاعاتی را درباره خطرات عوامل یا رویدادهایی که جنین یا بچه با آن مواجه می شود و نتایج این فشارها ، فراهم می سازد

دوره پیش از تولد

این دوره با لقاح و شروع رشد جنین آغاز می شود. اگر چه بیشتر اوقات خانم ها از حاملگی هود در چند هفته اول آگاهی ندارند و این حالتها گاهها به ماه هم می رسد

در طول این دوره ناآگاهی ، مادران اغلب بچه های خود را در معرض چیزهای زیادی مانند انواع سم ها قرار می دهند ولی اگر از حاملگی خود اطلاع داشته باشند خود را از چنین حالتی دور نگه می دارند (مثل سیگار و مشروبات الکلی)

اینکه این سم ها در هفته های ابتدایی بارداری چقدر روی جنین تاثیر می گذارند روشن نیست، اما این مواد بعدها تاثیر قابل ملاحظه ی روی بارداری خواهند داشت. چند نمونه از مواردی که می توانند روی بارداری و جنین داشته باشند عبارتند از

1- مواد سمی از قبیل تنباکو، الکل یا داروها

2- عوامل عفونی از قبیل توکسوپلاسموز ،سیتومگالوویروس سیفیلس و آبله مرغان

3- نواقص متابولیکی از قبیل دیابت ملیتوس ،بیماری تیروئید و سو تغذیه مادر

 4- ناهنجاری های مادرزادی و ژنتیکی از قبیل سندرم داوون، سندرم X و غیره

مواد سمی

رایجترین موادی که خانم های باردار جنینشان را در معرض آن قرار می دهند تنباکو و الکل است

این دو ماه که بیشتر در ایالت متحده مورد استفاده قرار می گیرند و در کشورهای دیگری نیز دیده می شوند ،قسمتی از زندگی روزمره ما را تشکیل می دهند می دانیم که کاربرد تنباکو و الکل زندگی جنین را به خطر می اندازد و بیشتر خانم ها به محظ آگاه شدن از حاملگی از استفاده آنها کناره گیری می کنند

از آنجایی که هفته ها و یا حتی ماهها طول می کشد تا یک خانم متوجه شود که باردار است بنابراین ممکن است که این زمان با ارزش سپری شود

تعدادی از این آثار مخرب می تواند در درجه اول یا دوم توسط سیگار نیز رخ بدهد. نیکوتین یک تنگ کننده قوی عروق بوده و گردش خون جنین را کاهش می دهد. همچنین دسته هایی از مونوکسید کربن با هموگلوبین ترکیب شده و ماده ای به نام کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد که اکسیژن موجود در اطراف جنین را کاهش می دهد. آنچه که ما ، درباره سیگار کشیدن و رشد جنین می دانیم نشان می دهد که وضعیت فیزیکی و رشد سالم بچه می تواند به طور قابل توجهی با مواجه شدن با این مواد سمی دچار اختلال شود

سیگار کشیدن و بارداری

نشان داده شده است که دود سیگار در دوران حاملگی خطرناک است و سقط جنین را در 3 ماه اول افزایش می دهد

به علاوه مادر و جنین در خطر زیادی به خاطر نارس بودن جفت تولد زودرس، وزن کم بچه و سندرم مرگ ناگهانی هستند. نوزادانی که از زنان سیگاری در دوران حامگلی متولد می شوند به طور متوسط 150 تا 300 گرم نسبت به غیر سیگاری ها وزن کمتری دارند. به علاوه ، کودکان مادران سیگاری دو برابر نسبت به مادران غیر سیگاری در دوران بارداری کوچک تر هستند. تاثیراتی که سیگار کشیدن روی رشد جنین و تولد زود هنگام او دارد با افزایش سن مادران افزایش می یابد

هر چه سن مادران زیادتر باشد خطر سیگار کشیدن روی جنین بیشتر است. می دانیم که سیگار شامل مونوکسید کربن و نیوکتین است. این مولفه های سیگار به نظر می رسد روی وزن نوزاد در هنگام تولد و کوتاه کردن دوران بارداری تاثیر دارد. اتصال شیمیایی مونوکسید کربن به هموگلوبین کربوکسی  هموگلوبین تولید می کند و این باعث هایپوکسی جنینی می شود

کمبود اکسیژن بدن جنین (هایپوکسی جنینی) با سندرم مرگ ناگهانی جنین (SIDS) همراه است

به علاوه نیکوتین و مونوکسید کربن منقض کننده های قوی عروق هستند و از این رو سبب کاهش میزان جریان خون به جنین شده و فشار خون مادر و میزان ضربان قلب او را افزایش می دهند سیگار کشیدن اشتها را کم کرده و از این جهت می تواند مقدار غذای مصرف شده به وسیله خانم باردار را کم کند

افراد سیگاری تمایل کمتری با مصرف کردن مکمل های غذایی دارند و بر عکس تمایل بیشتری به مصرف الکل و سایر موادی که با متابولیسم های داخل بدن تداخل پیدا می کنند دارند. بسیاری از دیگر مولفه های سیگار (برای مثال سرب و کادمیوم) می تواند به جنین آسیب برساند اما تاثیرات آنها شناخته نشده است

مصرف الکل و بارداری

بدترین بخش سناریو جنینی که در مواجه با الکل است مرگ جنین می باشد . اگر جنین بعد از مصرف الکل توسط مادر زنده بماند، به ویژه اگر در اوایل بارداری صورت گرفته باشد در این حالت جنین در خطر بزرگی به جهت سندرم الکل جنینی است. سندرم الکل جنینی یک مشکل تکاملی قابل توجه است. تغییراتی که به وسیله مواجه شدن با الکل ایجاد می شود دائمی و برگشت ناپذیر خواهد بود. این بچه ها همیشه از لحاظ ذهنی عقب افتاده هستند و ناهنجاری های عصبی و فیزیکی بی شماری را نشان می دهند در میان همه علتهای عقب ماندگی ذهنی سندرم الکل جنینی (FAS) قابل پیشگیری ترین آنهاست. هیچ نوع رابطه مستقیمی بین مقدار الکل مصرفی یک خانم باردار و سندرم الکل جنینی وجود ندارد. اما همه بچه های دچار سندرم الکل جنینی از مادرانی متولد می شوند که مقدار قابل توجهی الکل را در طول دوران بارداری مصرف کرده اند برآورد شده است که تقریباً 50% زنان آمریکا به صورت تفریحی الکل می نوشند و تقریباً یعنی از کل بارداری ها در آمریکا برنامه ریزی نشده است. و به همین دلیل تقریباً 25% کل نوزدان تازه متولد شده در اوایل دوران بارداری در مواجه با الکل قرار می گیرند

سندرم الکل جنینی در شکل کامل خودش شامل انبرمالیتی های فیزیکی از جمله در ساختر و سایز فرد و عقب ماندگی ذهنی است. خصوصیاتی که در یک بچه دارای سندرم الکل جنینی تظاهر می کند بستگی به این دارد که در کدام یک از 3 ماهه های بارداری مصرف الکل صورت بگیرد

اگر نوشیدن الکل در طول کل سه ماهه انجام گیرد، اندازه ی فیزیکی و عملکردهای مغزی و ذهنی تحت تاثیر آن واقع می شود.اگر نوشیدن الکل در دومین سه ماهه ی حامگلی اتفاق بیافتد، معمولاً تنها روی اندازه ی فیزیکی و عملکرد ذهنی بدون بی نظمی فیزیکی تاثیر می گذارد و اگر نوشیدن الکل تنها در طول سومین سه ماهه ی حاملگی باشد هیچ کدام از اندازه ی فیزیکی و بی نظمی فیزیکی مشاهده نمی شود و در موارد کمی روی عمکلرد ذهنی تاثیر می گذارد. یافته های فیزیکی در ویژگی های بچه های با FAS اغلب شامل عقب ماندگی رشدی در ارتفاع و وزن است که بعد از به وسیله ی حداقل دو انحراف معیار یعنی نقص سیستم عصبی مرکزی شامل عقب ماندگی ذهنی میکرو سفالی و فعالیت بیش از حد می باشد. وب سایت پزشکی Mayo گزارش می دهد که نوشیدن الکل در طول هر قسمت از حاملگی جنین را در خطر بزرگی قرار می دهد. اما بحرانی ترین دوره و ماههایی که بچه در آن دوره خطر بزرگی است ، سه ماهه ی اول می باشد. می دانیم که اگر مادری الکل بنوشد، در این حالت الکل از جفت به جنین منتقل می شود .بنابراین، اگر مادری الکل می نوشد، در این حالت جنین نیز مصرف می کند. مراکز کنترل بیماری ،FAS را به عنوان شدیدترین پایانه طیف تاثیرات هنگامی که جنین در رحم با الکل مواجه می شود، معرفی می کند. همانطور که در بالا گفتیم، مرگ جنین شدیدترین حالت آنومالی تکاملی محسوب می شود. FAS به وسیله تظاهرات صورتی غیر طبیعی و رشد ابنرمال و مشکلات دستگاه عصبی مرکزی مشخص می شود.استروملند FAS را طوری تعریف می کند که شامل اختلال بینایی و آنامالی های چشمی است که کل چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. و همچنین شامل هیپوپلازی عصب بینائی ، کلوبومای عنبیه و کروید و قرنیه ی کوچک، کاتاراکت و غیره می شود. بیان ویژگی های فیزیکی از صورت بچه های با FAS شامل تلکانتوس همراه با شکاف پلکی تنگ، بینی کوتاه بالا رفته ، چین اپی کانتوس ، وپتوز می باشد. این بچه ها نابهنجاری بینای قابل توجهی دارند. ازاین رو FAS در حال حاضر به عنوان یک طیفی از بی نظمی بررسی شده و تغییرات زیادی مابین علائم در بچه های متفاوت دیده شده است. دو تا از دیگر واژگان فنی که به توصیف بچه های مشکل دار به هنگام مواجهه با الکل پرداخته اند شامل نقص عصبی –تکاملی مربوط به الکل(ARND)  و نقایص تولد مربوط به الکل (ARBD) هستند که دومی خود می تواند شامل مشکلاتی از قبیل مشکلات کلیدها، قلب ، استخوان ها و شنیداری باشد. بچه های با FAS و ARND می توانند مسائل زیر را نشان دهند

همکاری ضعیف، فعالیت بیش از حد، ناتوانی در یادگیری ،ناتوانی رشد(تاخیر زبانی و گفتاری)، عقب ماندگی ذهنی ، بهره ی هوشی پایین و مهارت دلیل بندی پایین و قضاوت پایین را شامل شود

عامل های عفونی

بسیاری از عامل های عفونی می توانند بر جنین در طول حاملگی تاثیر گذاشته باشد.بسیاری از این تاثیرات خیلی قابل توجه هستند ، در حالی که بقیه آنچنان قابل توجه نمی باشند. همه ی عوامل عفونی می توانند در این فصل گنجانده شوند. از این رو ما یکی از آنها را که معمول تر و مهم تر است بررسی می کنیم

روبلا(سرخچه)

سرخچه که به طور معمول به یک آلمانی معروف است یک بیماری ویروسی مربوط به دوران بچگی است که می تواند برای جنین زیانبار باشد، البته اگر مادر در اولین سه ماهه ی حاملگی تحت تاثیر عفونت قرار گرفته باشد. سرخچه تهدید بسیار جدی در گذشته بوده است

به خاطر اینکه هیچ نوع ایمنی در مقابل آن نبوده است. از سال 1969 بچه ها شروع به دریافت واکسن برای سرخچه شدند و از آن زمان هیچ نوع آسیب وارده ی اصلی از سرخچه در ایالت متحده ی آمریکائی گزارش نشده است. موارد سندرم سرخچه ی مادرزادی (CRS) هنوز از لحاظ پزشکی موجود است. اختصار CRS ، اختلالات قابل توجهی را در بچه ها نشان می دهد و معمولاً به عنوان مجموعه سه تایی که شامل کاتاراکت مادرزادی ، ناشنوایی و عقب ماندگی ذهنی است ،توصیف می شود. اما فقط محدود به این 3 بیماری نیست. اگر درماندگی بعد از حاملگی دچار عفونت شده باشد خطر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد

آبله مرغان و بیماری پنجم (پاروویروس B19)

به بیماری ویروسی نسبتاً خفیف دوران کودکی گفته می شود که می تواند برای جنین در زنان بارداری که در مواجه با عفونت آبله مرغان قرار می گیرند، زیانبار باشد. اگر جنین عفونی شده باشد، آن می تواند به صورت سندرم آبله مرغان مادرزادی متولد شده باشد که شامل کوری ،صرع،عقب ماندگی ذهنی و عضو فلج شده بوده باشد. شبکه ی جهانی بیان می کند که تنها 2 درصد مادران عفونی شده، بچه هایی دارند که به وسیله ی ویروس آسیب پذیرفته اند. مثل دیگر شرایط عفونی شده ،زمانبندی عفونت مهم می باشد. زنانی که با ویروس آبله مرغان در نیمه ی اول حاملگی یعنی در 20 هفتگی از حاملگی مواجه شده باشند، مطمئناً با درصد زیادی بچه هایی با نقص عضو یا عقب ماندگی ذهنی را وضع حمل می کنند

پنجمین بیماری یک الگوی مشابه از عفونت و نقص را دارد. پنجمین بیماری یعنی پنجمین سری از بیماری دوران بچگی از خارش پوست است که شامل سرخک ،تب اسکارلت ،سرخچه و چهارمین بیماری (که منشا ، عفونی آن ناشناخته است) می باشد. پنجمین بیماری به وسیله ی پاروویروس B19 ایجاد می شود که می تواند سبب نابهنجاری جدی در جنین شده باشد. مهمترین اینها کم خونی می باشد. که می تواند به طور موثری در سقط جنینی دست داشته باشد. یک بار دیگر ، خطرات زیادتر می شود البته اگر عفونت در اولین 20 هفته حاملگی صورت گرفته باشد ، از این رو بعد از آن زیاد مهم نمی باشد


سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس یک ویروس خیلی معمولی در ایالت متحده ی آمریکا است. بیشتر افراد نمی دانند که دچار بیماری شده اند به خاطر اینکه علائم زیادی از آن در دست نیست برآورد شده است که تا سن 30 سالگی ، 50 درصد بزرگسالان در ایالت متحده ی آمریکا عفونی شده اند. اگر زن حامله ای عفونی شده باشد، او همیشه این عفونت را به بچه ی خود انتقال می دهد. در بسیاری از موارد، این می تواند خیلی جدی بوده باشد و در جنین خطرناک تر می شود. محدوده تظاهرات عفونت سیتومگالوویروس از رحم تا جنین می تواند از هیچ نوع درگیری تا مرگ تغییر کند. جنین مبتلا شده ممکن است با تولد بچه ای کم وزن یا نارس درگیری عصبی (صرع،میکروسفالی،هیدروسفالی،عقب ماندگی ذهنی ،تاخیر رشد،ناتوانی یادگیری) که مکرراً دیده شده است،روبرو شده باشد. یافته های بینایی به طور ویژه ای ضایعه ی پرده ی خارجی جنین می باشد که مشاهدتاً می تواند در عملکرد بینایی تاثیر گذاشته باشدو این بر پایه ی مکان ضایعه نشان داده  می شود. میزان انتقال درون زهدانی CMV به طور مستقیم به سن بارداری جنین با میزان انتقال افزایش با افزایش سن بارداری مرتبط می شود.نوزادان عفونی شده می تواند عاری از نشانه متولد شده باشند و از این رو سپس نابهنجاریها در طول رشد اولین دو سال در آنها مشاهده شده باشد

ویروس نقص ایمنی اکتسابی (ایدز)

هیچ نوع نقص ظاهری در جنین مادرانی که به ویروس نقص ایمنی اکتسابی مثبت(HIV+) مبتلا شده اند، دیده نمی شود. سرعت انتقال بالای ویروس ها به جنین دیده شده اند که در پیش از تولد بیشتر می باشد. پرهیز از درمان ممکن است به کاهش دادن میزان انتقال پیش زائی منجر شده باشد که به نوبه خود می تواند آسیبی را به جنین وارد کرده باشد. در اواسط دهه ی 1990 ، زیدوودین در مورد مادرانی با HIV مثبت استفاده شده اند و میزان انتقال از 30 درصد به 80 درصد کاسته یافته است. از این رو دارو به این شکل شناخته شده است که آسیب های وارده به جنین در آن زیاد می شود

توکسوپلاسموز : توکسوپلاسماگوندی یک انگل تک سلولی است که می تواند گاهاً سبب اثرات زیانباری روی جنین شده باشد البته اگر مادران در مدت اوّلین هفته های حاملگی عفونی شده باشند. توکسوپلاسموز بیماری است که بوسیله انگل ایجاد می شود و می تواند در رشد جنین اختلال ایجاد کرده باشد. آن یکی از گروههای عفونی است که در رحم صورت گرفته و سندرم Toreh را دربر می گیرد

Toreh علامت اختصاری توکسوپلاسموز، دیگر عامل ها، سرخچه (یازوبلّا) سیتومگالوویروس و هرپس سیمپلکس است

شدت مشارکت به جنین به زمانبندی آسیب زای عفونت مادری مربوط می شود در اولین حاملگی  رویداد عفونی شدت بیان عفونت  را زیاد می کند. عفونت انگل می تواند سبب آسیب های گسترده به اندام های بدن از قبیل مغز، جگر و طحال شود. یافته های بصری شامل آسیب های پر روی بیرونی جنین ، آتروفی بینائی ، آب مروارید و در بینی چشم شده باشد عامل های عفونی سیت هایی را در کنار میزبان شکل می دهند و هر وقت که سیت ها گسیخته می شوند یک حالت اشتعال ناگهانی اتفاق می افتد

نابهنجاری ژنتیکی  و مادرزادی

تقریباً تعداد نامحدودی از نابهنجاری های ژنتیکی و مادرزادی وجود دارند. نمی توانیم همه را در اینجا بیان کنیم، از این رو ما مهمترین و تکرار شده ترین نوع آنها را در جمعیت بحث می کنیم. این ها شامل سندرم داون، سندرک X شکننده ، فلچ مغزی، هیدروسفالی و مهره ترک می شود. این ها همگی ظهور چشمی فرد را دارند و عبارتند  از خطاهای انکساری ، نابهنجاری دوربینی، و امراض بینائی ، شرح و حال کلی ما را قادر می سازد تا مسائل بصری در مواجه بالین بچه های ویژه بررسی کنیم

سندرم داون

نابهنجاری های کروموزمی در طریق اتفاق می افتند. وقتی خطایی در طول فرایند  تقسیم بندی سلولی روی داده باشد، آن می تواند اسپرم را رانده یا  سلول تخمی  با بیشتر و کمتر از کروموزوم جفت شده ی  23 تائی نرمال صورت داده باشد. دیگر احتمال این است که سلول ها یک تعداد نرمال از کرموزوم را دارند و امّا یک بخش از کروموزوم حذف شده باشد و همچنین جابجا شدن ، معکوس شدن و انتقال یکی از آنها به قسمت دیگری از کروموزوم نیز صورت می گیرد بیشتر اوقات ، تولید جنینی این یافته ها درست نگه داشته نمی شوند در حقیقت بیش از 70 درصد سقط جنین اولین سه ماهه ی حاملگی از نابهنجاری کروموزومی حاصل می شود . از نگهداری جنین  ها، معمول ترین نابهنجاری کروموزومی سندرم داون می باشد که تقریباً  روی یکی از 800 تا 100 تولد زنده تاثیر می گذارد. احتمال داشتن بچه ای با سندرم داون با سن مادری افزایش می یابد تا سن چهل سالگی ، مادران می توانند ریسک یک درصدی را انتظار داشته باشند. سندرم داون همچنین  به کروموزوم سه تایی شماره ی 21 معروف  است و هنگامی که شخص سه  یکی از کروموزوم 21 را داشته باشد، روی می دهد

پیشرفت کار پزشکی جاری، میزان حفظ بچه های با سندرم داون افزایش یافته را دارند که علارغم تعدادی از ضعف های فیزیکی از قبیل آسیب های قلبی مادرزادی  ، آمادگی به ذات الریه و سرطان خون بزرگ که از یک  نابهنجاری  غده ی  تیروئید حاصل می شود، می باید. همچنین تداعی شده است که عقب ماندگی ذهنی نیز در آن دخیل می باشد و از این رو با مداخله ی نزدیک و کلاسهای آموزشی ویژه ،بچه هایی با سندرم  داون ممکن است به خوبی در جامعه فعالیت داشته باشند

بچه هایی با سندرم داون  که تشخیص آسان دادند. ویژگی های متمایز شده ای از قبیل، قد کوتاه ، بینی ضخیم ، بینی هموار ، زبان جلو آمده ، چین پوستی پوشش داده شده ی دائمی و انگشتان زیر می باشد

یافته های چشمی شامل شکاف های پلکی مایل ، پوشش گوشی دائم ، لکه های Brushfielel ، هیپو پلاسیای عنبیه، انسداد آب ریزش بینی ، الگوی رگی چرخ مانند در عصب بینائی ، حرکت غیر ارادی کروی چشم، گردش قرنیه ی چشمی و آب مروارید می باشد آنها اغلب آماسی پلکی دارند

به خاطر اینکه پوست آنها زودتر خشک می شود. بیشتر آنها به جزء آنهایی که با نزدیک بینی درجات بالای  آنی دارند ، دوربین می باشند

سندرم X شکننده

سندرم X شکننده متفاوت از سندرم داون می باشد به این معنی که آن به وسیله ی یک نابهنجاری در یک ژن منفرد و در غیر  کروموزوم اضافی اتفاق می افتد. تفاوت دیگر این است که آن ذاتی شده است . در حقیقت آن معمولترین ارثی شدی عقب ماندگان ذهنی است . و این حالت نسبت به زنان بیشتر در مردان دیده می شود، به خاطر اینکه آن  به کروموزوم X بستگی دارد. و تقریباً در یکی از 4000 مرد و یکی از 8000 زن و  به طور کلی در همه ی گروههای نژادی و قومی اتفاق می افتد

بچه های با داشتن سندرم X‌شکننده در درجات بالاتری به عقب ماندگی ذهنی دچار شده اند. آنها اغلب با تاخیر  رشدی در همه ی حالت بدن هستند. اگر چه آنها گاهگاهی با صورتی پهن و گوش های بلند ظاهر شده اند و اغلب متمایز کردن آنها با دیگر بچه ها مشکل می شود

ویژگی های چشمی شامل حرکت غیر ارادی کروی چشم، دوبینی چشم، تطابق ناکافی ، بی کفایتی پوششی و هیچ نوع الگوی نابهنجاری چشم سالم می باشد. مشابه با سندرم دادن، خطاهای انکساری بالایی را نشان دهند

فلچ مغزی

فلچ مغزی به وسیله ی آسیب یا  نقص رشد نواحی حرکتی  در مغز می باشد، حاصل می شود . آن می تواند مادرزادی یا بعدها صورت گرفته باشد موسسه فلج مغزی ایالت متحده ی آمریکا برآورد کرده است که دو تا از هر 1000 تولد زنده دچار این حالت می شوند . عامل های ریسک فلج  مغزی مادرزادی شامل تولد کفل ، درجات آپگر پایین ، نارس بودن ، نقص  سیستم عصبی ، عفونت و پر کاری تیروئید مادری می باشد

چهار مقوله ی فلج  مغزی از نوع ملایم تا شدید در ارائه متن آماده است . نمونه ی بی نظم رعشهی شدید ، کاهش تعادل و کاهش درک عمیق را تثبیت می کند. عفونی حرکت پرسشی حرکات آرام یا غیر کنترل شده پاها و بازوها را نشان می دهد  . نمونه ی اسپاسمی بیشتر معمول بوده و بیش از 70 تا 80 درصد کل موارد فلج مغزی را شامل می شود

این معرف شدیدتری می باشد . ماهیچه ها به طور مداوم انسداد پیدا می کنند و در آن فلج خفیف یک سویه از رعشه حاضر می باشد. مقوله ی چهارم یک نمونه ی ترکیبی می باشد و این معمولاً یک مجموعه از نمونه های استوئید یا اسپاسمی می باشد همه ی نمونه های فلج مغزی نیازمند روان درمانی ، گفتار درمانی و درمان فیزیکی است تا که در رشد مهارت های ارتباطی و حرکتی کمک کرده باشد

اشخاص با فلج مغزی بیشتر شبیه به این هستند که  خطاهای انکساری دارند و باستثناء آنهایی که نزدیک بین هستند خطاهای انکساری بالاتری دارند. یافته های چشمی معمول شامل حرکت  غیر ارادی کره ی چشمی ، دوربینی ، تحلیل عصب چشمی ، کاولومس  عصب چشمی  و نابهنجاری حرکت چشمی  می باشد تدریجاً، یک نوع اختلال بصری ممکن است به وسیله ی آسیب های قرنیه شکل گرفته باشد. جدی ترین نابهنجاری چشمی  تمایل بیشتری در دیده شدن نمونه ی اسپاسمی فلج مغزی می باشد

هیدرو سفال

مایع مربوط مغز و نخاع (CSF) یک نوع مایه مبنی بر مواد غذایی است که مغز و نخاع را در بر می گیرد این مایع در بطن تولید شده و در سوی  CNS جریان می یابد و سپس در داخل جریان خون جذب شود . وقتی CNS جریان می یابد و سپس در داخل جریان خون جذب می شود . وقتی CSF و زهکشی آن منبسط می شود هیدروسفال روی می دهد. آن می توانند مادرزادی باشد و تحت شرایطی ایجاد شده باشد و از هر یک نفر در 500 بچه اتفاق می افتد . آسیب ها به خوبی تعریف نشده اند و می تواند نتیجه ی ژنتیکی ذاتی شده یا مربوط به آسیب های لوله ی عصبی  و نارس بودن شده باشد . درمان آن شام جراحی است که یک  شنت را در آن جایگزین می سازند  تا CSF را به قسمت دیگری از بدن انتقال داده باشد، به طور نمونه این حالت به حجره ی بطنی انتقال می یابد

ویژگی زننده ی آن هیدروسفال است که در آن اندازه ی  سر به طور ناهنجاری بزرگ می باشد. بچه ها یک حالت نقص در رشد  شناختی و فیزیکی دارند تعدادی از این بچه ها از درمان توان بخشی  و کمک آموزشی سود می برند

اشخاصی که دچارهیدروسفال هستند اغلب خطاهای انکساری و دوربینی را نشان می دهند یافته شده است که 70 درصد نابهنجاری شنت، ناهنجاری چشمی مرتبط با فشار درون قرنیه ای افزایش یافته را نشان می دهد

مهره ترک ( اسنپابیفیدا): مهره ترک نتیجه ی یک بندشی ناقص از لوله ی عصبی در طول حاملگی می باشد .اگر چه آن ارثی نمی باشد، بچه یک شانس بزرگ از بدست آوردن شرایط را دارد البته اگر آن در یکی از اطرافیان بوده باشد این یکی از معمولترین آسیبهای تولد می باشد و تقریباً در یکی از 1000 تولد زنده وجود دارد . آسیب های ترک مهره به خوبی درک نشده است ؛ از این رو دیابت مادری و مواجه شدن پیش از تولدبا داروی ضد  تشنج نشان داده شده اند که عامل خطرناکی می باشند. اخیراً ، نشان داده شده است که فراگیری 4/0 گرم از اسیدفولیک از مهره ترک دیده شده اند هر یک ارائه ی مقاومت دارد.  پنهانی مهره ترک حداقل مخرب ترین آن می باشد  و معمولاً با هر پیچیدگی هماهنگ نیافته اند . دومین نمونه، یعنی منیگوسل در هنگامی رخ می دهد که تخم در پرده های مغزی شکل می گیرد و ستون فقرات را احاطه کرده اند این در عمل جراحی قابل پیشگیری می باشد . سومین نمونه وابسته به مغز استخوان می باشد که با مسائل نورولوژیکی شدید هماهنگ می باشد و اغلب کشنده می باشد . شدت شرایط وابسته به مکان آسیبی ستون فقرات دارد. شدت بیشتر از فلج از آسیب های زیاد تداعی می شود. فلجی که در سطح پایینی از نقص روی می دهد همچنین با مسائل مثانه و شکم هماهنگ می باشد با پیشرفت های پزشکی امروزه ، بیش از 80 درصد این بچه ها زنده می مانند

اشخاص با ترک مهره ای مثل آنهایی که به هیدروسفال دچار شده اند،اغلب  خواستار انکساری و دوربینی و دوبینی را نشان میدهند . یافته های چشمی تدریجاً شامل حرکت غیر ارادی کروی چشم ، برآمدگی و ورم و آتروفی چشمی می باشد. یافته شده است که 70 درصد نابهنجاری شنت ، نابهنجاری های چشمی مربوط به فشار درون قرنیه ای افزایش یافته را نشان می دهند. از این رو مهم است تا این بیماران را به طور مرتب با بررسی تدرحم مستع شده کنترل کنیم

بی نظمی های متابولیک مادری

 

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله روشهای پیشگیری از بارداری در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله روشهای پیشگیری از بارداری در فایل ورد (word) دارای 32 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله روشهای پیشگیری از بارداری در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله روشهای پیشگیری از بارداری در فایل ورد (word)

تعریف و اهداف
قرص های «ال . دی » و «اچ . دی »
پیشگیری از حاملگی خارج از رحم
طریقه مصرف
در صورت فراموش کردن مصرف قرص
نکات مهم
موارد منع مصرف
نکات مهم در مصرف قرص
قرص های تری فازیک (سه مرحله ای )
مزایا
نکات مهم
قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )
طریقه مصرف
نکات مهم
عوارض قرصهای ضدبارداری
علائم هشدار دهنده :‌
کاندوم
طریقه مصرف
نکات مهم
آی . یو . دی
عوارض
مزایا
موارد منع مصرف
روشهای طولانی مدت جدید
نورپلانت ( کپسولهای کاشتنی )
موارد منع مصرف نورپلانت
عوارض جانبی نورپلانت
زمان کاشتن :‌
نحوه کاشتن و برداشتن
علائم هشدار دهنده
آمپولهای تزریقی
موارد منع مصرف
عوارض
زمان اولین تزریق
توجه
روشهای دائمی
مزایا
عوارض
موارد منع مصرف
نکات مهم
وازکتومی ( بستن لوله در مردان )‌
نکات مهم 
عوارض جانبی
دستورات پس از عمل
فایده وازکتومی چیست ؟
منابع و مآخذ

روشهای پیشگیری از بارداری را به شکل زیر می توان طبقه بندی کرد

روشهای موقتی

قرصهای خوراکی

قرصهای ترکیبی با مقدار بیشتر هورمون ( HD )

قرصهای ترکیبی با مقدار کم هورمون ( LD )

قرصهای ترکیبی با مقدار متغیر هورمون ( چند مرحله ای)

قرصهای تک هورمونی  ( دوران شیردهی  )

روشهای ایجاد مانع ( کاندوم )

وسیله داخل رحمی ( آی . یو . دی)

روشهای طولانی مدت جدید

نورپلانت ( کپسولهای کاشتنی )

آمپولهای تزریقی

روشهای دائمی

بستن لوله در زنان ( توبکتومی )

بستن لوله در مردان ( وازکتومی )

تعریف و اهداف

تنظیم خانواده عبارت از آن است که در یک خانواده پدر و مادر به دلخواه خود و بر پایه آگاهی ، بینش و تصمیم گیری مسئولانه با به کار بردن یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی ، تعداد فرزندان خود را با توجه به امکانات اقتصادی و قدرت جسمی و روانی خود تنظیم کنند و بدین وسیله در توسعه اجتماعی کشور نیز سهیم شوند

برای اجرای هر چه بهتر و موفق تر برنامه های تنظیم خانواده مشارکت زوجین ضروری است. حتی الامکان زن و شوهر – هر دو – برای کسب اطلاع از روشهای مختلف و اتخاذ تصمیم برای انتخاب مناسبترین آنها بایستی مراجعه کنند . اگر امکان مشاوره با هر دو میسر نبود، در این صورت بایستی با یکی از زوجین مشاوره نمود و به او فرصت داد تا با همسرش مشورت نماید . در ابتدا مشاور باید از شرایط زوجین در زمینه اجرای برنامه آگاه شود و سپس اطلاعات لازم در مورد روشهای مختلف پیشگیری مناسب برای زوجین و نحوه استفاده ، محاسن و عوارض احتمالی آنها را با زبان ساده بیان کند و به زوجین فرصت دهد تا با تبادل نظر با یکدیگر نسبت به انتخاب روش ، تصمیم لازم را بگیرند

روشهای موقتی

قرص های «ال . دی » و «اچ . دی »

قرص های تری فازیک (سه مرحله ای )

قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )

  کاندوم

آی . یو . دی

نورپلانت ( کپسولهای کاشتنی )‌

آمپولهای تزریقی

قرص های «ال . دی » و «اچ . دی »

یکی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری ، مصرف قرص های خوراکی ترکیبی است ، که به دو شکل ال .دی ، و اچ دی در بسته های 21  عددی در دسترس عموم می باشد . مقدار هورمونهای استروژن و پر وژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است

مزایا

 کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

 کاهش میزان کیست خوش خیم و سرطان تخمدان

 کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

 کاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از کم خونی و رفع قاعدگی درد ناک

 پیشگیری از حاملگی خارج از رحم

طریقه مصرف

هر بسته حاوی 21 قرص می باشد . اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی ، در هر دو حال روزانه یک قرص مصرف کنید، تا بسته قرص تمام شود. بهتر است قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نکند. پس از اتمام بسته قرص، هفت روز کامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد ، به مرکز بهداشتی – درمانی یا پزشک مراجعه کنید

در صورت فراموش کردن مصرف قرص

 چنانچه یک شب مصرف قرص را فراموش کردید ، تا نوبت مصرف قرص بعدی به محض یاد آوردن، یک قرص میل کنید

 چنانچه دو شب پشت سر هم مصرف قرص را فراموش کردید ، در دو شب بعدی، هر شب به جای یک قرص دو قرص میل کنید و تا آخر بسته مجدداً هر شب یک قرص مصرف نمایید و علاوه بر آن، همزمان از روش پیشگیری دیگری مثل کاندوم استفاده کنید

چنانچه سه شب یا بیشتر مصرف قرص را فراموش کردید ، از مصرف بقیه قرص ها خودداری نموده ، تا شروع قاعدگی از روش دیگری استفاده کنید. سپس از روز پنجم قاعدگی بسته جدید را آغاز کنید

نکات مهم

اثر قرص پیشگیری از بارداری یک هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود . در صورت انجام نزدیکی در این فاصله ، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری ، مثل کاندوم ، استفاده کرد

 قرص ها را بصورت نا پیوسته ، مثلاً یکماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد

ابتلا به اسهال و استفراغ شدید

 مصرف داروهای ضد سل و یا ضد تشنج

 مصرف آنتی بیوتیکهایی ،‌مثل آمپی سیلین و تتراساسکلین

در هر یک از موارد فوق همزمان با مصرف قرص باید از یک روش پیشگیری دیگر ، مثل کاندوم ، استفاده کرد

 قرص های پیشگیری از بارداری برای چه افرادی مناسب تر است ؟

 خانم هایی که خواهان یک روش مطمئن قابل برگشت پیشگیری از بارداری هستند

 خانم هایی که قاعدگی منظم و دردناک دارند

 خانم هایی که در سال های اول ازدواج به سر می برند

موارد منع مصرف

– حاملگی یا احتمال آن

 – سرطان پستان

 – خونریزی های نا شناخته رحمی

 – بیماریهای قلبی – عروقی

 – اختلالات خونی

 – افزایش چربیهای خون

 – بیماری های کبدی و کیسه صفرا

 – فشار خون

 – سردرد های میگرنی

 – بیماریهای قند

 – صرع

 – افسردگی شدید

 – خانم های سیگاری چاق بالای35 سال سن که بیش از پنج نخ سیگار در روز مصرف می کنند، بهتر است از روش دیگری استفاده کنند

نکات مهم در مصرف قرص

وجود لکه بینی همزمان با مصرف مرتب قرص ، به مدت 2 تا 3 ماه اهمیتی ندارد . در صورت تداوم بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد

علائمی مانند تهوع ، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص به تدریج پس از 2 تا 3 ماه برطرف می شود . برای پیشگیری از این عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کرد . ( در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ می توان همراه با قرصهای پیشگیری ، از قرصهای  ویتامین ( ب – B6 ) به مدت محدود استفاده کرد )

در مدتی که قرص مصرف می شود ، حجم خون قاعدگی به نسبت قبل از مصرف ، کاهش می یابد که در صورت کم شدن بیش از حد و لکه بینی یک در میان و یا قطع کامل ، باید به پزشک مراجعه کرد

برای مصرف قرص  LD محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن 45 سالگی و حتی بیشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد . لیکن در مواردی نظیر فشار خون کنترل نشده و مصرف سیگار و غیره توصیه می شود که مصرف قرص به سن کمتر از 35 سال محدود گردد و در سنین بالاتر افراد باید پس از مشاوره از روشهای دیگری استفاده کنند

قرص های تری فازیک (سه مرحله ای )

یکی از روشهای موثر و قابل برگشت پیشگیری از بارداری ، مصرف قرص های خوراکی تری فازیک می باشد . این قرص ها به دلیل داشتن مقادیر متفاوتی هورمون دارای سه رنگ متفاوت می باشند و بایستی از نقطه شروع به طور مرتب مصرف گردند

مزایا

 جلوگیری از حاملگی خارج از رحم

 کاهش کیست خوش خیم تخمدان

 کاهش میزان سرطان تخم دان

 کاهش میزان غدد خوش خیم پستان

 کاهش خونریزی قاعدگی

 جلوگیری از کم خونی

 رفع قاعدگی درد ناک

 کاهش میزان بیماریهای التهابی لگن

طریقه مصرف

بسته های قرص تری فازیک دارای 21 عدد قرص می باشد. باید مصرف این قرص ها را تحت نظر ماما یا پزشک شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهیز نمود. اولین قرص را از اولین روز قاعدگی آغاز کنید و روزانه یک قرص تا 21 روز میل نمایید . پس از پایان بسته قرص ، هفت روز کامل قرص نخورید . در روز هشتم ، بسته بعدی قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید و چنانچه تا هفت روز خونریزی قاعدگی رخ نداد ، به مرکز بهداشتی یا پزشک مراجعه نمایید

در صورت فراموش کردن مصرف قرص  چنانچه پیش از12 ساعت از زمان همیشگی ، خوردن قرص را به یاد آورید ، بلافاصله یک قرص مصرف کنید

 چنانچه بعد از ‍12ساعت به یاد آوردید که یک قرص یا بیشتر را فراموش کرده اید ، مصرف بقیه قرص ها را ادامه داده و قرص های فراموش شده رامصرف نکنید . در عوض به منظور پیشگری از بارداری نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقیه قرص ها از روش دیگری ، مثل کاندوم ، استفاده کنید

نکات مهم

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله BCG قدیمی ترین واکسن در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله BCG قدیمی ترین واکسن در فایل ورد (word) دارای 34 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله BCG قدیمی ترین واکسن در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله BCG قدیمی ترین واکسن در فایل ورد (word)

Bacille Calmette Guerin vaccine (BCG):  
کشورهای در حال توسعه و واکسیناسیون سل  
کشورهای پیشرفته و واکسیناسیون سل  
History of vaccine Developement      : BCG تاریخچه واکسن  
(united nations international childrens E mergeney rund ) uniceif  
Route of administration:  
در مقاله Easton PA و Hershfield GS در سال 1984:  
مطالعه روی بیمارانی در Harare و Rimbabre در سال 1986:  
در مقاله Morit، Yamanchi Y و Shiozawak در سال 1996:  
Dosage:  
فاکتورهای میزبان:  
در مقاله Rehana kausar در سال 07-2005:  
در مقاله ای در سال 2005  
عوارض جانبی:  
در مقاله Burdeny DA، reed mH، Fersun CA در سال 1989:  
در مقاله caglayans، Arikana، Yapraki، Aksozk و kansoys در سال 1991:  
در مقاله Karnak I، Seدانلود مقاله BCG قدیمی ترین واکسن در فایل ورد (word)ak ME، Bugakpamuken N و Gocemen A در سال 1997:  
فهرست منابع:  

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله BCG قدیمی ترین واکسن در فایل ورد (word)

1-کتاب vaccines از plotkin و mortimer

2- Rev Is Bacteriol Virusol Paraxitol Epidemiol

Pneumoftisiol pneumoftiziol: 1975 Apr- Jun

3-Easton PA, Hershfield Es. 1984 Sep

4-Research institute of Tuberculosis, Japan anti

Tuberculosis Association, Tokyo 1996 Jun

Morit, Yamauchiy, Shiozawak

5-Prakash m. Jeena, meera K. Chhasan, Janet Topley, Hoosen m. Coovadia (Durban, South of rica Jul 1997- June 1999) Harare, zimbabwe in

6-papervaccine volume 9. Issu7, Guly 1991 pages 521-524 L. Teulieres, m.A. Diout, p.chaud, A. saint- ayr and p. saliou

7-Ghearshiu m, carnus H, casrange P, chambonl

8-Mj Bannon

Northwick park and st mark’s NHST rust, nothwick park hospital, wat ford road, Harrow, middlesex Ha1 3u J, uk. ‏1999‏

9-Int J peditr otorhionolaryngol, 1996 sep

Jakubikova, Trupleo, Nevicka E, Drdosm zitnanD, Hrusovsko F. pediatric otorhing laryngologic clinic of Faculty of medicine of commenius university , Bratislava, Slovania

10-Indian Journal for practising

vol 2, No 3(2003-07-2005-08)

Author :Rehanna kausar, mD

11-The journal of Rheumatobsy

Hyrich Kl, silman, watson KD, symmans

12-SABanani: and A Alborz

Pepartment of paediatric surgery, Nemazee Hospital, Shiraz university of medical science, form

13-Ned Tijdschr Gennek d. 2003 Mar

Carda de palou E, de sanity HP

LGD Dosteli JK Zuid- Limburg, Dostbus 155. 6400 AD Heerlen

14-Can Assoc Radiol J. 1989 Apr

Departmen of Radiology, children’s Hospital, winnipes, manitoba

Burdeny DA, Reed mH, Fersuson CA

15-Bnai zion (Rothschild( medical center, Haifa newfield, Naschitz JE, Yeshurum D 1990 Oct

16-Kuopio university centural Hospital, Department of clinical microbiology, zinland 1987 Dec

17-8sk Tepecik Teachings Hospital, Izmir-Turkey Caslayan S, Arikana, Yaprak I, Aksozk, kansoys

18-department of pediatric sursery, Hacettepe university raculty of medicine, Ankara, Turkey 1997. Feb Karnak I, senocak ME, Buykpamukcu N, Gocmena

19-Text Book of pediatrics infections Disease (Feisin, Cherry, demmler, KAPLAN) (sthedition)

20-Braunawald Hauser HARRISON’s

Bacille Calmette Guerin vaccine (BCG)

BCG قدیمی ترین واکسنی است که هنوز از آن استفاده می شود و تا به حال به حداقل 4 بیلیون فرد داده شده است و استفاده از آن به صورت رویتن از سال 1960 آغاز شده است در همه کشورها به جز Netherland  و united state . هنوز به رقم استفاده گسترده ازBCG ، سل به عنوان عامل مرگ زیادی در جهان باقی مانده است و بیان میشود که حدود% 3/1 مردم جهان در حال حاضر به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا هستند و سالانه 2 تا 3 میلیون مرگ ناشی از این ارگانیسم وجود دارند . گرچه بسیاری از کشورهای پیشرفته راههایی را برای کنترل آن پیدا کرده اند اما بروز این بیماری در بسیاری از مناطق فقیر جهان هنوز رو به افزایش است . اثر این واکسن در افراد مختلف بسیار متفاوت است . بعضی اوقات حفاظتی بسیار قوی انجام می دهد و گاهی در بعضی افراد هیچ اثری ندارد . بسیاری از مشکلات در ارزیابی واکس BCG   مربوط می شود به توبرکلوزیس و دیگری مشکل کمبود آزمایشگاههای قابل اعتماد و مارکرهای سرولوژیک برای ایمنی نسبت به مایکوباکتریوم و همچنین عدم امکان استفاده از مدلهای حیوانی است . و عدم رعایت نکایت لازم در تزریق واکسن جهت ایجاد ایمنی کافی

دو عامل هم اکنون باعث شده که واکسن BCG  دوباره در کشورهای پیشرفته بیدرنگ موردتوجه قرار بگیرد 1) تداخل بین توبرکلوزیس و عفونت با  HIV2) گسترش سل به دلیل مقاومت بعضی شاخه های آن به دوراروی ازونیازید وریفامپین بنابراین مطرح شده که انجام واکسیناسیون BCG  در این کشورها باید به صورت روتین و بوقت در افراد پر خطر انجام شود

در سال 1982 Robert koch باسیل که را که عامل تربرکلوزیس انسانی بود کشف کرد که به عنوان مایکوباکتریوم توبرکلوزیس شناخته شد . همه اعضای این گروه اسید فاست هستند . هر شاخه از مایکو باکتریوم خصوصیات واحد را از نظر مایکولیک اسید دارد

بسیاری از شاخه های مایکوباکتریوم خصوصیات رشد شبیه به هم و واکنشهای بیوشیمیائی مشترک با هم دارند و جزء یک کمپکس طبقه بندی می شوند . 3 گروه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ، مایکوباکتریوم آفریکانوم ، مایکوباکتریوم اولسرانس 3 عامل اولیه پاتوژن انسانی هستند . مایکوباکتریوم بویس چهارمین عضو این کمپکس باعث توبرکلوزیس در حیوانات می شود ولی می تواند عامل عفونت انسانی هم شود . در آنهایی که در تماس نزدیک یا حیوانات آلوده هستند یا شیر حیوانات الوده به این ارگانیسم را می خورند ولی هیچگاه این موضوع به صورت  قطعی بیان نشد که چرا Calmette   و Guerin  شاخه مایکوباکتریوم بویس را برای ساختن واکسن توبرکلوزیس استفاده کردند مدت کوتاهی بعد از کشف کخ مایکوباکتریومهای non-tuberculaus هم کشف شدند و تا سال 1940 هنوز به عنوان عامل پاتوژنز انسانی شناخته نشده بودند

میزان مرگ و میر ناشی از سل در اروپا 700 در 000/600 و در آمریکا 400 در 000/100 بود که این میزان تا سال 1900 به دلیل پیشرفت شرایط اقتصادی و اجتماعی از استفاده از واکس BCG به 200 در 000/100 و تا سل 1950 به 26 در000/100 در اروپا رسید . کشف این موضوع که تو بر کلوزیس یک بیماری عفونی است باعث چند پیشرفت شد

باعث پاستوریزه کردن شیرگاو شد تا عامل بیماری انسانی یعنی مایکوباکتریوم bovis حذف شود

سومین پیشرفت ساخت واکسن BCG بود

آخرین آن کشف داروهای ضندتوبرکلوزیس که می توانست بیماری درمان و از پیشرفت عفونت جلوگیری کند . اینها باعث توانایی کنترل توبرکلوزیس در آمریکا شد

بیماری سل چند مرحله دارد : 1) Tuberculous infection که در آن است پوستی مشبت است ولی علائم رادیوگرافی سنیه نرمال است و هیچ نشانه ای از بیماری نیست . 2) Tuberculous Disease وقتی است که علائم کلینیکی ریوی و خارج یکی ظاهر می شود 3 3) Tuberclosis  به خود بیماری بر می گردد ممکن است از زمان عفونت تا شروع بیماری هفته ها یا ماهها بگذرد و این فاصله یکی از فاکتورهایی است که واکسن BCG را در استفاده سخت کرده است . (1)

در مقاله از claiciuI، Barbulescu R، Popescu E، poential ، Iliesurf در سال 1975: در این مقاله مطالعه روی 167 مورد افرادی که بعد از تجویز BCG دچار Adenitis شدند انجام شد. ابتدا 1187 نوزاد تازه متولد شده توسط دو گروه واکسن از دو لابراتوار مختلف واکسینه شدند. تظاهرات Adenitis پیشرفته فقط بعد از تجویز واکسن با ویرولانس بالا و غلظت قابل توجه جرم زنده واکسن B فقط یک Adenitis التهابی ایجاد شد. در گروهی که واکسن A درافت کرده بودند در تزریق اینترادرمال وقوع Fistulizatio در کودکانی که دوزهای mg1/0 و mg05/0 واکسن دریافت کرده بودند به ترتیب 79/7% و 68/6% بود. در بیشتر موارد پیشرفت ADENITIS در 6 ماه اول دریافت واکسن بود (77/86%)

ولی در بعضی موارد بعد از 2-1 سال بود. در (%3/78) موارد آدنیت طولانی بود و فقط در 7/21% موارد به سرعت پیشرفت کرد. آدنیت وضعیت عمومی کودکان را درگیر نکرد ولی توجه خانواده‌هایشان را به آن جلب کرد. طول مدت تکامل آدنیت از ماهها تا 2-1 سال یا حتی بیشتر بود و درمان با INH توبر کلواستاتیک ها اثر خیلی مهمی در تغییر تکامشتان نداشت. وقتی تمایل برای تشکیل آسبه بود مخصوصاً در Adenitisهای بزرگ و غول پیکر کاهش سیر تکامل آنها بوسیله puncture عملی بود، مخصوصاً با کورتاژ لنف نودها. در اینجا پیشنهاد می شود قبل از استفاده از واکسن باید تست انجام داد مخصوصاً در کودکان جوان تا یک انتخاب درست از دوز مؤثر با بیشترین اثر و کمترین عوارض انتخاب شود.(2)

کشورهای در حال توسعه و واکسیناسیون سل

درصد عفونت و بیماری در آسیا و آفریقا بالاترین میزان است . مطالعات حال حاضر نشان می دهند که 8 میلیون مورد توبرکلوزیس و 3 میلیون مرگ ناشی از این بیماری سالیانه در این مناطق رخ می دهد . این بیماری در میان کودکان جوان و بزرگسالان جوان در کشورهای در حال توسعه بالاترین میزان است .  مطالعات نشان می دهد سالانه حدود بیش از000/300 مورد از بیماران همراه با عفونت HIV می باشد . با وجود برنامه واکسیناسیون گشترده BCG در کشورهای در حال توسعه 3/1 – 2/1 همه افراد با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس عفونی هستند . میانگین سالیانه بروز عفونت جدید %5-1 است و میزان عفونت در میان بزرگسالان  جوان بالاترین میزن است . ریسک جدید در این کشورهای باشیوع بالا ، زیاد است . (1)

کشورهای پیشرفته و واکسیناسیون سل

بر عکس در کشورهای توسعه یافته توبرکلوزیس محدود است به گروهی از افراد که پر خطرند این کشورها شامل امریکا است که این بیماری کاهش قابل ملاحظه ای از سال 1920 تا 1980 د راین کشور یافته است . در آمریکا تعداد افراد توبرکلوزیس به صورت سالیانه در سال 1984 تا 1992 افزایش یافته است . بیشتر این افزایش مربوط به اپیدمی HIV است . در بسیاری از کشورهای غربی عفونت توبرکلوزیس در میان سفید پوستان بزرگ تر از 50 سال بیشتر دیده می شود

در اروپا و امریکای شمالی توبرکلوزیس در میان مهاجرین بیگانه که از کشورهای با شیوع بالای توبر کلوزیس آمده اند بیشتر است . در امریکا 23% افراد با توبرکلوزیس بیگانه هستند . (1)

بیماری سل بیشتر در افرادی که فقیر هستند وزیر سطح کاری تغذیه هستند ، دسترسی ضعیف به مراقبتهای  بهداشتی و سلامتی دارند و آنهایی که در مکانهای بسیار پر جمعیت زندگی می کنند بیشتر دیده می شود . این بیماری 40-10 برابر در میان زندانیان ، پرستاران ، جمعیت بی خانمان و comp ها نسبت به جمعیت عادی بیشتر است . در بعضی مناطق بهداشتی در ریسک بالایی برای ابتلا هستند

 تاریخچه واکسن BCG

دو پزشک فرانسوی یعنی calmette  و Guaerin مطالعاتشان را روی واکسن توبرکلوزیس در سال 1908 آغاز کردند . شاخه ای که آنها برای. مطالعه انتخاب کردند مایکوباکتری Bovis ازیک گاو با uberaulous mastit (آبررسی پستان) (بیماری سا پستان)  بود . ارگانیسم هر 3 هفته برای 13 سال ، 231 سیکل کشت داده شد . این پروسه طولانی باعث کاهش ویرولانس ابتدا برای گوساله ها و سپس برای خوکهای کشور گینه انجام شد . تغییرات فنوتیپی در این ارگانیسها به خوبی رخ داد . کلونی ها از حالت زبر و خشن و خشک و گرانولدر به حالت لزج و مرطوب و صاف در آمدند . واکسن زنده رقیق شده اولین بار به صورت خوراکی به نوزادان در پاریس در سال 1921 داده شد . واکسن دهانی در فرانسه و دیگر کشورها استفاده شد . در سال 1928 اتحادیه دولت بیانیه ای را منتشر کرد و مبنی بر ایمن بودن واکسن BCG خوراکی . متأستفانه در سال 1930-1929 ، 72 کودک از25 کوکی که به صورت خوراکی واکسینه شده بودند در lu beck آلمان از تو بر کلوزی که ناشی از آلودگی واکسن خوراکی BCG با باسیل توبر کل بود مردند . با این وجود واکسیناسیون BCG گسترش یافت و راههای تجویز جدی مطرح شد در سال 1927 به صورت intradermal  ، در سال 1939 . multiple puncture ، در سال 1947 به صورت scarification  در سال 1948 ، اولین لنگره بین المللی واکسن BCG در پاریس اعلام کـــرد کــه واکــــسن BCG مؤثر و ایمن اســــت . بــعد از جــنگ جهانــی دوم

(united nations international childrens E mergeney rund ) uniceif

انجام واکسیناسیون BCG را در کشورهای زیادی ترجیح داد .  تولید انبوه BCG در سال 1954 ، انجام شد و تجهیزات لازم برای فریز و خشک کردن واکسن BCG در سال 1966 فراهم شد در اواخر سال 1974میزان استفاده بیش از 5/1 میلیون فرد از این واکسن بود . از سال 1947 تا 1992 واکسن BCG جزء برنامه ایمن سازی برای مقابله با این بیماری عفونی در میان بچه های در کشورهای در حال توسعه بود . حدود 100 میلیون کودک هر ساله واکسن BCG دریافت می کنند که به طور کلی می توان گفت تا به حال 4میلیون فرد این واکسن را دریافت کرده اند ، فقط دو کشور  ( Netherland و  US ) هیچگاه واکسن bcg را به صورت یک وکسن بین المللی استفاده نکردند

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله دستگاه گردش خون (قلب) در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله دستگاه گردش خون (قلب) در فایل ورد (word) دارای 16 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله دستگاه گردش خون (قلب) در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله دستگاه گردش خون (قلب) در فایل ورد (word)

مقدمه
آناتومی قلب
حفرات قلب
قلب راست
قلب چپ
دریچه های قلبی
عروق کرونر
عضلات قلب
فعالیت قلب
سیکل قلبی
برون ده قلبی
پیشرفت سن و تغییرات قلبی
تفاوت جنس و تغییرات قلبی
عروق Vessels
منابع و ماخذ

بخشی از منابع و مراجع پروژه دانلود مقاله دستگاه گردش خون (قلب) در فایل ورد (word)

–         پرستاری داخلی – حراجی مترجم دکتر محسن کفاشی مروت گیتی

–         آناتومی عمومی          مولف:پروفسور حسین حکمت

مقدمه:

وظیفه دستگاه گردش خون رساندن اکسیژن و مواد مغذی به سلولهای بدن و تخلیه مواد زاید این سلولها می باشد

دستگاه گردش خون از دو جزء اصلی قلب و عروق خونی تشکیل شده است

قلب درون کیسه پریکارد (آبشامه) در قفسه سینه و عروق تا اقصی نقاط بدن گسترش یافته است

قلب یک عضو آویزان و عضلانی در مرکز قفسه صدری است که به طور مایل در پشت تنه استرنوم و غضروفهای دنده ای واقع شده است. وزن آن در مردان 300 گرم و در زنان در حدود 350 گرم می باشد

البته وزن قلب با توجه به جنس، سن، وزن، ورزش و سایر شرایطی که موجب بیماری می شوند متفاوت خواهد بود

قلب خون را به داخل بافتهای بدن پمپ می کند و از این طریق اکسیژن و مواد غذایی را به بافتها می رساند. فعالیت پمپ قلب به وسیله انقباض و انبساط دیواره عضلانی قلب به طور منظم ایجاد می شود

در طی سیستول (انقباض عضله) حفرات قلب کوچکتر شده و خون را پرتاب می کند. در طی دیاستول (انبساط عضله) حفرات قلب مجداً از خون پر شده و برای پرتاب بعدی آماده می شود

ضربان قلب به طور طبیعی در یک فرد بالغ تقریباً 80-60 در دقیقه خواهد بود هر یک از بطنها تقریباً 70 سی سی خون در هر ضربه خارج می کنند و لذا در طی 60 دقیقه حدود 5 لیتر خون را به گردش در می آورند

آناتومی قلب:

قلب توسط 3 لایه تشکیل شده است

–    آندوکارد که داخلی ترین لایه می باشد از بافت آندوتلیال پوشیده شده است که سطح داخلی قلب و دریچه ها را می پوشاند

–         لایه وسط یا میوکارد از فیبرهای عضلانی تشکیل شده است و مسئول پمپاژ قلب می باشد

–         اپیکارد که خارجی ترین لایه می باشد

–         قلب توسط یک ساک فیبری نازک به نام پریکارد پوشانده می شود که توسط دو لایه تشکیل شده است

–         لایه ای از پریکارد که به اپیکارد قلب چسبیده است لایه ویسرال یا احشایی نام دارد

–         پریکارد قشری یا پارتیال: که پریکارد احشایی توسط پریکارد قشری یا پارتیال پوشانده شده است

–    پریکارد قشری به عروق بزرگ، دیافراگم، جناق سینه و ستون فقرات متصل شده است و قلب را در قفسه صدری یا مدیاستن نگهداری می کند

–         فضای حاصل ما بین دو لایه پریکارد توسط مایه ای به حجم تقریباً 30 سی سی پر شده است

–         اعمال پریکارد

–         تسهیل حرکات و ضربان قلب و جلوگیری از اصطکاک

–         محافظت قلب از عفونت های ساختمانهای مجاور نظیر عفونت های مربوط به ریه ها مدیاستن، مری و غیره

حفرات قلب:

4 حفره قلب دو بخش چپ و راست سیستم پمپاژ را تشکیل می دهند

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله قرص ضد بارداری در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله قرص ضد بارداری در فایل ورد (word) دارای 20 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله قرص ضد بارداری در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله قرص ضد بارداری در فایل ورد (word)

قرصهای جلوگیری از بارداری  
فواید قرصهای جلوگیری  
مضرات قرصهای جلوگیری  
تولید استروئید کورتیزون  
اولین قرص ضدبارداری  
پی نوشت  
منابع :  

  قرصهای جلوگیری از بارداری

نحوه عمل این قرصها از طریق جلوگیری از تخمک گذاری می  باشد. بنابراین، وقتی تخمکی در رحم زن وجود نداشته باشد، هرچقدر اسپرم مرد وارد رحم شود، نمی تواند حاملگی صورت پذیرد

فواید قرصهای جلوگیری

1-مهمترین فایده ی آن موثر بودن آن است ( بیش از99%موثراست)

روشی است بسیار موثر و بعد از آمپولهای تزریقی و بستن لوله های (زن و مرد) موثرترین روش جلو گیری می باشد

2- قرصهای جلو گیری قاعدگی منظم و عاری از درد و باخونریزی کم را ایجاد می کنند. همین فایده ی آن باعث شده که بسیاری از خانمها به آن روی آورند

3- ارزانی، راحتی و قابل دسترس بودن آن بسیار مهم است و فقط معاینات سالانه را می طلبد

4- مصرف قرصها تداخلی در عمل مقاربت ایجاد نمی کند (برخلاف استفاده از کاندوم، طبیعی و تقویم)

5- جلو گیری از بیماری التهابی لگنی (PID). کسانی که قرص جلوگیری مصرف می کنند یک سوم کسانی که مصرف نمی کنند و یک چهارم کسانی کهIUD دارند ریسک بیماریهای التهابی لگن دارند. بیماری التهابی لگن می تواند باعث نازایی و حاملگی خارج رحمی (به علت انسداد لوله ها) شود

6- محافظت در مقابل حاملگی خارج رحمی. کسانی که قرص جلوگیری مصرف می کنند یک دهم کسانی که جلو گیری نمی کنند ریسک حاملگی خارج رحمی (که یک وضعیت خطرناک است) دارند

7- محافظت در مقابل سرطان آندومتر (لایه داخل رحم). کسانی که برای یکسال یا بیشتر قرص جلوگیری مصرف کرده اند یک سوم کسانی که اصلاً مصرف نکرده اند ریسک ابتلابه سرطان آندومتر را دارند

8- محافظت در مقابل سرطان تخمدان. کسانی که قرص جلوگیری مصرف کرده اند دو سوم کسانی که اصلاً مصرف نکرده اند ریسک ابتلا به سرطان تخمدان را دارند

9- محافظت در مقابل بیماریهای خوش خیم پستان :کسانی که قرص جلوگیری مصرف می کنند نصف کسانی که مصرف نمی کنند دچار کیست یا توده های پستانی می شوند

10- شواهدی موجود است که نشان می دهد بیمارانی که سرطان پستانی دارند و قرصهای جلوگیری مصرف کردهاند تومورهای کوچک تر و با پیشرفت کمتری دارند و غدد لنفاوی زیر بغل کمتر مبتلاشده و مرگ و میر کمتری دارند

11 – بیماری آرتریت روماتوئید (یک بیماری نقص ایمنی که مفاصل رامبتلامی کند) در مصرف کنندگان قرصهای جلوگیری کمتر است

 

مضرات قرصهای جلوگیری

1-  درصورتی که یک یا دو قرص یا بیشتر فراموش شود ممکن است تخمک گذاری رخ دهد و در نتیجه حاملگی نیز ایجاد شود. مصرف اوّلین قرص در پنجمین روز قاعدگی و سپس هر شب ضروری است. پس از اتمام یک بسته قرص باید هفت روز فاصله بین بسته بعدی وجود داشته باشد وحتماًدر روز هفتم اوّلین قرص بسته ی بعدی مصرف شود. در غیر این صورت تأثیرجلوگیری آن کم می شود ( بنابراین دقت و حافظه شما در این روش بسیار مهم است)

2-  مصرف برخی داروها توام با قرصها اثر آنها راکم می کند. رایج ترین دارویی که ازاین دسته است آنتی بیوتیکها منجمله تتراسیکلین و آمپی سیلین می باشد. بهتر است هنگامی که این داروها را مصرف  می کنید  روش جلو گیری دیگری نیز به کمک بگیرید و همیشه از پزشکی  که دارو تجویز می کند تأثیر آن بر قرصها ی جلوگیری رابپرسید

3-  افزایش ریسک بیماری قلب وعروق در کسانی که قرص جلوگیری مصرف می کنند مخصوصاً اگر بیش از 35 سال سن داشته باشند و بخصوص اگر سیگاری هستند. این بیماریها شامل بروز لخته های خونی در سیاهرگها، سکته قلبی و مغزی، افزایش فشار خون می باشد

این خطرات معمولاً با قطع مصرف قرص برطرف می  شوند وهر چه سن بیمار بالاتر باشد خطر بیشتر می شود. احتمال این خطرات با مصرف قرصهای ضعیف تر کمتر می باشد

4-  اختلال در سوخت و ساز کربوئیدراتها. کسانی که سابقه فامیلی بیماری قند یا دیابت دارند و یا استعداد ابتلا به بیماری قند را دارند، احتمالاًبا مصرف قرصهای جلوگیری دچار دیابت می شوند

5-  مصرف قرصهای جلوگیری میزان کلسترول مضر خون را بالا می برند ودرنتیجه بیماریهای قلبی را ایجاد می کند

6-  میزان مرگ و میر زنان بالاتر از 35 سال و سیگاری که از قرصهای جلوگیری استفاده می کنند بیشتر از زنان دیگر است

7-  مصرف قرصهای جلوگیری باعث تداخل در نتیجه برخی آزمایشات خونی و حتی در نتیجه آزمایش پاپ اسمیر می شود

8-     برخی عفونتهای رحمی با مصرف قرصهای جلوگیری تشدید می یابند (که البته درمان پذ یر است)

9-     لکه بینی و خونریزی در بین دو قاعدگی از عوارض قرصهای ضعیف می باشد (که البته درمان پذیراست)

10-احتمال سرطان دهانه رحم در اشخاصی که قرص جلوگیری مصرف می کنند بیشتراست

11-تومورهای خوش خیم کبدی درافراد مصرف کننده قرص جلوگیری بیشتر است

12-عوارض متفرقه دیگری مانند احتباس مایعات، اختلالات گوارشی،تشدید واریس، تحریک پذیری یا افسردگی، تغییرات در میل جنسی، لکه های روی صورت، سردرد و میگرن. (بسیاری از خانمهایی که این روش را قطع کرده اند از بروز حالتهای عصبی و افسردگی شکایت داشته اند که البته در بسیاری از موارد اگر همراه با قرصها ویتامین  6 B مصرف شود حالتهای عصبی آن کمتر می شوند)

بخشی از منابع و مراجع پروژه دانلود مقاله قرص ضد بارداری در فایل ورد (word)

–          از دست دادن بینایی و یا اختلالات دید

–          کرخی و یا سوزن سوزن شدن یک طرفه بدن

–          درد شدید قفسه سینه، دست چپ و یا گردن

–          دفع خلط خونی

–          درد شدید پاها، گرمی، حساسیت و ورم پاها و یا رگهای بسیار برجسته روی ساق و ران.

–          اختلال در سخن گفتن

–          حساسیت و یاتوده ای در کبد

بخشی از منابع و مراجع پروژه دانلود مقاله قرص ضد بارداری در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله افزایش چربی خون در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله افزایش چربی خون در فایل ورد (word) دارای 28 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله افزایش چربی خون در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله افزایش چربی خون در فایل ورد (word)

مقدمه  
کلسترول چیست؟  
بالا بودن کلسترول  
انواع کلسترول  
1- کلسترول LDL (بد)  
2- کلسترول VLDL (خوب)  
3- کلسترول HDL (خوب)  
افزایش کلسترول خون  
1- اسیدهای چرب اشباع شده  
2- اسیدهای چرب اشباع نشده  
اسیدهای چرب ضروری  
اهمیّت اسید لینولئیک در تغذیه  
بیوسنتز اسید لینولئیک به پروستاگلاندین  
میزان مناسب کلسترول خون چقدر است؟  
روشهای عمد کاهش چربی خون (کلسترول) و کنترل آن  
مواد غذایی غیر مجاز برای افراد دارای کلسترول بالا  
تأثیر رژیم غذایی در کاهش کلسترول خون  
کاهش کلسترول خون با ورزش  
یک نمون رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کلسترول بالا  
چربیها (Lipid)  
انواع چربیها  
گیاهان داروئی کاهش دهند چربی خون (کلسترول خون)  
شوید (Anethum Graveolens L.)  
داروهای ساخته شده از گیاه شوید  
ترکیبات کنگر فرنگی (Cynara Scolymus)  
سیر (Allium Sativum)  
داروهای ساخته شده از سیر  
روغن زیتون  
سویا (Glycine max L)  
خار مریم (Silybum Marianum L)  
شنبلیله (Trigonella Foenum – Graceum)  
عرقیات گیاهی  
منابع (رفرنس)  

بخشی از منابع و مراجع پروژه دانلود مقاله افزایش چربی خون در فایل ورد (word)

1- امید بیگی رضا، تولید و فرآوری گیاهان داروئی، جلد سوم

2- علی زرگری، گیاهان داروئی، انتشارات دانشگاه تهران

3- حسن فلاح حسینی ـ حسین فخرزاده، فصلنام گیاهان داروئی، گیاهان داروئی مؤثر بر چربی خون

4- دکتر طوبی کاظمی ـ دکتر حسین پناهی، تحقیقات بالینی باریج اسانس

5- دکتر علیرضا آثاررخ، پایان‌نامه، 6902 کلسترول خون

6- ترکیبات شیمیایی چربیها و پالایش روغن ;

7- کیومرث زارع، پایان‌نام دکترای داروسازی

8- مهندس میرزا قاسمی، درمان بیماریها به کمک داروهای گیاهی

9- فصلنام گیاهان داروئی، بررسی تغییرات درصد و اجزای روغن فرار در مراحل مختلف رشد گیاه شوید

10- دکتر سید محمود میرحسینی ـ  دکتر محمود رفیعیان، بررسی تأثیر داروی آنتوم و قطر دیل‌سان بر روی کلسترول و لیپوپروتئین‌های خون

11- دکتر عباس حاجی‌وندی ـ  دکتر غلامرضا بابائی ـ  دکتر محسن ناصری ـ  انوشیروان کاظم‌نژاد، درمان بیماریهای عروقی و اثر سیر بر کاهش کلسترول خون، دانشکده پزشکی دانشگاه تربیت مدرس

12- قاسم دهکردی، طرح تحقیقاتی، 1376

مقدمه

افزایش چربی خون از جمله بیماریهای مزمن است که به دلیل اختلالات متابولیسمی ناشی از عوامل متعدد ایجاد می‌شود. با اینکه داروهای کاهند چربی خون در دسترس هستند هنوز این بیماری یکی از عوامل مهم در تشدید بیمـاریهـای قلبی ـ عروقی در بیمـاران مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و بیماران قلبی عروقی می‌باشد

عواملی مانند عدم رضایت بیماران از مصرف داروهای رایج کاهند چربی خون، بروز عوارض جانبی ناشی از مصرف بیش از حد و طولانی این داروها، بیماریهای ناشی از افزایش چربی خون و هزینه‌های تحمیلی بر بیماران موجب شده است که تمایل به درمانهای جایگزین و سنّـتی افزایش یابد

مصرف گیاهان داروئی و میوه‌جات علاوه بر کاهش هزینه‌های درمان نتایج رضایت‌بخشی در عوارض افزایش چربی خون بالا در بسیاری از جوامع داشته است. باید توجه داشت که تمایل به مصرف گیاهان داروئی کاهش دهند چربی خون در اکثر جوامع حتی در کشورهای پیشرفته نیز بطور گسترده‌ای عمومیت یافته است

مصرف این گیاهان بخصوص زمانی که درمانهای رایج قادر به کنترل بیماری نباشند، چشمگیر می‌باشد (فصلنام گیاهان داروئی، حسن فلاح حسینی). رژیم غذایی و مصرف گیاهان داروئی مؤثر بر چربی خون میانگین کلسترول تام و تری گلیسیرید (T.G) و لیپوپروتئین با دانسیت کم (LDL) و نسبت کلسترول توتال و لیپوپروتئین با دانسیت زیاد (HDL) را نسبت به قبل از درمان کاهش داده و میزان (HDL) را افزایش داده است (تحقیقات بالینی باریج اسانس، دکتر طوبی کاظمی ـ دکتر حسین پناهی)

کلسترول چیست؟

کلسترول ماده‌ای است از جنس چربی که در تمام سلول‌های بدن وجود دارد و در ساخت دیوار سلولی و برخی هورمون‌ها نقش مهمی ایفا می‌کند. مولکول‌هـای چربی پس از جذب از روده در سیستم گردش خـون توسـط کلستـرول حمـل می‌شونـد. قسمت اعظــم کلستـرول در داخـل بـدن و توسـط کبـد ساخته می‌شود و بقیـ آن بـا مصـرف غذاهـای پُـر کلسترول و پُـر چرب وارد بـدن می‌شـود

بالا بودن کلسترول

بالا بودن سطح چربی خون ممکن است منجر به تصلّب شرائین و افزایش خطر سکته‌های قلبی شود. وجود چربی اشباع شد بیش از اندازه در رژیم غذایی ممکن است عامل آن باشد اما ارثی بودن آن هم قابل انکار نیست. کلسترول برای بسیاری از اعمال بدن لازم است و ذاتاً خطرناک نمی‌باشد

انواع کلسترول

1- کلسترول LDL (بد)

این نوع کلسترول خاصیت چسبندگی دارد و به راحتی به جدار داخلی دیوار رگها می‌چسبد و باعث باریک شدن و در نهایت انسداد مجرای داخلی رگها می‌گردد. از این رو به کلسترول بد معروف است

2- کلسترول VLDL (خوب)

این نوع کلسترول مولکول‌های چربی را از کبد به دیگر قسمت‌های بدن حمل می‌کند و بعد از انتقال چربی به بافت‌ها، تبدیل به کلسترول LDL می‌گردد

3- کلسترول HDL (خوب)

این نوع کلسترول، کلسترول‌های LDL موجود در طول دیواره‌های رگها را پیدا کرده و به آنها می‌چسبد و آنها را از جدار رگها پاک می‌کند و از باریک شدن و انسداد رگها جلوگیری می‌نماید. به همین دلیل به کلسترول خوب معروف است

بطور کلی برای تشخیص بالا بودن چربی خون اندازه‌گیری دو نوع چربی خون یعنی کلسترول و تری گلیسیرید انجام می‌شود

افزایش کلسترول خون

افراد زیادی دچار مشکل بالا بودن کلسترول خون هستند. کلسترول ماد موم مانندی شبیه به چربی است که توسط کبد ساخته می‌شود و در تمامی سلولهای بدن وجود دارد. بدن ما به کلسترول نیاز دارد تا بتواند هورمونها و بعضی ویتامینها و نیز دیوار سلولی را بسازد و وظایف مهم دیگری را انجام دهد

قسمت عمد چربی خون به صورت کلسترول می‌باشد. گر چه مقادیر محدود کلسترول برای بدن لازم است لیکن بالا بودن میزان آن می‌تواند موجب تصلّب شریانها و افزایش خطر حمل قلبی و سکته‌های قلبی و مغزی شود و هر چه جزء بیشتری از کلسترول خون از کلسترول(HDL) تشکیل شده باشد و میزان کلسترول (LDL) آن کمتر باشد، خطر حمل قلبی کاهش خواهد یافت

پژوهشگران طی بررسی‌های زیاد متوجه شده‌اند که میزان بالای کلسترول خون همیشه خطرآفرین است و به ازای هر 1%  افزایش میزان کلسترول خون، خطر حمل قلبی تقریباً 2% افزایش می‌یابد و به ازای هر 1%  کاهش کلسترول خون احتمال وقوع حملات قلبی 2%  کم می‌شود. به عنوان مثال اگر کلسترول خون فردی 20%  کاهش یابد، احتمال خطر قلبی در وی 40% کم می‌شود

عموماً اگر میزان کلسترول بدن شما  کمتر از 200 میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، میزان آن در حد خوبی است (پایان‌نامه، دکتر علیرضا آثاررخ، 6902 کلسترول)

1- اسیدهای چرب اشباع شده

اسید چرب بـا 2 کربن (2C)، اسید استیک در چربیها یافت نمی‌شود اما اولین اسید چرب اسید بوتریک( 4C) که اولین بار در کره مشاهده گردید. اسیدهای چرب اشباع معمولاً دارای مولکول‌های فاقد شاخ جانبی هستند

اسید چرب اشباع با 8 کربن در حرارت معمولی مایع است که در چربی شیر یافت می‌شود. با افزایش تعداد کربنها در ساختار اسیدهای چرب اشباع شده بیش از 10 کربن به صورت جامد می‌باشند. با افزایش تعداد کربنهای اسید چرب نقط ذوب، وزن مولکولی و ویسکوزیته افزایش می‌یابد. اسیدهای چرب کاپریک (10C)، میرستیک (14C) و لوریک (12C) در چربیهای نارگیل و روغن هست نخل وجود دارد

میزان اسیدهای چرب پالمتیک (16C) و استئاریک (18C) موجود در چربیها متفاوت می‌باشند. بخصوص روغن پالم (نخل) سرشار از اسید پالمتیک بوده اما بافت چربی حیوانی (پیه) سرشار از اسید استئاریک است

2- اسیدهای چرب اشباع نشده

اسیدهای چرب اشباع نشده دارای یک، دو و یا سه گروه آلیل می‌باشند و به مقدار بیشتری نسبت به اسیدهای چرب اشباع شده در ساختمان تری گلیسیرید شرکت می‌کنند

اسیدهای چرب اشباع نشده برای اغلب حیوانات و انسانها ضروری هستند زیرا اسیدهای چرب اشباع نشده در بدن آنها سنتز نمی‌شوند لذا باید این اسیدهای چرب در جیر غذایی روزان حیوان و انسان وجود داشته باشد

بیشترین میزان اسیدهای چرب اشباع نشد موجود در چربیها و روغنها را گروه (18C) تشکیل می‌دهند. این اسیدها با پیشوند امگا نشان داده می‌شوند. مهمترین آنها اسید اولئیک (1 : 18C) (امگا 9) با یک پیوند مضاعف، اسید لینولئیک (2 : 18C) (امگا 6) با دو پیوند مضاعف جزء اسیدهای چرب ضروری محسوب می‌شوند زیرا بدن قادر به سنتز آن نیست و یا اسیدهای چرب اشباع نشده با چند پیوند مضاعف اسید لینولئیک (امگا 6) توسط گیاهان سنتز می‌شود و نقش

روغن یا چربی اسید میرستیک 0=14C اسید پالمتیک

0=16C اسید استئاریک

0=18C اسید اولئیک

1=18C اسید لینولئیک

2=14C اسیدهای‌چرب اشباع‌نشده‌چند پیوندی کره چربی مارگارین مارگارین‌(پلی‌غیراشباع) روغن ماهی روغن زیتون روغن پالم روغن کلزا روغن ذرت روغن لوبیای سویا روغن آفتابگردان روغن گلرنگ

تغذیه‌ای مهمی را به عنوان یک اسید چرب ضروری به عهده دارد. جدول (1) درصد اسیدهای چرب در ترکیب با گلیسرول را در بعضی از روغنها و چربیها نشان می‌دهد

جدول (1) ـ درصد اسید چرب ترکیب شد موجود در روغنها و چربیها

 

جدول (2) ـ منابع چربیهای اشباع شده و اشباع نشد چند پیوندی

چربیهای اشباع شده به مقدار زیاد فرآورده‌های شیر

گوشت

مواد غذایی دیگر کره، خامه، شیر، پنیر

جگر، گوشت بره، گوشت گاو

روغن نارگیل، روغن هست پالم، روغن پالم، مارگارین جامد، پیه چربیهای اشباع نشد چند پیوندی به مقدار زیاد روغنهای نباتی

میوه‌های گردویی

مارگارین روغن ذرت، روغن لوبیای سویا، روغن گلرنگ، روغن ‌آفتابگردان

بیشتر آنها به جز میوه‌های ‌نارگیلی

بسیاری از انواع مارگارین مخصوصاً مربوط به لوبیای سویا و دان آفتابگردان

اسیدهای چرب ضروری

اسیدهای چرب اشباع نشد چند پیوندی (PUFA)[1] در تغذی انسان اهمیّت ویژه‌ای دارند. چون بعضی از آنها برای بدن ضروری هستند زیرا بدن نمی‌تواند آنها را بسازد و بنابراین باید از طریق غذا تأمین شوند. مهمترین اسیدهای چرب ضروری (EFA)[2] اسید لینولئیک است که به مقدار زیاد در روغن‌های استخراج شده از دانه‌های ذرت، لوبیای سویا و آفتابگردان یافت می‌شود. اسید آراشیدونیک را نیز اغلب به عنوان یک اسید چرب ضروری می‌شناسند هر چند اگر بطور قاطع صحبت شود واقعاً چنین نیست چون می‌تواند در بدن از اسید لینولئیک ساخته شود

اهمیّت اسید لینولئیک در تغذیه

[1] Poly Unstarated Fatty Acid

[2] Essential Fatty Acid

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پایان نامه تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان مراجعه کننده به بیمارستان در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود پایان نامه تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان مراجعه کننده به بیمارستان در فایل ورد (word) دارای 62 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود پایان نامه تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان مراجعه کننده به بیمارستان در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود پایان نامه تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان مراجعه کننده به بیمارستان در فایل ورد (word)

پیش گفتار  
مقدمه  
آناتومی پیشابراه  
پیشابراه پروستاتیک  
پیشابراه پره پروستاتیک : (pre prostatic urethra)  
پیشابراه پروستاتیک : (prostatic urethra)  
پیشابراه غشایی  
پیشابراه اسفنجی :  
بافت شناسی پیشابراه  
جنین شناسی پیشابراه  
اتیولوژی  
علائم و نشانه ها  
تشخیص  
مطالعات رادیولوژیک  
رادیوگرافی  
1 ـ عکس ساده شکم (Abdominal plain film) :  
2 ـ اورگرافی :  
A ) اوروگرافی وریدی :  
B ) اورتروگرافی رتروگراد :  
C ) اوروگرافی آنته گراد از طریق پوست :  
D  ) اورتروگرافی رتروگراد از طریق پوست :  
3 ـ اورتروگرافی :  
4 ـ سیستوگرافی و سیستواورتروگرافی تخلیه ای  
سونوگرافی  
آندوسکوپی پیشابراه ( اورتروسکوپی )  
مطالعات اورودینامیکی  
ثبت فشار پیشابراه :  
تغییرات آناتومیکی در سیستم مجاری اداری فوقانی در انسداد  
تغییرات گروس در کلیه ها (Human) :  
تغییرات گروس در کلیه ها (Experimental) :  
تغییرات میکروسکوپی در کلیه (Experimental) :  
تغییرات فیزیولوژیک در سیستم مجاری ادراری فوقانی در انسداد  
عوارض  
1- دستگاه تحتانی (دیستال به گران مثانه ):  
2- دستگاه میانی (مثانه ):  
3- دستگاه فوقانی (حالب و کلیه ):  
روش های درمانی  
فصل دوم بیان مسئله  
اهداف مطالعه  
سابقه تحقیق و بررسی متون و منابع موجود  
روش ارزیابی  
نحوه جمع آوری اطلاعات :  
جداول نمودارها و اطلاعات آماری  
نتایج  
بحث و پیشنهادات  
Abstract  

پیش گفتار

با وجود پیشرفت روزافزون علم پزشکی خصوصاً در رشته اورولوژی ، با این حال برخی اوقات بیماران با تنگی مئاتوس دچار مشکلات عدیده ای می شوند. این معضل بظاهر ساده که عمدتاً گریبانگیر شیرخواران و کودکان می باشد متأسفانه اغلب اوقات بعلت بی توجهی و عدم آگاهی پزشک معالج از نظر دور می ماند و بیمار مدت ها بعد با عوارض بیماری مراجعه می کند

در این پایان نامه به بررسی 35 مورد تنگی مئاتوس در کودکان و شیرخواران پرداخته شده است. توضیحات اجمالی در مورد نحوه برخورد با این بیماران ، علائم ، روشهای تشخیصی ، عوارض و شیوه های درمانی از جمله نکات مهمی است که در این مجموعه آورده شده است


مقدمه

انسداد و استاز بدلیل اثر آسیب رسان آنها بر عملکرد کلیه جزء مهمترین اختلالات اورولوژیک می باشند . این دو عارضه در نهایت منجر به هیدرونفروز می شوند که نوع خاصی از آتروفی کلیه است و می تواند سبب نارسایی کلیه یا در صورت یکطرفه بودن تخریب کامل عضو شود . بعلاوه انسداد منجر به عفونت می شود که این نیز آسیب بیشتری به ارگان درگیر وارد می آورد . انسداد را می توان برحسب علت ( مادرزادی ـ اکتسابی ) مدت ( حاد ـ مزمن ) درجه ( نسبی ـ کامل ) و سطح ( دستگاه ادراری فوقانی یا تحتانی ) طبقه بندی کرد ناهنجاریهای مادرزادی که در دستگاه ارداری بیش از هر عضو دیگر رخ می دهد عموماً انسدادی هستند . در بزرگسالان انواع بسیاری از انسداد اکتسابی می تواند رخ دهد . یکی از محل های شایع باریک شدن عبارت است از مه آی خارجی در پسرها . این عارضه می تواند بطور شایع بصورت اکتسابی نیز رخ دهد


آناتومی پیشابراه

مجرای پیشابراه مرد بصورت کانالی برای دو سیستم ادراری و ژنیتال عمل می کند . این مجرا از سوراخ داخلی در مثانه شروع شده و تا مه آی خارجی در انتهای آلت تناسلی ادامه دارد . طول مجرا در حدود cm 20 ـ 18 می باشد به جز در مواقع عبور ادرار و منی از داخل مجرا کانال پیشابراه روی هم خوابیده و بصورت یک شکاف می باشد . بطور کلی مجرای پیشابراه را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کنند ولی در کتب مرجع اورولوژی پیشابراه به سه قسمت پروستاییک ، غشایی و غاری ( پندولوس ) تقسیم می گردد

پیشابراه پروستاتیک

پیشابراه در طول غدد پروستات عبور می کند و توسط سطح قدامی آن پوشیده شده است . پیشابراه پروستاتیک با اپی تلیوم ترانزیشنال پوشیده شده است که ممکن است تا مجرای پروستات ادامه داشته باشد

اوروتلیوم ( بافت پوششی یورترا ) توسط یک لایه طولی داخلی و یک لایه حلقوی خارجی از عضلات صاف پوشیده شده است

یک ستیغ پیشابراهی (urethral crest) در قسمت  خلفی خط وسط غدد پروستات بطرف داخل بر جسته شده است که در طول یورترای پروستاتیک ادامه دارد و در محل اسفنکر داخلی ناپدید می شود

در دو طرف این ستیغ (crest) یک شیار تشکیل شده است. (Prostatic Sinus)که جهت درناژ عناصر غددی می باشد . از قسمت وسط این  ستیغ پیشابراه با زوایه قدامی تقریباً  ْ35 شروع می شود اما زوایه آن می تواند بین صفر تا ْ90 تغییر کند . این زاویه یورترای پروستاتیک را به دو قمست پروگزیمال ( پره پروستاتیک ) و دیستال
( پروستاتیک ) تقسیم می کند که از نظر عملکرد و آناتومی متفاوت می باشند

پیشابراه پره پروستاتیک : (pre prostatic urethra)

این قسمت دارای یک مجرای ستاره ای شکل است و حدود 5/1 ـ 1 سانتی متر طول دارد . بطور عمودی از گردن مثانه خارج شده و تا سطح فوقانی غده پروستات ادامه دارد. پیشابراه پره پروستاتیک و گردن مثانه توسط باندهای عضلانی صاف احاطه شده است که این رشته های عضلانی تشکیل یک حلقه واضح را داده اند  . باندهای عضلانی این قسمت از مجرا که اسفنکتر داخلی را تشکیل می دهند بوسیله بافت همبندی که حاوی تعداد زیادی رشته های الاستیک هستند از یکدیگر جدا می شوند . برخلاف عضلات صاف مثانه ، رشته های عضلانی صافی که قسمت پروگزیمال مجرا را احاطه کرده اند تقریباً بطور کامل عاری از رشته های عصبی پاراسمپاتیک کلینرزیک هستند و تنها بوسیله تعداد زیادی اعصاب سمپاتیک نان آدرنرژیک عصب دهی می شوند . انقباض اسفنکتر داخلی از برگشت مایع انزال از پروگزیمال بداخل مثانه جلوگیری می کند

 

 

پیشابراه پروستاتیک : (prostatic urethra)

مجرای پروستاتیک که تقریباً  4 ـ 3 سانتی متر طول دارد عریض ترین و قابل انبساط ترین قسمت از پیشابراه است . این بخش داخل غده پروستات قرار داشته و به سطح قدامی غده نزدیکتر می باشد . مجرای پروستاتیک از انتهای پیشابراه پره پروستاتیک شروع و کل طول غده پروستات از قاعده تا راس آن را طی می کند . در بخش اعظمی از دیواره خلفی آن یک برجستگی میانی وجود دارد که ستیغ پیشابراه نامیده می شود . این امر باعث آن شده است که در برش عرضی مجرا هلالی شکل به نظر برسد . در هر طرف این ستیغ فرورفتگی وجود دارد که سینوس پروستاتیک نامیده می شود . کف هر کدام از این فرورفتگی های بوسیله مجرای غده پروستات سوراخ شده است . ستیغ پیشابراه در نیمه ارتفاع خود تبدیل به یک برجستگی دیگری می شود که
collculus seminalis نام دارد. در قله این برجستگی منفذ شکاف مانند اوریکول پروستات قرار دارد . بر روی هر دو طرف یا درست در میان این منفذ دو سوراخ کوچک تر قرار دارند که مربوط به مجاری انزالی می باشند . اوریکول پروستات یک بن بستی است که حدوداً 6 میلی متر طول داشته و در  ضخامت پروستات ، در خلف لوب میانی آن واقع شده است و جهت آن بطرف بالا و عقب می باشد . دیواره های اوریکول از بافت فیبرو ، رشته های عضلانی و غشاء مخاطی تشکیل شده است . چون لایه اخیر دارای تعداد زیادی غدد کوچک است به نظر می رسد که در اثر پیشرفت و تکامل مجرای پارامزونفریک یا سینوس اوروژنیتال ساختمانی شبیه واژن پیدا کرده است . بنابراین گاهی اوریکول پروستات را بنام vagina Masulina می نامند ولی چون منظره آن بیشتر شبیه رحم است به همین دلیل به آن واژه اوریکول اطلاق می گردد

در انتها باید متذکر شد که مجرای پیشابراه پروستاتیک دارای یک لایه خارجی از رشته های عضلانی مخطط حلقوی است که در امتداد رشته های عضلانی پیشابراه غشائی قرار گرفته است و ایجاد یک برجستگی از عضلات مخطط را می کند که اسفنکتر خارجی را شکل می دهد

پیشابراه غشایی

پیشابراه غشایی در طول مسیر خود از آپکس پروستات تا غشاء پرینئال به طور متوسط 5/2 ـ 2  سانتی متر می باشد ( 5 ـ 2/1 ) سانتی متر . این قسمت توسط اسفنکتر خارجی پیشابراه به طور ناکامل و بصورت یک صفحه مسطح  عضلانی ساندویچ شکل بین دو لایه فاسیایی قرار گرفته است . این قسمت کوتاهترین و باریکترین بخش مجرا می باشد . در ضمن این قسمت قابلیت اتساع کمتری دارد

پیشابراه غشایی با یک انحنای ملایم از غده پروستات خارج گردیده و وارد بولب آلت می شود . مجرا  در هنگام عبور از میان غشاء پرینئال در 5/2 سانتی متری از ناحیه خلفی تحتانی سمفیز پوبیس قرار می گیرد . بخش خلفی بولب آلت بر روی سطح تحتانی غشاء پرینه آل قرار داشته اما بخش قدامی آن تقریباً از غشاء پرینه آل جدا می باشد . بنابراین دیواره پیشابراه در قسمت قدام با غشاء پرینه آل ارتباط دارد و نه با بولب آلت . این قسمت از دیواره قدامی پیشابراه به عنوان بخش غشایی اطلاق می شود . طول مجرا در قسمت قدام 2 سانتی متر می باشد در حالیکه  در قسمت خلفی 2/1 سانتی متر طول دارد. دیواره پیشابراه غشایی دارای یک پوشش عضلانی است که بوسیله لایه باریکی از بافت همبند فیبروالاستیک از لایه اپی تلیال جدا شده است . این پوشش عضلانی شامل باندهای نسبتاً نازکی از عضلات صاف است که در  امتداد عضلات مجرای پروستاتیک و برجستگی خارجی لایه عضلات حلقوی مخططی که اسفنکتر خارجی را تشکیل می دهد قرار می گیرد . فیبرهای عضلات اسکلتی که اسفنکتر خارجی را شکل می دهد در برش عرضی قطری در حدود 20 ـ 5 میکرومتر دارد . این رشته های عضلانی از نظر فیزیولوژیکی از نوع آهسته می باشند . برخلاف ماهیچه های کف لگنی که مخلوطی از عضلات آهسته و سریع با قطر زیاد می باشد . اسفنکتر خارجی عاری از دوک های عضلانی است که بوسیله اعصاب احشایی لگنی عصب دهی می شود . فیبرهای عضلانی اسفنکتر خارجی قادرند که با ایجاد یک انقباض مداوم در فواصل زمانی نسبتاً بلند منجر به بستن پیشابراه و کنترل ادراری می شوند

پیشابراه اسفنجی

این بخش در ضخامت بافت اسفنجی آلت قرار داشته و طول آن حدود 15 سانتی متر است . این بخش از انحنای پیشابراه غشایی شروع شده و به موازات کناره تحتانی سمفیز پوبیس طی مسیر کرده و از این جا به بعد تغییر جهت داده و بطرف پائین می رود تا به انتهای آلت برسد . این بخش از پیشابراه باریک بوده با یک قطر ثابت حدود 6 میلی متر . این بخش در دو قسمت تقسیم می شود یکی در ابتدا بنام Intra bulbar fossa و دیگری سر آلت که Navicular fossa را می سازد

فضای Intrabulbar fossa تنها بر روی کف و دیواره های مجرا اثر می گذارد و هیچ گونه تأثیری بر روی سقف آن ندارد . غدد بولبو یورترال در بخش اسفنجی مجرا و در حدود 5/2 سانتی متر زیر غشاء پرینئال باز می شوند


بافت شناسی پیشابراه

لایه اپی تلیوم پیشابراه پروستاتیک از نوع ترانزیشنال است که در امتداد لایه ترانزیشنال مثانه قرار گرفته است و بوسیله بافت همبند کوریون پشتیبانی می شود . در پشت آن عضلات صاف طولی در داخل و حلقوی در خارج قرار دارند

لایه اپی تلیوم پیشابراه غشایی بطور عمده از نوع مطبق کاذب و استوانه ای همراه با مناطقی از نوع مطبق و سنگفرشی است که بوسیله بافت همبند کوریون پشتیبانی می شود . در پشت آن دو لایه از عضلات صاف دیده می شود . لایه داخلی طولی و لایه خارجی شامل رشته های حلقوی می باشد . عدد لیتر (littre’s glands) غدد موکوسی هستند که در امتداد تمام طول مجرا یافت می شوند ولی در بخش پاندولی فراوانترند  اپی تلیوم پیشابراه اسفنجی نیز مطبق کاذب است که از بین سلولهای پوششی آن سلولهای ترشح کننده موکوسی قرار دارند. در لایه مخاطی پیشابراه ناحیه آلت فرورفتگی های زیادی وجود دارد که به شاخه های عمقی مجرای غدد موکوسی راه پیدا می کند . در قسمت انتهایی اپی تلیوم پیشابراه آلتی تبدیل به مطبق سنگفرشی می‌شود . این اپی تلیوم فضای ناویکولار را نیز پوشانده است که در مئای خارجی تبدیل به اپی تلیوم شاخی می شود


جنین شناسی پیشابراه

در طی هفته چهارم تا هفتم جنینی تکامل دیواره اوروکتال (urorectal septum) کلواک را به دو قسمت کانال آپورکتال (Aporectal canal) و سینوس ادراری تناسلی اولیه (primitive urogenital sinus) تقسیم می کند . در قسمت سینوس ادراری تناسلی اولیه سه بخش قابل تشخیص و تمایز می باشد

1 ـ بالاترین و بزرگترین بخشی که طی مراحل تکامل مثانه را درست می کند

2 ـ بخش لگنی سینوس ادراری تناسلی که در جنس مذکر تبدیل به مجرای پروستاتیک و غشایی می شود

3 ـ سینوس ادراری تناسلی قطعی که به پیشابراه آلتی تکامل می یابد

پوشش مجرای پیشابراهی در هر دو جنس منشأ آندودرمی داشته در حالیکه بافت همبند اطراف مجرای پیشابراه و عضلات صاف پیرامون آن از مزودرم تنه ای مشتق شده اند . در انتهای ماه سوم پوشش اپی تلیوم مجرای پروستاتیک افزایش یافته و تعدادی جوانه به خارج می سازد که به مزانشیم اطراف نفوذ کرده و در مردان به غدد پروستات تکامل می یابد


اتیولوژی

 

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله بیماری های شغلی و روشهای پیشگیری در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله بیماری های شغلی و روشهای پیشگیری در فایل ورد (word) دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله بیماری های شغلی و روشهای پیشگیری در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله بیماری های شغلی و روشهای پیشگیری در فایل ورد (word)

مقدمه  
بیماری های ناشی از کار کدامند ؟  
آیا بیماری های شغلی قابل درمان است ؟  
شناخت و کنترل عوامل ایجاد کننده بیماری در محیط کار  
بررسی سلامت کارگر  
مهمترین اهداف معاینات قبل از استخدام  
معاینات بدو استخدام  
برآورد حوادث و بیماری های ناشی از کار در جهان  
بیماریهای شایع ناشی از کار  
نتیجه گیری  
منابع  

بخشی از منابع و مراجع پروژه دانلود مقاله بیماری های شغلی و روشهای پیشگیری در فایل ورد (word)

فرشاد علی اصغر . حجازی  سید احمد . بیماریهای ناشی از کار . انتشارات سرشار،

مرکز بهداشت استان اصفهان . آشنایی با بیماریهای ناشی از کار. جلد اول . چاپ اول،

مقدمه

کار جوهره ی اصلی زندگی انسان است که برای سلامت و احساس راحتی مفید بوده اما در صورت عدم رعایت اصول بهداشت حرفه ای و ایمنی   می تواند بر سلامتی اثر سوء داشته باشد

کارگران بیشتر از سایر افراد جامعه در معرض حوادث و بیماری های ناشی از کار قرار دارند و در نتیجه بیشتر از دیگران آسیب دیده و یا بیمار می شوند

از طرفی وضعیت سلامتی کارگر بر کیفیت و کمیت کار تأثیر می گذارد ، کارگر سالم  از کارگری که سالم نیست بازدهی و کارایی بیشتری دارد

کارگران دچار اختلال سلامتی نه تنها بازده کاری کمتری دارند بلکه علاوه بر به خطر انداختن خود ، سایر همکاران یا افراد جامعه را در معرض خطر قرار می دهند

برای مثال فردی که راننده اتوبوس است و به علت بیماری اسکلتی و عضلانی مهارت و دقت لازم را در هنگام رانندگی ندارد

در این چکیده سعی بر آن است تا کارگران عزیز را با بیماری های شغلی و راههای اساسی پیشگیری از آنها آشنا نماییم

بیماری های ناشی از کار کدامند ؟

بیماری های شغلی به گروهی از بیماری ها گفته می شود که در نتیجه کار به وجود می آیند یعنی چنانچه در محیط کار عوامل زیان آور مانند سر و صدای بیش از حد مجاز ، گازها و بخارات ، گرد و غبار ، دود و دمه ، شرایط نامناسب بدنی و ; وجود داشته باشند کارگران دچار بیماریهای ناشی از کار  می گردند. مثال هایی از برخی عوامل زیان آور و اثرات سوء آنها بر سلامتی در جدول زیر آمده است

عوامل زیان آور عوارض سرو صدا – ارتعاش کاهش شنوایی – بیماری های قلبی  و عروقی – آسیب های اسکلتی و عضلانی – کاهش بهره وری و افزایش حوادث ناشی از کار گازها و بخارات – گرد و غبار- دود و دمه انواع مسمومیت ها ، آلرژی ، بیماری های دستگاه تنفسی ، آسیبهای دستگاه عصبی ، سرطان ها ، ناراحتی های پوستی و ; شرایط روحی و روانی نامناسب کارگاه

روابط نامناسب بین کارگران و کارفرما نارضایتی شغلی ، افسردگی ، افزایش حوادث ناشی از کار، غیبت و ;

آیا بیماری های شغلی قابل درمان است ؟

بسیاری از اینگونه بیماری ها غیر قابل درمان ولی قابل پیشگیری هستند.مانند کری شغلی ، سیلیکوزیس و

چرا باید از ایجاد بیماری های ناشی از کار جلوگیری نمود ؟

به علت بروز بیماریهای ناشی از کار مشکلات جبران ناپذیری برای کارگران به وجود می آید از جمله

کاهش توانایی جسمی و روحی کارگر

ایجاد نارضایتی برای کارگر بیمار و نیز سایر کارگران

افزایش حوادث ناشی از کار به علت موارد ذکر شده بالا

افزایش غیبت از کار

افزایش هزینه های درمان

کاهش تولید و در نهایت کاهش بهره وری

چگونه می توان از بروز بیماری های شغلی جلوگیری کرد ؟

مهم ترین راه های جلوگیری از بیماری های شغلی عبارتند از

شناخت و کنترل عوامل ایجاد کننده بیماری در محیط کار

به کار گماردن کارگر متناسب با نوع کار

بررسی سلامت کارگر به صورت انجام معاینات قبل از استخدام و دوره ای و معاینات اختصاصی حتی برای مدیران

شناخت و کنترل عوامل ایجاد کننده بیماری در محیط کار :

این کار توسط کارشناسان بهداشت حرفه ای صورت می پذیرد . در واقع برای انجام چنین فعالیتی بایستی محیط کار ، دستگاه ها و ابزارهای کار ، وظایف شغلی کارگران ، ساعات کار و استراحت ، بهداشت محیط کار ، عوامل زیان آور موجود در محیط ( شامل نور نا مناسب ، گرد و غبار ، سر و صدا و ; ) توسط این افراد بررسی و شناسایی گردند.در صورت امکان عوامل خطرزا  اندازه گیری شده و با حدود مجاز استاندارد مقایسه گردند . ( مثلاً میزان صدا در یک محیط اندازه گیری شده و با حدود مجاز آن « 85 دسی بل »  مقایسه شود . ) پس از این مرحله کارشناسان فوق بایستی راه حل مناسب و عملی و اقتصادی جهت کنترل  ، کاهش و یا حذف عوامل خطرزا  ارائه و کارفرما نسبت به انجام آنها اقدام نماید

 بررسی سلامت کارگر :

این بررسی به شکل معاینات قبل از استخدام ، معاینات دوره ای و معاینات اختصاصی انجام می گیرد .  نکته مهم آن است که این معاینات فقط باید توسط پزشک متخصص طب کار یا پزشک دوره دیده طب کار انجام گیرد

معاینات بدو استخدام

این معاینات قبل از اشتغال کارگر باید انجام پذیرد . در واقع وضعیت سلامتی کارگر و توانائی های وی برای کار مورد نظر توسط پزشک طب کار مورد بررسی قرار می گیرد که آیا کارگر از نظر جسمی و روحی برای شغل مورد نظر مناسب است یا خیر ؟

مهمترین اهداف معاینات قبل از استخدام عبارتند از :

تعیین حدود سلامتی متقاضی و قابلیت وی برای کار مورد نظر

کشف بیماری های مسری کارگر و جلوگیری از انتشار آن

تشخیص زود رس بیماری ها و درمان آنها

تعیین عوارض و بیماری های قبلی متقاضی و ثبت در پرونده تا بعداً به حساب بیماری های ناشی از کار محسوب نگردد

حفاظت صنعت و سرمایه انسانی

معاینات دوره ای

کارگران باید هر شش ماه یا سالی یک بار تحت معاینات دوره ای قرار گیرند.نکات مهم در انجام این گونه معاینات عبارتند از

تشخیص زودرس بیماری ها و عوارض ناشی از کار

توصیه برای تغییر شغل یا محدود کردن کار افراد بیمار

تعیین اثر محیط کار بر سلامت کارگران

ارزیابی روش های کنترل و پیشگیری

جلوگیری از انتقال و انتشار بیماریهای واگیردار

معاینات اختصاصی

منظور معایناتی است که به صورت معمول و با نظم خاصی انجام نمی پذیرد بلکه در صورت نیاز این گونه معاینات انجام می شود مثل

معاینات اختصاصی کارگران مشاغل سخت و زیان آور

معاینات پزشکی جوانان و زنان و ;

معاینات در موقع تغییر شغل

معاینه در موقع برگشت مجدد به کار پس از بیماری و حادثه

برآورد حوادث و بیماری های ناشی از کار در جهان

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله سمعک و کاربرد آن در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله سمعک و کاربرد آن در فایل ورد (word) دارای 34 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله سمعک و کاربرد آن در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است

بخشی از فهرست مطالب پروژه دانلود مقاله سمعک و کاربرد آن در فایل ورد (word)

سمعک
اشکال مختلف سمعک
سمعک‌های کاملاً داخل کانال (CIC)
سمعک‌های داخل کانال (ITC )
سمعک‌های داخل گوشی (ITE)
سمعک‌های پشت گوشی (BTE)
سمعکهای نامرئی و داخل گوشی چه تفاوتی باهم دارند ؟
توقع از سمعک
اثر انسداد یا گرفتگی صدا
سوت زدن سمعک
صدای باد
تنظیم سمعک
رعایت برنامه زمان بندی
نظام بندی خواستها
شنیدن در محیط های پر سر و صدا
راههای تسهیل مکالمه
تکنولوژی سمعک
پردازش آنالوگ صوت
پردازش دیجیتال صوت
نحوه مراقبت و نگهداری از سمعک
سمعک‌های پشت گوشی
چگونگی شستشوی قالب گوش
سمعکهای داخل گوشی (ITE) و کاملاً داخل کانال (CIC)
سیستم های محافظت در برابر جرم گوش
باطری
علائم یک باتری فرسوده
کمک‌های اولیه برای سمعک
عمر یک سمعک چقدر است؟
استفاده ازسمعک به هنگام استفاده از تلفن
استفاده از موبایل
چرا سمعک برای دو گوش بهتر از یک گوش است؟
جهت یابی صدا
فهم صحبت ها در محیط های شلوغ
یک محیط پر سر و صدای معمولی
سر و صدای مزاحم
کاهش احتمال محرومیت شنیداری
نکات قابل توجه
تاثیرات خارجی

سمعک

سمعک بوسیله ای گفته میشود که صداها را تقویت نموده ، به راحتی برای فرد قابل شنیدن و درک میکند و سبب جبران کاهش شنوایی میشود . شکل سمعکها مختلف می باشد که عبارتند ا ز:داخل گوشی ( نامرئی . مینی کانال ، کانال و کونکا یا شل ) – پشت گوشی – عینکی و سمعکهای قابل کاشت در گوش

اشکال مختلف سمعک

همانطور که افت شنوایی شکل های مختلفی دارد، سمعک ها نیز دارای اشکال مختلف می باشند

معمول ترین انواع سمعک ها عبارتند از

کاملاً داخل کانال (CIC)

داخل کانال (ITC)

داخل گوشی (ITE)

پشت گوشی (BTE)


  سمعک‌های کاملاً داخل کانال (CIC) 

کوچکترین نوع سمعک بوده و تقریباً در داخل گوش دیده نمی شود. تمام اجزای این سمعک در یک محفظه کوچک، در داخل مجرای گوش قرار می گیرد. در این سمعک به دلیل حفظ اثرات اکوستیکی مجرا و لاله گوش، حالت طبیعی صدا تا حد زیادی حفظ می شود. این سمعک برای افرادی که مجرای گوش بزرگتری دارند مناسب تر می باشد. همچنین به دلیل بسیار کوچک بودن باتری این سمعک ،فرد باید دارای توانایی حرکتی مطلوبی در دستها و انگشتان باشد. این سمعک در افرادی با افت شنوایی شدید کارآیی ندارد


 سمعک‌های داخل کانال (ITC  ) 

این سمعک کمی بزرگتر از مدل CIC می باشد و کماکان در قسمت داخل مجرا قرار می گیرد . باتری آن کمی بزرگتر بوده، کاربرد این سمعک در افت های شنوایی ملایم تا متوسط می باشد

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید