دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word) دارای 102 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)

چکیده

ارتباط بین پزشک و پرستار شامل تعامل متقابل بین پزشک و پرستار در امر مراقبت از بیمار برای دستیابی به یک هدف مشترک درمانی یعنی ارتقای وضعیت بیمار است .ایجاد ارتباط صحیح به عنوان مهمترین ویژگی لازم برای افراد شاغل در مراقبت های بهداشتی اولیه توصیف شده است. با توجه به ضرورت وجود ارتباط و همکاری میان پزشکان و پرستاران در جهت ارتقاء کیفیت مراقبت از بیمار ،این مطالعه برای تعیین وضعیت ارتباط حرفه ای بین پزشکان و پرستاران از دیدگاه هردو گروه انجام گردید .

روش مطالعه: روش تحقیق از نظر هدف، از نوع کاربردی و از نظر روش توصیفی- تحلیلی می باشد که بصورت مقطی انجام شد .نمونه پژوهش 110 نفرازپزشکان و پرستاران شاغل در بیمارستانهای آموزشی درمانی شهر ستان اردبیل می باشد که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شده اند. ابزار بررسی ،پرسشنامه دوقسمتی برای پزشکان و پرستاران می باشد که هرکدام بصورت مجزا تهیه شده بود . قسمت اول مربوط به متغیرهای فردی – اجتماعی، با 12 سوال مشخص شده بود . قسمت دوم مربوط به ارتباط حرفه ای پزشک و پرستار با دو متغیر مشخص ارتباط و ادراک بود که تعداد سوال پرسشنامه پزشکان 22 سوال وپرسشنامه پرستاران با 25 سوال بود . داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSS نسخه 17 شد و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی ،تجزیه و تحلیل داده ها انجام شد.

یافته ها:در مجموع 110 نفر از پزشکان و پرستاران در این تحقیق شرکت نمودند. که47.3%ازپاسخ دهندگان پزشک، مرد و 52.7 % نیز پزشک زن بوده اند.همچنین جنس پاسخ دهندگان پرستار نیز 18.2 % از پاسخ دهندگان مرد و81.8% از آنها زن بوده اند. یافته های تحقیق نشان می دهد، با افزایش میزان ارتباط پزشکان با پرستاران ،عملکرد پرستاران نیز بهبود می یابد.همچنین نتایج تحقیق نشان داد که با افزایش میزان ارتباط پرستاران با پزشکان ،عملکرد پزشکان نیز افزایش می یابد .. همچنین هرچه تجربه کاری پزشکان و پرستاران بیشتر شود میانگین موفقیت در عملکرد شان نیز افزایش می یابد.پس می توان گفت بین ارتباط پزشک و پرستار رابطه معنادری وجود دارد.

نتیجه گیری:بطور کلی می توان گفت، رابطه حرفه ای بین پزشکان و پرستاران از دیدگاه پرستاران در سطح متوسط و از دیدگاه پزشکان در سطح بسیار قوی قراردارد.. پس بهبود ارتباط بین پزشک و پرستار می تواند نتایج بسیار مثبتی برای پزشکان و پرستاران و کیفیت مراقبت های آنان داشته باشد .

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

صفحه

عنوان

چکیده

فصل اول:معرفی پژوهش

بیان مسئله

اهمیت موضوع

وجوه تمایز

اهداف پژوهش

سوالات پژوهش

فرضیات پژوهش

دامنه پژوهش

محدودیت پژوهش

امکانات پژوهش

تعاریف واژه ها

فصل دوم:پیشینه پژوهش

مقدمه

تاریخچه

تعریف ارتباطات

مفهوم ارتباطات

مراحل برقراری ارتباط

روشهای برقراری ارتباط

انواع مهارتهای ارتباطی

مهارتهای ارتباطی پایه

مفهوم ارتباط کلامی و غیر کلامی

انواع ارتباط کلامی

انواع ارتباط غیر کلامی

اصول ارتباط بین فردی

موانع ارتباطی

روابط خود راتجزیه و تحلیل کنید

اهمیت گوش دادن در روابط بین فردی

شکلهای مختلف ارتباط گروهی

رازهای ارتباط موفق با دیگران

قاطعیت چیست و چگونه آن را در خود تقویت کنیم

مراحل اعمال قاطعیت

مروری بر مطالعات درونی

مروری بر مطالعات بیرونی

فصل سوم:روش و مراحل انجام پژوهش

مقدمه

نوع پژوهش

محیط پژوهش

جامعه پژوهش

حجم نمونه

روش نمونه گیری

روش گردآوری

نمونه پژوهش و روش انتخاب

روش گردآوری داده ها

ابزار جمع آوری داده ها

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشکان

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستاران

شاخصهای روایی و پایایی پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشک و پرستار

روش های آماری برای تحلیل داده ها

ملاحظات اخلاقی

فصل چهارم:ارائه یافته ها و بحث و نتیجه گیری

مقدمه

آمار توصیفی

آمار استنباطی

شواهد مربوط به روایی و پایایی پرسشنامه

بررسی فرضیه های پژوهش

بحث و نتیجه گیری

فصل پنجم:خلاصه نتایج

خلاصه نتایج حاصله

پیشنهادات پژوهشگر

پیشنهاداتی برای پژوهش های آتی

پیوست ها

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستار

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشک

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)
فهرست منابع

منابع فارسی

منابع انگلیسی

جداول

جدول (4-1) توزیع فراوانی جنسیت پزشکان

جدول(4-2)توزیع فراوانی سن پزشکان

جدول(4-3) توزیع فراوانی تاهل پزشکان

جدول(4-4) توزیع فراوانی تحصیلات پزشکان

جدول(4-5) توزیع فراوانی وضعیت استخدام پزشکان

جدول (4-6)تعیین نرمال بودن داده های پزشکان

جدول (4-7) تعیین نرمال بودن داده های پرستاران

جدول(4-8) توزیع فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به عملکرد پزشکان

جدول(4-8) توزیع فراوانی سوالات پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستاران

جدول(4-10)ضریب همبستگی فرضیه 1

جدول(4-11) نتایج رگرسیون فرضیه 1

جدول(4-12) تعیین نتایج آزمون فرضیه 1

جدول(4-13) ضریب همبستگی فرضیه 1

جدول(4-14)نتایج رگرسیون فرضیه 2

جدول(4-15) تعیین نتایج آزمون فرضیه 2

جدول(4-16) ضریب همبستگی فرضیه 2

جدول(4-17) نتایج رگرسیون فرضیه 3

جدول(4-18) تعیین نتایج آزمون فرضیه 3

جدول(4-37) مقایسه میانگین جنسیت در عملکرد پرستاران

جدول (4-38) تعیین نتایج مقایسه جنسیت در عملکرد حرفه ای پرستاران

جدول (4-45) مقایسه میانگین سن با عملکرد پزشکان

جدول (4-46) تاثیر میانگین سن روی عملکرد پرستاران

جدول (4-49) مقایسه میانگین تاهل در عملکرد پزشکان و پرستاران

جدول( 4-50) تعیین نتایج تاهل در عملکرد پزشکان و پرستاران

جدول (4-57) مقایسه میانگین عملکرد پرستاران و پزشکان از بعد تحصیلات

جدول (4-58) تعیین نتایج میزان تحصیلات در عملکرد پزشکان

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word) دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)

پیشرفت های اخیر در رادیوتراپی در زمینه سرطان سر و گردن

چكیده:

پیشرفت های اخیر در جراحی بازهم علاج ناپذیر بودن سرطان را عنوان می كنند. این پیشرفت ها در تومورشناسی به بیماران كمك می كند كه سرطان سر و گردن در بیماران بهتر شناخته شود. رادیوتراپی بطور سه بعدی با شكستگی ها در ارتباط است جراحی با اشعه و رادیوتراپی مربوط به استرئوتاكسی، رادیوتراپی با پرتوی نوترون، رادیوتراپی با ذرات باردار- رادیوتراپی بصورت جراحی مشخص می شوند. این پیشرفت‌ها با دوز اشعه در ارتباط است كه تومورها می توانند با اشعه كم شوند و به بافت طبیعی تحویل داده شوند.

علاوه بر این، شیمی درمانی هم مهم است. این مقاله شرایطی از پیشرفت جدید را در درمان سرطان سر و گردن مشخص می كند.

مقدمه:

سرطان در منطقه سر و گردن شامل 3% سرطان هاست كه تقریباً 40000 نوع جدید در آمریكا هر ساله دیده می شود. سیگار كشیدن دلیل شایع سرطان سر و گردن است. استفاده از مدار الكلی، بهداشت دهان ضعیف فاكتورهای خطرساز هستند. این حالت بی نظمی مشخص شده كه برای مثال ژن Po3 در موتاسیون بیماران سرطانی دیده شده. عفونت با ویروس اپشتاین- بار از انواع پاپیلوها ویروس نوع 6، 11، 16، 18 نقش را در پیشرفت بدخیم بودن سر و گردن بازی می كنند.

این بیماران باید تحت مراقبت قرار گیرند كه اعضاء این تیم با پیشنهاداتی روبرو شده اند كه می توانند مراقبت دندانی در تغذیه، روان شناسی، را به حساب آورند. هدف از این روش چند نظمی افزایش حالت كلی بدون بیماری است. در حالیكه زاد و ولد كاهش پیدا می كند. چندین پیشرفت اخیر در تكنیك اشعه ها و طرح ریزی بیماران مشاهده شده و این شیمی درمانی ادامه دارد تا در این مقاله پیشرفت های مهم بحث شوند.

رادیوتراپی (اشعه درمانی) قراردادی:

رادیوتراپی برای درمان سرطان در بیش از یك قرن كاربرد داشته است. دوز این اشعه‌ها برحسب واحد (Gy) عنوان می شود.

كه نشان می دهد میزان انرژی در بافت برای هر واحد تون J/kg چگونه است. این روش اشعه درمانی با پرتو خارجی EBRT یك مورد خطی است كه فوتون تولید می‌كند. این ماشین ها از پرتوهای اشعه x با انرژی بالا و نافذ استفاده می كنند.

جهت كاهش دادن دوز اشعه كه به پوست تحویل داده می شود استفاده می شود. در مقابل الكترونها و اشعه x سطحی محدود به عمق نفوذ و مناسب هستند كه ضایعات سطحی درمان می شوند. این درمان با اشعه از طریق درمان با تشعشع یونیزه ارائه شده كه شامل كاشت رادیوایزوتوپ مثل ایریدیوم 192 و سزیم 137 مستقیماً به سرطان ها مربوط می شود. در طول این تشعشع یونیزه، اشعه گاما از منبع رادیواكتیو خارج می‌شود كه اثر بیولوژیكی یكسان دارند.

برای این نتایج از مطالعات كلینیكی مقدماتی تعهد داده شده است. IMRT در درمان تومور مفید است و حفره بینی، سینوس اتموئیدی، سینوس اسفنوئیدی، پایه جمجمه خطرات نوروپاتی را دنبال می كنند ولی بصورت قرار دادی نسبتاً بالا مطرح شده است (شكل 2و3و4).

در این تحقیقات حفره بینی، سینوس اتموئیدی و اسفنوئیدی با سرطان در این افراد گزارش شده اند كه رادیوتراپی به تنهایی بین 17 و 90 ماه پس از درمان با كوری یك طرفه همراه است.

جراحی با اشعه استرئوتاكتیك تقسیم بندی شده كه این جراحی استرئوتاكتیكی مصرف دقیق را با دوز بالایی از اشعه و معیارات كمتر از 5/3 سانتی متر عنوان كرده‌اند.

این طرح بصورت خطی دنبال شده، چاقوی گاما سیكلوترون را دنبال می كند. با درمان محدودی در یك هدف كوچك، متخصص فیزیك تضمین می كند كه میزان اشعه در بافت طبیعی متصل به كار می رود. این چهارچوب استرئوتاكتیكی بصورت غیر متحرك استفاده می شود كه در درمان سر بیماران عنوان شده است.

این قالبها طوری عمل می كنند كه تعیین محل هدف در فضای سه بعدی قرار می‌گیرد. جراحی با اشعه در درمان جمجمه و سرطان نازوفارنژال استفاده می شوند.

مثل EBRT، رادیوتراپی استرئوتاكتیك پیشرفت داشته است. این تكنیك شامل استفاده از موقعیتهای مختلف در طول درمان روزانه چندتایی است. ولی این تكنیك به همان درجه یا صحت از قالبهای ثابت عنوان شده است. متعاقباً این 2 میلی متر بافت طبیعی اضافی (در اعصاب كراینال) شامل منطقه با دوز بالاست.

حتی با مصرف چند روز كوچك به جای یك دوز بزرگ متخصص فیزیك خطر اعصاب كراینال را كاهش می دهند و این اشعه دهی به جمجمه با تومورها آدنوم مخاطی، نوروماس آكوستیك در تومورهای بزرگتر بطور خاص شامل می‌شوند.

مثل EBRT قسمت بندی شده، اشعه درمانی استرئوتاكتیك رو به پیرشفت است. این تكنیك شامل كاربرد قالب سر است كه در موقعیت مختلفی در درمان روزانه جای می گیرند. این حالات در این تكنیك به همان درجه صحت در قالب ثابت از یك دوز مطرح است. متعاقباً، تقریبی 2 میلی متر بافت طبیعی اضافی را شامل می شود كه در این منطقه دوز بالاتری را نشان می دهد. حتی چنیناست گر با مصرف دوزهای كوچك به جای یك دوز بزرگ پزشك می تواند خطر اعصاب كراینال را كاهش دهد كه اشعه دهی جمجمه مثل نورون آكوستیك و آدنوم مخاطی در تومور بزرگتر مطرح می‌شوند (3 تا 5 Cm).

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word) دارای 71 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word) :

دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word) در 71 صفحه ورد قابل ویرایش

دانلود فایل بررسی شناسائی، درمان،کنترل و پیشگیری بیماری آنفلوانزای مرغی در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

مقدمه

بخش اول

تاریخچه و گزارشات بیماری

اپیدمیولوژی

بخش دوم

مورفولوژی ویروس

تزاید ویروسی

تنوع آنتی ژنی

تغییر آنتی ژنی

بخش سوم

بیماریزایی ویروس آنفلوانزا

علائم بیماری

یافته های كالبد گشایی

هیستوپاتولوژی

بخش چهارم

تشخیص آزمایشگاهی

آزمایشهای شناسایی تیپ

طبقه بندی تحت تیپها

تشخیص مولكولی و شناسایی آنها

جدول تشخیص افتراقی با ویروس نیوكاسل

بخش پنجم

درمان- كنترل- پیشگیری

منابع

مقدمه :

بیماری آنفلوانزای طیور یكی از بیماریهای واگیردار تنفسی ویروسی طیور است كه دارای قدرت انتشار سریعی می باشد و خسارات اقتصادی سنگینی را به بسیاری از كشورها وارد نموده.

نام آنفلوانزا در حقیقت از تلاش اولیه ای كه برای تعریف این ویروس صورت گرفته مشتق شده. چون در قرن چهاردهم میلادی در شهر فلورنس ایتالیا در یك گردهمایی تاثیر ستارگان بر بیماری مورد بحث و بررسی قرار گرفت و معنای كلمه Influence به تاثیر برتر می باشد. این بیماری به همین نام اسم گذاری شد كه در قرن حاضر هم به تلفظ ایتالیایی به آن آنفلوانزا می گویند.

این ویروس از خانواده اورتومیكسو ویریده و واجد 3 تیپ A- B- C می باشد كه تیپ B,C فقط در انسان بیماری زا و تیپ A این ویروس در انسان، خوك و اسب و بسیاری از گونه های پرندگان بسیار الزامی می باشد. از آنجایی كه ماده ژنتیكی (RAN) این ویروس دارای 8 قطعه جداگانه می باشد لذا خیلی سریع خاصیت پادگنی خود را تغییر می دهد و موجب می شود جوجه یا گله ای كه به تازگی از بیماری آنفلوانزا بهبود یافته مجدداً به نوع جدیدی از ویروس آنفلوانزا مبتلا گردد. دو نوع پروتئین H و N روی سطح این ویروس وجود دارد. پروتئین H دارای 15 تحت سروتیپ مختلف و پروتئین N دارای 9 تحت سروتیپ متفاوت می باشد. پروتئین H در خاصیت پادگنی و قدرت بیماریزایی ویروس آنفلوانزا نقش اصلی را ایفا می كند.

بخش اول

تاریخچه و گزارشات بیماری

تاریخچه بیماری در طیور از سال 1878 در ایتالیا توسط پرونسیتو بعنوان یك بیماری جدید و شدید شرح داده شد و سپس در سال 1901 توسط Centanni و Savunozzi ویروس پالایش شده ایجاد بیماری كرد. سابقاً تصور می شد كه تحت گروه H5 و H7 از سویه های بسیار حاد و شدید می باشند، كه این فرضیه زیاد مورد قبول نمی باشد. برای مثال در سال 1971 یك ویروس غیر حاد از بوقلمونها در ایالت ارگون بدست آمد كه تحت گروه H7 بود.

از آن زمان به بعد، ویروسها دیگری، با تحت گروه H5 و H7 از پرندگان اهلی و وحشی از نقاط مختلف دنیا جدا شدند و تعدادی از آنها برای گونه هائی از پرندگان غیرحاد می باشند، قابل ذكر است كه در تاریخچه بیماری آنفلوانزا دقت شود اكثر موارد بیماریزای حاد و شدید از نوع H5 و H7 بوده است (10).

درسال 1955 مشخص گردید كه طاعون مرغی اصولاً توسط تیپ A آنفلوانزا ایجاد می‎شود ویروسهای مربوط به سویه های اصلی طاعون مرغی (H7N7 , H7N1) تلفات بالائی در مرغ، بوقلمون و گونه های دیگر ایجاد نمود.

خوشبختانه گزارشات مربوط به همه گیریهای شدید ناشی از سویه های (بسیار بیماریزا) آنفلوانزا در 20 سال گذشته انگشت شمار می‎باشد. (6)

اپیدمی بیماری (Avian Influenza) در پنسیلوانیا در آوریل 1983 شروع شد و در سپتامبر 1984 با كشتار 5/15 میلیون پرنده از 390 گله با ضرر اقتصادی معادل 60 میلیون دلار كه این خسارت هزینه (ریشه كنی، تشخیص، برنامه های قرنطینه سازی، از بین بردن گله های آلوده، رفع آلودگی و پاكسازی، مطالعات اپیدمیولوژی و پرداخت خسارت به صاحبان گله ها بود) و تخمین زده شد كه 349 میلیون دلار خسارت ناشی از افت تولید بوده است (6).

از 81-1979 در بلژیك پنج سویه از ویروس آنفلوانزا جدا شد. در سال 1978 سروتیپ (H11N6) Hav3Nav1 از یك گله اردك با علائم عصبی و تنفسی و از یك گله مرغ تخمگذار با مرگ و میر 5/2% در دو هفته و یك مورد افت تولید تخم مرغ در سال 1979 سروتیپ (Hav6.N2) = (H6.N2) از یك گله مرغ تخمگذار با علایم آنتریت و افت تولید گزارش شد. در سال 1980 سروتیپ H7N7 از یك گله مرغ تخمگذار با یك افت تولید و در یك گله گوشتی با علائم تنفسی دیده شد. (1)

شیوع بیماری در طیور فرانسه مشاهده نشده است. در یك بررسی سرولوژیكی در سال 81-1980 بر روی مادرهای گوشتی، بوقلمونهای مادر و گوشتی انجام گرفت تنها تعداد كمی واكنش مثبت در بوقلمونهای مادر مشخص شد. وجود (Hav6.N2) = H6.N2A.I.V در گله های مادر گوشتی در شمال فرانسه در سال 1980 مشخص شد. A.I.V. در سوابهای مقعدی پرندگان وحشی بین سالهای 79-1976 جدا شد.

بین سالهای 80-1975 بررسی مداوم روی اردكها- غازها، مرغها و اردكهای محلی در چین انجام گرفت و نتایج مطالعات نشان داد كه 41 تركیب آنتی ژنیك متفاوت A.I از طیور چینی وارداتی و 21 طیور در هنگ كنگ بدست آمد. در 96% موارد A.I.V جدا شده از اردكها بوده است.

بخش پنجم

درمان ، كنترل، پیشگیری

مهمترین راه مبارزه با آنفلوانزا بكار بردن مدیریت صحیح و تصمیم گیری مناسب می‎باشد. در صورتی كه اولین مورد مثبت بیماری مشاهده گردد و بسیاری در مناطق وسیع انتشار نیافته باشد، بهترین راه مبارزه كشتار جمعی طیور در محل مرغداری و دفع آنها است . باید توجه داشت انتقال پرندگان آلوده به نقاط دیگر جهت كشتار (به عبارت دیگر كشتارگاه) به هیچ وجه صحیح نمی باشد و آلودگی را در منطقه پخش می‎كند. بعد از حذف مرغها باید كلیه لوازم و تجهیزات سالنها و دیوارها را با مواد پاك كننده (دترجنت) شستشو داد. در مرحله بعد ضد عفونی كامل مرغداری و خالی نگه داشتن آن به مدت 3 تا 4 هفته الزامی می باشد . در طی این مدت باید شرایط قرنطینه در اطراف مرغداری و رفت و آمد به داخل آن رعایت شود. می‎توان جهت اطمینان بیشتر از پاك شدن مرغداری چند جوجه حساس SPF را در داخل سالن رها نمود و پس از گذشت 3 تا 4 هفته چنانچه آنها از نظر سرمی و دفع ویروس منفی بودند از پاك بودن مرغداری اطمینان حاصل كرد.

در صورتیكه سیاست واكسیناسیون وجود داشته باشد و واكسن از سویه های موجود در منطقه تهیه شده باشد باید برای دوره پرورش بعدی جوجه ها آنها را واكسینه كرد. در برخی از واگیری های آنفلوانزا در جهان واكسن كشته شده تهیه گردیده و با موفقیت استفاده شده به هیچ وجه استفاده از واكسن زنده یا آلوده كردن كنترل شده جوجه ها با ویروس بیماری زای آنفلوانزا در سنین دارای حساسیت كمتر (دوران پرورش گله مادر یا تخمگذار) توصیه نمی‎شود. علت اصلی این محدودیت امكان به وجود آمدن سویه های جدید آنفلوانزا از ویروس زنده آن می‎باشد. همچنین در اغلب مواد بیماریزایی ویروس آنفلوانزا در آزمایشگاه كمتر از شرایط مرغداری می باشد و نمی توان از تخفیف مدت یافتن واكسن زنده اطمینان داشت و نیز احتمال انتقال به سایر طیور غیر واكسینه یا سایر حیوانات و انسان و بروز بیماری در آنها نیز وجود دارد.

از آنجائیكه به هنگام واگیری با سویه های فوق حاد آنفلوانزا هدف ریشه كنی بیماری می‎باشد استفاده از واكسن توصیه نمی‎شود. زیرا با مصرف واكسن میزان تلفات و خسارات ناشی از بیماری آنفلوانزا كاهش می یابد ولی پرنده های ایمن شده در هنگام آلودگی با ویروس بیماری زای آنفلوانزا دچار عفونت شده و بدون بروز عوارض درمانگاهی ویروس بیماری زا را در محیط پخش می كنند . واكسیناسیون با واكسن كشته موجب كاهش شدت بیماری و قدرت انتشار ویروس در گله می گردد ولی در عین حال در گله واكسینه نمی توان ویروس بیماری زا را از میان پرندگان حذف نمود. ساختن واكسن روغنی مستلزم صرف هزینه زیاد بوده و در صورتی كه سویه ویروس آنفلوانزا دچار تغییرات پادگنی شود باید بلافاصله واكسن كشته جدید تولید شود. برای درمان یا به عبارتی پیشگیری از سرایت بیماری به جوجه های غیرمبتلا و كاهش ضایعات در جوجه های مبتلا داروهای انسانی ضد آنفلوانزا وجود دارد. از این داروها به طور تجربی در گله های پرورش بوقلمون، بلدرچین و مرغ استفاده شده و نتایج خوبی مشاهده گردیده است. اثرات این داروها شامل كاهش تلفات و میزان واگیری می‎باشد. اما باید توجه داشت كه دو نكته مهم مصرف این داروها را در طیور محدود می‎كند. در درجه اول گزارشاتی مبنی بر به وجود آمدن سویه های جدید آنفلوانزا كه به داروهای یاد شده مقاوم می باشند و به عنوان خطر جدی در كنترل آنفلوانزا مطرح است. در درجه بعد مدت زمانی است كه دارو در محصولات غذایی حاصل از طیور باقی می ماند. البته در جوجه های گوشتی بعد از گذشت 24 ساعت از قطع مصرف دارو می‎توان گوشت پرنده را به مصرف انسان رسانید ولی در ارتباط با تخم مرغ وضع فرق می‎كند و تا 3 روز بعد از درمان با دارو بقایای آن در تخم مرغ وجود خواهد داشت لذا مصرف خوراكی تخم مرغ برای انسان ممنوع می‎باشد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی علل و عوامل غیر بودن شدن بهورزان خانه بهداشت در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی علل و عوامل غیر بودن شدن بهورزان خانه بهداشت در فایل ورد (word) دارای 16 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی علل و عوامل غیر بودن شدن بهورزان خانه بهداشت در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی علل و عوامل غیر بودن شدن بهورزان خانه بهداشت در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی علل و عوامل غیر بودن شدن بهورزان خانه بهداشت در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی علل و عوامل غیر بودن شدن بهورزان خانه بهداشت در فایل ورد (word)

: بیان مساله :

تامین مراقبت های بهداشتی اولیه با توجه به شرایط جغرافیایی، اجتماعی و فرهنگی جامعه ایرانی، ارزش اقتصادی و اولویت خدمات بهداشتی درمانی ایجاب می نماید که با استفاده از تجارب قبلی خود و سایر کشورهای جهان ضمن رعایت آداب و سنن فرهنگی جامعه روش مناسبی برای برآوردن نیازهای اساسی، بهداشتی درمانی، مردم بخصوص در مناطق روستایی و محروم بکار گرفته شود تا نیازمندان این خدمات بتوانند در داخل یک نظام منسجم از ضروری ترین مراقبتهای بهداشتی درمانی در سطوح مختلف برخوردار شوند . در نظامی که پی ریزی شده است اولین سطح تمامی جامعه با واحدهای رسمی کشور خانه های بهداشت و مراکز بهداشتی درمانی است. خانه بهداشت واحدی مستقر در روستا است که تحت نظارت مرکز بهداشتی درمانی فعالیت می کند. نیروی انسانی در خانه های بهداشت، بهورزان ( زن و مرد ) بومی هستند که براساس ضوابط و مقررات خاصی انتخاب و پذیرش شده و آموزشهای لازم را در مرکز آموزش بهورزی فرا می گیرند( کلانتری، 1371). از آنجاییکه ارائه دهندگان اصلی خدمات در تیم بهداشتی- درمانی کشور، بهورزان هستند و مسئولیت مستقیم ارائه خدمات اساسی بهداشت را به مردم جامعه به ویژه روستاییان برعهده دارند، لذا باید تمایلات، نیازها، مسائل و مشکلات این گروه مورد توجه قرار گیرد ( بیگی عصمت، 1380). بررسی نیازهای روانی و اجتماعی بهورزان در محیط کار در سال 1375 نشان داد که 1/92 درصد بهورزان تسهیلات رفاهی موجود در محیط کار را نامطلوب و 4/97 درصد آنها احترام و حرمت در بین همکاران در محیط کار را مطلوب دانستند. بیشترین نیاز در محیط کار از دیدگاه بهورزان (5/35 درصد) مربوط به مطلوب نبودن نیازهای مادی بود و در واقع این یکی از دلایل غیربومی شدن بهورزان در روستاها است. ولی 5/64 درصد بهورزان نیازهای روانی و اجتماعی در محیط کار را مطلوب ذکر کرده بودند ( علوی، 1371). در استان های بوشهر، کرمان، همدان و زنجان تحقیقاتی در این زمینه انجام شده است که حاصل آنها نشان داد در میان 35 مورد مطرح شده بیشترین علت غیر بومی شدن بهورزان به ترتیب به ساعات کاری( 67 درصد)، حجم کار (61 درصد) و میزان پرداختی انها ( 60 درصد) بوده است. همچنین هزینه های سنگین زندگی باعث شده است که بهورزان بیشتر در ساعات غیر کاری روستا را ترک کرده و در شهر مشغول کاری دیگر شوند( شادپور و جمشید بیگی، 1376).

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود تاثیر حضور پزشکان متخصص قلب مقیم برمیزان کاهش مرگ ومیر بیماران در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود تاثیر حضور پزشکان متخصص قلب مقیم برمیزان کاهش مرگ ومیر بیماران در فایل ورد (word) دارای 9 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود تاثیر حضور پزشکان متخصص قلب مقیم برمیزان کاهش مرگ ومیر بیماران در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود تاثیر حضور پزشکان متخصص قلب مقیم برمیزان کاهش مرگ ومیر بیماران در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود تاثیر حضور پزشکان متخصص قلب مقیم برمیزان کاهش مرگ ومیر بیماران در فایل ورد (word) :

دانلود تاثیر حضور پزشکان متخصص قلب مقیم برمیزان کاهش مرگ ومیر بیماران در فایل ورد (word)

قسمتی از بیان مسأله

پیش‌بینی شده است که بیماریهای قلبی ـ عروقی به عنوان مهم‌ترین علل مرگ و میر (36%) کل مرگ و میرها در سراسر جهان تا سال 2020 باقی خواهند ماند. (1)

سالانه 17 میلیون نفر در دنیا به علت بیماریهای قلبی ـ عروقی فوت می‌کنند این بیماری‌ها عامل 10 میلیون مرگ از 40 میلیون مرگی است که سالانه در کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد و علاوه بر این یکی از علل عمده ناتوانی‌ها نیز می‌باشند.

در ایران نیز بیماری‌های قلبی و عروقی اولین علل مرگ و میر را به خود اختصاص داده‌اند. (2)

حال با توجه به جایگاه و اهمیت بیماریهای قلبی ـ عروقی در ایران نقش دولت را در لزوم برنامه‌ریزی‌های جدی‌تر و دقیق‌تر در این خصوص آشکار می‌سازد. لذا لازم است تمهیدات مناسب در جهت تشخیص به موقع بیماری‌های قلبی و درمان مناسب برای جلوگیری از هر گونه خسارت ناشی از این بیماری‌ها و متعاقب آن کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی ـ عروقی میسر گردد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پاورپوینت دارو در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 دانلود پاورپوینت دارو در فایل ورد (word) دارای 15 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت دانلود پاورپوینت دارو در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي دانلود پاورپوینت دارو در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود پاورپوینت دارو در فایل ورد (word) :

دانلود پاورپوینت دارو در فایل ورد (word)

دارو ماده ای است که وقتی وارد بدن میشود ، عملکرد رادستخوش تغییراتی می نماید.

عوامل موثر برعملکرد دارو:

1-روندتکامل

2-وزن

3-جنس

4-فاکتورهای روانی

5-فاکتورهای ژنتیکی

6-بیماریها

7-محیط

8-زمان تجویز

9-اثرات مخالف ومتقابل دارویی

……….

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی كاربرد میكروسكوپ TEM در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی كاربرد میكروسكوپ TEM در فایل ورد (word) دارای 19 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی كاربرد میكروسكوپ TEM در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی كاربرد میكروسكوپ TEM در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی كاربرد میكروسكوپ TEM در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی كاربرد میكروسكوپ TEM در فایل ورد (word)

مقدمه

نمونه های مناسب برای میكروسكوپ TEM بایستی بسته به ولتاژ بالای اعمالی ضخامتی در حدود چند صد نانومتر داشته باشند. یك نمونه ایده آل بایستی نازك باشد. نماینده عمق قطعه باشد، تمییز و صاف با دو سطح كاملاً موازی باشد به راحتی قابل حمل باشد، هادی بوده، عاری از جدایش (Segregation) سطحی باشد و Self-Supporting باشد. همه این خواسته ها همواره برآورده نمی شوند تكنیك های آماده سازی معمولاً مناجر به تولید نمونه گوه ای شكل می شوند كه دارای یك زاویه كوچك گوه هستند.

آماده سازی نمونه می تواند نبه دو مرحله، آماده سازی ابتدایی و نازك سازی نهایی تقسیم شوند. آماده سازی اولیه از چند مرحله تشكیل شده كه البته برخی از آنها می‌توانند حذف شوند.

آماده سازی اولیه نمونه

اولین گام در تهیه نمونه، بریدن یك تكه از نمونه اصلی است. در این خصوص لازم است كه دیدگاه ‌ها و نكات مورد مطالعه نیز مد نظر باشد. در مرحله اخیر به احتمال زیاد نمونه دارای حداقل دو سطح خشن بوده، ضخامت آن بسته به دستگاه و روش برشكاری است. یك اره با دندانه های ریز می تواند زبری ها و حفراتی به اندازه حدود یك میلی متر بر روی ساختار نمونه فلز نرم ایجاد نماید. حداقل این عیوب در صورت استفاده از ماشین های برشكاری جرقه های یا به بكارگیری چرخ های برنده الماسه و یا سیم های گردان به همراه استفاده از دوغاب سایشی، حاصل می گردد.

انتخاب روش برش نمونه به ویژگی های آن بستگی دارد. در فصل دوم به انواع روش های برشكاری نمونه اشاره شده است.

آماده كردن سطوح صاف

بعد از این كه ضخامت نمونه بریده شده به 5/0 تا 3 میلی متر رسید، لازم است كه سطوح نمونه به صورت صاف و موازی درآیند. بدین منظور از ماشین های سنگ زنی، سنباده زنی و پرداخت كاری استفاده می شود. برای به حداقل رساندن عیوب ایجادی در سطح نمونه، استفاده از ساینده نرم و ریزدانه توصیه شده است. ورقه‌هایی از نمونه با سطوح موازی و به ضخامت 100 (و كمتر) در اكثر موارد با استفاده از پرداخت كاری با پودرهای ساینده ای با دانه بندی 600 بدست خواهد آمد. اگر تنها به نمونه‌ای پولكی شكل با قطر 3 میلی متر نیاز باشد، در شرایط صنعتی می توان از صفحات گردان استفاده به عمل آورد. با به كارگیری وسایلی دقیق تر و پیشرفته تر از این دست می توان به ضخامت هایی كمتر از 50 نیز دست یافت. با استفاده از چرخ های ساینده و پرداخت كاری این امر قابل حصول است.

نازك كردن شیمیایی Chemical Thinning

روشی كه در آن می توان حداقل تخریب ها را در یك نمونه بدست آورد، پرداخت كردن شیمیایی است. با استفاده از این روش، برخی عیوب شناخته شده در مراحل مكانیكی آماده سازی نمونه تا حدودی از بین می رود، اما به دست آوردن سطوح موازی در نمونه مشكل به نظر می رسد. ماشین هایی كه در آن با استفاده از فرآیندهای شیمیایی می توان ضخامت را كنترل نمود، در دسترس هستند. در این دستگاه ها هر دو سطح نمونه همزمان با یك محلول خورنده پرداخت می شوند. اگر ماده نمونه زیاد باشد، كل نمونه در محلول غوطه ور شده و هیچ تلاشی برای جلوگیری از خوردگی لبه‌ها صورت نمی گیرد. به عبارت دیگر نمونه به اندازه كافی خورده شده و پرداخت می‌شود. بنابراین با به كارگیری این روش نیازی به تهیه نمونه های اولیه بسیار كوچك نیست.

ساختن یك دیسك

بسیاری از روشهای اتوماتیك نیاز به یك نمونه دیسكی شكل به قطر 3 میلی متر (100/0 اینچ) دارند. یك چنین دیسكی براحتی قابل حمل است و بطور مستقیم در اكثر میكروسكوپها، حتی بدون گیره جاگیری می شود و همچنین پشتیبانی ساختاری خوبی را برای نازكترین قسمتهای قطعه مهیا می كند. گهگاهی ماده می تواند در ابتدا بصورت مفتولی به قطر mm3 (1/0 اینچ) آماده شود، نكه از آن دیسكهایی توسط ابزار برش الماسه ای جدا می شوند. اینچنین دیسك هایی معمولاص به ضخامت تقریباً 1 میلی متر (04/0 اینچ) خواهند بود و می توانند با روشهایی كه در بالا پیش از نازك سازی نهایی تشریح شد نازكتر شوند.

اما معمولاً در وسط، دیسك بشقابی می شود تا ضخامت 1 میلی متر (04/0اینچ) را در لبه های خارجی تر (كه حمل و نقل را توسط موچین آسان می كند) و كمتر از 100 میكرومتر را در مركز داشته باشد.

بشقابی كردن (Dimoling) كه زمان كمتری نسبت به نازك سازی نهایی نیاز دارد، می تواند بصورت مكانیكی با پرداخت الكتریكی و یا بمباران یونی انجام گیرد. نیازی نیست كه این بشقاب سطح پویش شده بدون خدشه ای داشته باشد بنابراین فرآیند بشقابی كردن نیازی به كنترل دقیق به عنوان نازكسازی نمونه ندارد.

سریعترین روش تهیه یك دیسك 3 میلی متری (1/0 اینچی) پانچ كردن دیسك توسط یك دستگاه فلكه كاری شعبه ای با یك قطر داخلی 3 میلی متر (1/0 اینچ) می‌باشد. این روش برای فلزات شكل پذیر (Ductile) مناسب است نه برای مواد ترد. البته صدمات غیر منتظره امكان وقوع دارد بطور مثال گزارش شده است كه دیسكهای فولادی ممكن است در قسمتهای بشقابی شده پس از پانچ شدن حاوی

باشند.

روشهای آرامتر و ظریفتر برای برش دیسك ها از ورقه ها زمان بیشتری نیاز دارد. رایجترین روشها شامل استفاده از یا برنده های می‌باشد.

نازك كردن نهایی نمونه Final Thinning

پرداخت الكتریكی Electropolishing

پرداخت الكتریكی یا الكتروپولیش اغلب برای رساندن ضخامت نمونه به ضخامت نهایی مورد استفاده قرار می گیرد. عملیات پرداخت الكتریكی در یك سلول حاوی الكترولیت كه در آن نمونه در حالت آند قرار دارد، با اعمال یك پتانسیل مناسب برای حل كردن مقدار كنترل شده ای از نمونه، انجام می شود. این عمل تا ایجاد یك سوراخ در نمونه ادامه می یابد. محدوده عبور الكترون در TEM، نوار باریكی در محیط همین سوراخ است.

سلول پرداخت الكتریكی در واقع با حذف برجستگی ها و نامنظمی ها بسیار ریز سطح نمونه؟، آنرا پرداخت می نماید. این امر باعث صاف شدن سطح و در نهایت نازك شدن یكنواخت، كامل و سریع نمونه می شوند. مراحل گوناگون فرآیند در شكل ( ) ارایه شده است. پرداخت الكتریكی در واقع روشی عكس فرآیند آبكاری الكتریكی است. در این روش، قطعه مورد پرداخت، آند قرار داده می شود و لذا گرایش به حل شدن در الكترولیت دارد. الكترولیت و چگالی جریان طوری كنترل می‌شوند كه اكسیژن آزاده شده در آند، نقاط برجسته قطعه را اكسید نماید. فلز اكسید شده در الكترولیت حل شده و در نتیجه سطحی صیقلی مانند صیقل كاری مكانیكی بدست می آید.

نازك كردن با پرتوی یونی Ion-Beam Thinning

نازك كردن با استفاده از پرتوهای یونی اغلب برای نازك كردن ورقه ها و رساندن آنها به ضخامت نهایی مورد استفاده قرار می گیرند. در این روش، یك پرتو از اتم ها یا یون های یك گاز خنثی مستقیماً به نمونه برخورد نموده و اتم ها یا مولكول هایی از نمونه در محل برخورد یون متصاعد می شوند. اگر این امر بتواند بدون تولید مواد مصنوعی و زاید انجام گیرد، نازك كردن یونی یك روش ایده ال برای آماده سازی ورقه های مواد هادی و غیر هادی خواهد بود.

این روش به پیش بینی و منظم نمودن چند اثر غیرقابل پیش بینی نظیر نشستن یون‌های پراكنده شده، توسعه توپوگرافی سطح زبر نمونه و گرم شدن نمونه نیازمند است. به همین دلیل لازم است كه طبیعت یون ها، انرژی و جهت پیدایش آنها و نیز فركانس ورودشان كنترل شود.

وقتی كه یون ها دارای انرژی حدود ev100 باشند، می توانند اتم های سطحی را حذف نموده و پراكنده سازند. تعداد اتم های ساتع شده با برخورد هر پرتوی یون نیا اتم، بازده پراكنش (S) (Sputtering Yield) نامیده می شود. عموماً s و در نتیجه سرعت نازك شدن با انرژی یون و مقدار جرم یون بمباران كننده افزایش می یابد. از طرف دیگر مقدار s با افزایش جرم اتمی نمونه دچار كاهش می شود. حصول ضریب پراكنش بالا بدون تغییر شیمیایی نمونه با استفاده از آرگون امكان پذیر است. گازهای خنثای سبك تر تنظیم هلیم و نئون، سرعت نازك كردن بسیار آهسته تر و گازهای خنثای سنگین تر نظیر كریپتون و گزنون بسیار گران هستند.

انتخاب مقدار انرژی یون آسان است. مطابق شكل ( )، در ابتدا با افزایش انرژی یون، بازده پراكنش افزایش می یابد. اما پس از رسیدن به یك مقدار حداكثر، دوباره كاهش نشان می دهد. به عبارت دیگر یون ها در زیر سطح رسوب می كنند. در این حالت اتم های كمتری از سطح متصاعد می گردد. بنابراین مقدار انرژی بهینه در حدود kev10-1 می باشد كه در این میان مقدار kev6-3 كاربردی تر است. از طرف دیگر بازده پراكنش به زاویه ای كه یون ها به سطح برخورد می كنند، بستگی دارد. مطابق شكل ( ) زاویه معمولی مورد استفاده در محدود30-5 درجه می باشد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی در فایل ورد (word) دارای 25 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی در فایل ورد (word) :

دانلود کمکهای اولیه و فوریتهای پزشکی در فایل ورد (word)

نفس کشیدن و نبض از علائم حیاتی هستند . در مواقع اورژانس باید به نکات زیر توجه نمود :

(1) را تنفسی بیمار تمیز و پاک بوده و قادر به نفس کشیدن باشد .

(2) سیستم گردش خون آسیب ندیده باشد .

یک راه تنفسی باز

ضروری ترین کار در موارد بر خورد با یک فرد مصدوم ، بررسی باز بودن را تنفسی وی می باشد . اگر فرد مصدوم مدتی از تنفس محروم شود ، آسیبهای شدید مغزی و حتی مرگ در انتظار او خواهد بود .

کنترل وضعیت تنفسی

(1) به حرکت سینه یا شکم مصدوم توجه نمائید ( مطمئن شوید که این حرکت ، نرم و منظم است ) .

(2) گوش خود را نزدیک دهان یا بینی مصدوم برده تا صدای نفس او را بشنوید .

(3) شما باید قادر باشید که برخورد نفس بیمار به صورتتان را حس کنید .

اگر مصدوم به راحتی نفس می کشد ، شما می توانید بدنبال سایر آسیبهای وارده باشید . اگر مصدوم بیهوش است ، وی را در وضعیت ریکاوری ( recovery ) که در صفحات بعد توضیح خواهیم داد قرار دهید .

اگر تنفس وجود ندارد

در این صورت شما باید برای بیمار را تنفسی باز کنید ، اگر سینه و شکم بیمار حرکت دارند اما هیچگونه حرکت ورود یا خروج هوا از دهان یا بینی احساس نمی شود ، نشاندهنده انسداد را تنفسی است و شما باید سریعاً اقدام به باز کردن این راه نمایید .

باز کردن راه تنفسی

(1) را تنفسی ممکن است با وضعیت قرار گیری سر مصدوم ، بسته شود ( شکل a )

(2) برای ایجاد یک وضعیت مناسب برای سر ، با یک دست پیشانی را به سمت پایین فشار دهید و با دست دیگرتان ، گردن مصدوم را بالا بیاورید ( شکل b ) .

(3) دستتان را از زیر گردن بیرون آورده و چانه مصدوم را بالا بکشید ( شکل c ) . این عمل باعث می شود که زبان فرد آسیب دیده جلوی را تنفس را نگیرد .

پاک کرده راه تنفسی

(1) سر را به یک سمت بچرخانید بطوریکه چانه بطرف جلو بوده و بالای سر بطرف عقب باشد . ( شکل a )

(2) با دو انگشت خود که بصورت قلاب در آورده اید ، دهان بیمار را پاک کنید و هرگونه شیئی خارجی را بیرون بیاورید ( شکل b ) . این کار را سریع انجام دهید و وقت را تلف نکنید .

(3) وضعیت تنفسی راکنترل نمائید .

نبض را منترل کنید

تنفس مصنوعی

هدف از انجام تنفس مصنوعی ، رساندن هوا به بیمار است . هوایی که شما از دهان خارج می کنید ( بازدم ) هنوز دارای مقادیر کافی اکسیژن هست که شخص دیگری هم از آن استفاده کند. در انجام تنفس مصنوعی نباید تأخیر نمود و شما باید مطمئن باشید که تنفس مصنوعی را بدرستی انجام می دهید .

طریقه انجام تنفس مصنوعی

(1) نبض را کنترل کنید

(2) اگر نبض وجود ندارد ، شروع به ماساژ قلبی نمایید .

(3) اگر نبض وجود دارد ، دهان مصدوم را از اجسام خارجی پاک نمایید .

(4) جانه مصدوم را با یک دست بکشید و سر را به عقب ببرید .

(5) با یک دست ، بینی مصدوم را ببندید ) شکل a (

(6) یک نفس عمیق بکشید ، دهانتان را کاملاً باز کنید و بر روی دهان بیمار قرار دهید . (شکل b )

(7) در حالیکه با قدرت نفستان را خارج می کنید ، بلند شدن سینه بیمار بلند شدن سر بیمار نگاه کنید . ( شکل c )

(8) همینکه سینه بیمار بلند شد ، سر خود را بچرخانید تا پایین آمدن سینه را ببینید . ( شکل d ) .

(9) نبض را کنترل کنید .

(10) اقدامات شماره (5) تا (9) را تا هنگامیکه بیمار شروع به نفس کشیدن کند ، ادامه دهید .

به غیر از تنفس دهان به دهان ، می توان از تنفس دهان به بینی نیز در مواردی که تنفس دهان به دهان مشکل می باشد استفاده نمود . برای این کار دهان بیمار را محکم بسته و به بینی او بدمید .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی آناتومی استخوان در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی آناتومی استخوان در فایل ورد (word) دارای 42 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی آناتومی استخوان در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی آناتومی استخوان در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی آناتومی استخوان در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی آناتومی استخوان در فایل ورد (word)

آناتومی و فیزیولوژی بافت‌های پیوندی خاص

استخوان

استخوان‌ها، بخش ضروری سیستم جنبنده را تشكیل می‌دهند و به عنوان دسته‌های اهرم طی حركت و مقاومت نیروی جاذبه عمل می‌كنند. در ضمن استخوان‌ها بافت‌های هم جوار و اندام‌های بدن را محافظت و نگهداری می‌كنند. علاوه بر عملكردهای مكانیكی، آن‌ها عملكرد مهم شیمیایی را هم بر عهده دارند كه آن تهیه منبع تعادل معدنی است.

استخوان‌ها شامل چندین ناحیه مجزای عملكردی می‌باشند. در سطوح مفصلی دارای غضروف مفصلی است. پوشش كامل استخوان دارای ساختمان شامه‌ای یا پیرااستخوان است. پوشش ناحیه محصور غضروف (كپسول) مفصل‌ها و همچنین پوشش نیام‌های تاندون، غشاهای مفصلی هستند كه غضروف مفصلی را هنگامی كه به عنوان دیواره حفاظتی عمل می‌كند، تغذیه و نرم می‌كنند. استخوان متصل به هم، تیغك مانند و مشبك در زیر فیزیس درون یك استخوان برون لایه‌ای، فشرده و دگر بافتی قرار دارد كه حفره مغز استخوان را در ناحیه استخوان‌دار محصور كرده است.

سلول‌های استخوانی

سه نوع اصلی سلول در استخوان‌ها وجود دارد: استخوان‌زاها، كیست‌های استخوانی، و استخوان شكن‌ها. استخوان‌زاها به طور كلی سلول‌های گرد و درشتی هستند كه به همراه مقدار بسیاری آندوپلاسم می‌باشند. آنها مسئول بافت زایشی استخوانی تركیب شده (استخوان مانند) هستند. این سلول‌ها بر روی سطح نواحی استخوان‌سازی بافت می‌شوند و به عنوان مجموعه كانال‌های هاورس شناخته شده‌اند كه درون استخوان یكپارچه بافت زایشی رگ‌های خونی را احاطه كرده‌اند. استخوان زاها در پوشش معدنی به استخوان‌های سخت بافت یا كیست استخوانی تبدیل می‌شوند. استخوان‌های سخت بافت با پوشش مواد معدنی از بین نمی‌روند در عوض از طریق فرایندهای طولانی با دیگر سلول‌های پوشش دار معدنی و سلول‌های غیر پوشش‌دار ارتباط برقرار می‌كنند. سلول‌های چند هسته‌ای بزرگ با لبه‌های چین‌خورده‌ای كه بر روی سطح بافت زایشی معدنی شده قرار دارند، استخوان‌ شكن‌ها می‌باشند. استخوان شكن‌ها سنسورهای مكانیكی در بافت زایشی استخوانی هستند. این سلول‌های عظیم‌الجثه (20 تا 100 قطر) مستقیماً مسئول از بین بردن مواد معدنی و بافت زایشی (جذب مجدد استخوانی) هستند. استخوان شكن‌ها از طریق ترشح اسیدها و سپس آنزیم‌ها (اسید فسفات، كلاژن‌ها، كاتپسین‌ها، پروتئازهای خنثی) مواد معدنی را در خود حل می‌كند و موجب كاهش بافت زایشی می‌شود. در استخوان سالم، فعالیت‌های استخوان شكن و استخوان‌زاها در هم ادغام می‌شود (از طریق پروتئینی كه از استخوان آزاد می‌شود): در نتیجه با جذب مجدد تشكیل استخوان‌های جدید صورت می‌گیرد. (30) لیگاند استخوان پروتگرین (51) نیز عامل حلالی است كه به عنوان كنشگر گیرنده فاكتور هسته‌ای KB لیگاند، فاكتور متمایز استخوان شكن و فاكتور فعالیت تومور مردگی بافت كه موجب سیتوكین می‌شود، شناخته شده است و از طریق استخوان‌زاها تولید می‌شود. لیگاند استخوان پروتوگرین موجب تشكیل استخوان شكن از سلول‌های قبلی می‌شود و بوسیله ادغام با یك گیرنده حلال (استخوان پروتگرین) بر روی سطح استخوان شكن، استخوان شكن‌های رشد یافته را فعال می‌سازد. لیگاند استخوان پروتگرین با نوع پوك آن، موجب گسترش پوكی استخوان می‌شود این بیماری نمایانگر افزایش غلظت استخوان در ارتباط با شكل‌دهی مجدد استخوان میانی استخوان شكن است. برخلاف انواع اشكال پوكی استخوان كه می‌تواند با افزایش فاكتورهای رشد یا سلول‌های مغز استخوان نجات یابند، لیگاند استخوان پروتگرین فقط می‌تواند از طریق افزایش لیگاند استخوان پروتگرین نجات یابند و این بدان معناست كه این عامل برای تشكیل استخوان شكن ضروری است. (51 و 52)

بررسی مشكل و ساختمان استخوان در پروتونگاری‌ها و یا در بخش‌های پوششی استخوانی، الگویی را آشكار می‌سازد كه برای مقاومت در برابر فشار طراحی شده است. فشارها، در یك استخوان متحمل وزن الگوی رادیوگرافی شده از ساختمان استخوان را متعادل می‌كند. توانایی استخوان برای تنظیم شكل بیرونی و نمای آن از طریق جذب مجدد و شكل‌دهی مجدد در واكنش به چنین فشارهایی، یكی از خصوصیات منحصر به فرد این گونه بافت‌هاست.

تركیبات استخوان

تمام انواع استخوان‌ها، اعم از بلند، تخت، درون شامه‌ای، یكپارچه و فشرده، بر اساس اشكال بافت‌های پیوندی و شكل و عملكرد آن‌ها مشخص شده‌اند و مانند دیگر بافت‌های پیوندی به سازمندی و تعامل عناصر بافت زایشی برون یاخته‌ای بستگی دارند. مواد معدنی بخشی از بافت زایشی استخوان برون یاخته‌ای است كه از دیگر بافت‌های پیوندی متمایز بوده و جهت اجرای عملكردی منحصر بفرد خود آن را توانمند می‌سازد.

مواد معدنی موجود دو استخوان، آنالوگی است كه بطور طبیعی هیدروكسیل آپرتیت معدنی Ca10(Po4)6(OH)2 را بوجود می‌آورد. كریستال‌های معدنی استخوان، برخلاف كریستال‌های آپرتیب زمین‌شناسی (اندازه آن از سانتی متر به متر است)، بسیار كوچك می‌باشند (بزرگترین ابعاد آن 20 تا 40 mm است). كریستال‌های میكروسكپی در مواد معدنی استخوانی یافت می‌شوند آنها به خاطر اندازه كوچك خود گرایش دارند تا بیش از آپرتیت‌های زمین‌شناسی حلال باشند و ناخالصی‌ها و همچنین خلل و فرج بیشتری نسبت به كریستال‌های هیدروكسیل آپرتیت خالص داشته باشند. مواد معدنی استخوانی هیدروكسیدی ناقص است و شامل مقادیر متغیر ولی قابل اندازه‌گیری كربنات، منیزیم، سدیم، فلوراید و سیترات به علاوه دیگر ناخالصی‌ها است. (16)

این مواد معدنی به همراه كل بافت زایشی استخوانی بطور مداوم بوسیله استخوان شكن‌ها از بین می‌روند و بوسیله استخوان زاها مجدداً شكل می‌گیرند و این امر در واكنش به فشارهای فیزیولوژیكی، بیوشیمیایی و مكانیكی طبیعی صورت می‌پذیرد. مواد معدنی استخوان در تعادل مایعات بدن نقش دارد. كانی زدایی شدن استخوان هنگامی اتفاق می‌افتد كه پذیرش یون‌های معدنی برای شكل‌دهی استخوان كافی باشد (مثل نرمی استخوان در اثر كمبود ویتامین D) و یا هنگامی كه كاهش شدید كلسیم بوجود آید (مثل پاراتیروئید پركار).

تعادل یونی مواد معدنی

تنظیم غلظت سرم (خونابه) یون‌های مواد معدنی (تعادل) اصولاً با سه هورمون كنترل می‌شود: هورمون پاراتیروئید، كلسی‌تونین و ویتامین D. هورمون پاراتیروئید نوعی پپ‌تیر است كه بوسیله غده پاراتیروئیدی تولید می‌شود كه میزان كلسیم در حال جریان را حفظ و افزایش می‌دهد. (27)

این هورمون بر روی سه اندام اصلی فعالیت دارد: 1- كلیه، این هورمون در كلیه جذب مجدد یون كلسیم را افزایش داده و جذب مجدد فسفات را كاهش می‌دهد. 2- روده، این هورمون در روده جذب كلسیم را افزایش می‌دهد و 3- استخوان، این هورمون در استخوان موجب تحریك جذب مجدد (از طریق تحریك استخوان‌زاها تا لیگاند استخوان پروتگرین را تولید كند) می‌شود. كلسی‌تونین به عنوان یك هورمون پپتید تیروئیدی، هورمونی متضاد هورمون پاراتیروئید است كه بطور مستقیم مانع فعالیت استخوان شكن‌ها شده و از آزادسازی یون‌های كلسیم از استخوان‌ جلوگیری به عمل می‌آورد. ویتامین D نیز یك هورمون است زیرا می‌توان در یكی از بافت‌ها (بافت پوست) تولید شده و به بافت‌های دیگر (استخوان، روده، كلیه) انتقال یابد این هورمون در آنجا با گیرنده‌های خاص ادغام شده و سبب سنتز پروتئینی می‌شود. چندین نوع متابولیت ویتامین D نیز یك هورمون است زیرا می‌تواند در یكی از بافت‌ها (بافت پوست) تولید شده و به بافت‌های دیگر (استخوان، روده، كلیه) انتقال یابد. این هورمون در آنجا با گیرنده‌های خاص ادغام شده و سبب سنتز پروتئین می‌شود. چندین نوع متابولیت ویتامین D در سرم نرمال موجود می‌باشد اما شكل‌گیری مجدد استخوانی موجب فعالیت متابولیتی می‌شود كه بصورت گسترده می‌باشد، 5/12 هیدروكسیل كالی كلسیفرول است. این هورمون با بسیاری از سلول‌های خارج از سیستم استخوان عضله ادغام می‌شود پدیدار شدن این هورمون در چنین سلول‌هایی كه در برخی بافت‌های استخوان عضله وجود دارند با دیفرانسیل و تعادل كلسیم مرتبط می‌باشند. (8) سنتز 5/12 هیدروكسیل كالی كلسیفرول از كلسترول اولیه در پوست بوسیله كبد و سپس بوسیله 1- هیدروكسیل موجود در كلیه آغاز می‌شود. فعالیت هیدروكسیل‌ها تا اندازه‌ای از طریق هورمون پاراتیروئید كنترل می‌شود. حیواناتی با بیماری كلیه و یا حیوانات آنفریك دارای میزان اندكی از هیدروكسل كالی كلسیفرول هستند و ناهنجاری‌های استخوانی آن‌ها با مواد معدنی كاهش یافته استخوان مانند (نرمی استخوان) و سخت شدگی ناقص غضروف (نرمی استخوان) مشخص می‌شوند.

بیومكانیك و بیولوژی شكستگی

لغت‌نامه واژه‌های مربوطه

نیروی محوری: نیرویی كه در یك جهت به كار رفته و به طور یكسان در سر تا سر سطح ساختار تحت فشار با توزیع شده است. واحدهای اندازه‌گیری: كیلوگرم و نیوتون.

گشتاور خمشی نیرو: نیرویی كه استخوان را حول یك محور عمود بر محور طولی آن خم می‌كند محصول این نیرو و یك بازوی گشتاور. واحد اندازه‌گیری: نیوتن ـ متر.

نیروی واكنش زمین: نیرویی كه در پاسخ به تماس پا با زمین وارد می‌شود این نیرو برابر با نیرویی است كه از تماس پا به وجود آمده با این تفاوت كه در جهت عكس آن است واحدهای اندازه‌گیری: كیلوگرم ـ نیوتون.

كشیدگی داخلی: تغییر شكل موضعی منطقه مشخصی از استخوان برابر است با تغییر در طول یا طول اصلی (كشیدگی طبیعی) یا تغییر زاویه مربوط به زاویه اصلی (كشیدگی منجر به شكسته شدن) با درصد بیان می‌شود.

فشار داخلی: شدت نیروی موضعی كه توسط قسمت خاصی از سطح استخوان احساس می‌شود فشار میانگین مساوی با نیروی كل در برش مقطعی است واحد اندازه‌گیری: نیوتون بر میلی‌متر مربع.

بازوی گشتاور (بازوی اهرم): فاصله عمودی خط عملكرد یك نیرو تا نقطه‌ای كه گشتاور محاسبه شده باشد. واحد اندازه‌گیری: متر.

محور خنثی: وقتی كه استخوانی دچار خمیدگی می‌شود محور خنثی نقطه‌ای از فشار صفر است كه در آن استخوان با نقطه انتقال از فشردگی به كشیدگی ارتباط دارد.

گشتاور پیچشی نیرو (گشتاور): نیرویی كه استخوان را حول محور طولی آن می‌پیچاند. محصول یك نیرو و بازوی گشتاور. واحد اندازه‌گیری: نیوتون ـ متر.

استخوانهای طویل در معرض نیروهای فیزیولوژیكی و غیر فیزیولوژیكی هستند. نیروهای غیر فیزولوژیكی در موقعیتهای غیر معمول نظیر تصادفات اتومبیل، جراحات ؟؟ و زمین خوردگیها بروز می‌كند. آنها می‌توانند مستقیماً به استخوان منتقل شده و به آسانی از نهایت قدرت استخوان فراتر روند كه در این حالت شكستگی را موجب خواهند شد. نیروها یا فشارهای فیزیولوژیكی از طریق افزایش وزن، انقباض ماهیچه و فعالیتهای بدنی مربوط به وجود می‌آید آنها از طریق سطوح مفصل و انقباض ماهیچه‌ای به استخوان انتقال داده شده‌اند. فشارهای فیزیولوژیكی یكی غیر محوری بوده اما می‌تواند به گشتاورهای خمشی و پیچشی منجر شود. فشارهای فیزیولوژیكی معمولاً از نهایت قدرت استخوان فراتر نمی‌روند و جز در شرایط غیر معمول موجب شكستگی استخوان نمی‌شوند.

فشار فیزیولوژیكی ناشی از افزایش وزن زمانی اتفاق می‌افتد كه پا با زمین به طور همزمان با نیروی برابر اما در جهت مخالف واكنش نشان می‌دهد. كه با نام نیروی واكنشی زمین معروف است. مقدار نیروی واكنشی زمین به همان نسبت با شتاب بدن و توزیع وزن بدن كه در زمان تماس پا با زمین صورت می‌گیرد متفاوت است. علاوه بر مقدار مدت زمانی كه طی آن پا با زمین در تماس است نیز در مشخص كردن تاثیر نیرو حائز اهمیت است. بنابراین بار ضربه و یا سرعت آن می‌تواند تاثیر متفاوتی از همان نیرو ولی به شكل آرام‌تر داشته باشد.

در ؟؟ و به هنگام راه رفتن آرام، نیروی واكنشی زمین برابر با 30% از وزن بدن در هر پای جلویی و 20% از وزن بدن در هر پای عقبی است. به سبب شتاب و بار ضربه نیروی واكنشی زمین ممكن است در یك دویدن سریع یا پریدن از بلندی تا 5 برابر یا وزن بدن بیشتر افزایش یابد.

نیروی واكنشی زمین، فشردگی محوری، گشتاورهای خمشی و گشتاورهای پیچشی را در استخوان موجب می‌شود این گشتاورها جهت كنترل حركت و حفظ تعادل توسط انقباض ماهیچه متعادل خواهند شد.

یك گشتاور خمشی زمانی اتفاق می‌افتد كه نیرویی موجب می‌شود تا شی‌ای حول یك محور خم شود و گشتاور پیچشی موقعی به وقوع می‌پیوندند كه نیرویی سبب شود تا یك شی حول یك محور دوران كند. یك گشتاور خمشی یا پیچشی محصول شدت نیرویی است كه بازوی گشتاور طبق آن عمل می‌كند بازوی گشتاور با فاصله عمود از خط عمل نیرو تا نقطه‌ای كه گشتاور عمل می كند برابر است. فاصله عمود از خط عمل نیروی واكنشی زمین تا بند مچ بازوی گشتاور است. محصول نیروی واكنشی زمین و بازوی گشتاور، گشتاور خمشی است كه موجب می‌شود تا پا به شكلی حول مچ خم شود گشتاور نیروی واكنشی زمین كه در بند مچ عمل می‌كند برای حفظ تعادل از طریق انقباض ماهیچه متعادل شده است. به دلیل بازوهای گشتاور نسبتاً كوتاه ماهیچه‌ها بایستی فشار قابل توجهی را برای حفظ تعادل دارد آورند. برای مثال اگر نیروی واكنشی زمین در یك سگ شكاری 30 كیلوگرم و فاصله عمود از خط عمودی عملكرد نیروی واكنشی زمین تا بند مچ برابر با 10 سانتیمتر باشد گشتاور خمشی كه به خم شدن بند یا مفصل می‌انجامد برابر با 300 كیلوگرم بر سانتی‌متر خواهد بود.

فشردگی و كشیدگی داخلی را افزایش می‌دهد.

وقتی جزء مهمی از فشار مفصلی بطور تا هم محور با ستون استخوان یا از انحنای طبیعی استخوان حاصل شود وقتیكه یك ساختار مانند استخوان دچار خمیدگی می‌شود سطح محرب استخوان دچار فشار كشیدگی در یك طرف و فشردگی داخلی می‌گردد از آنجا كه فشارها بصورت كشیدگی در یك طرف دیگر هستند فشار در نقطه بین دو سطح برابر با صفر است مكان فشار صفر محور خنثی نامیده شده و با هنر سر استخوان قابل تعریف است محور خنثی در استخوان طبیعی سالم، تقریباً همان مركز حفره مغز استخوان است بزرگی فشار حاصل از فشردگی و كشیدگی با افزایش فاصله از محور خنثی افزایش می‌یابد حداكثر فشار كشیدگی در سطح پری‌اوستئال روی قسمت محرب استخوان است. حداكثر فشردگی نیز در سطح مقعر آن می‌باشد. سطحی كه در معرض كشیدگی قرار می‌گیرد بعنوان سطح كشیدگی خوانده می‌شود و سطحی كه فشردگی اولیه را تحمل می‌نماید سطح فشردگی نامیده می‌شود. فشار كشیدگی می‌تواند سطوح شكستگی را از یكدیگر جدا سازد. دانستن اینكه سطح كشیده شده در هر استخوان طویل بهنگام شكستگی بایستی در مقابل كشیدگی مقاومت كند و از عریض شدن شكاف شكستگی جلوگیری بعمل آورد حائز اهمیت است سطح كشیده شده استخوان ران سطح بقلی جمجمه‌ای (كناری) است. این قضیه در سطح كناری (بقلی جمجمه) استخوان درشت نی سطح كناری استخوان بازو سطح جمجمه‌ای زند زبرین صدق می‌كند آنچه كه به اندازه مقاومت در برابر فشار كششی حاصل از خمیدگی اهمیت دارد مقاومت در برابر فشردگی وارده بر سطح مقعر استخوان است. فشارهای حاصل از فشردگی داخلی از فشردگی و خمیدگی محوری حاصل شده و بر سطح مقعر استخوان اضافه می‌گردند كمبود مقاومت كافی در برابر فشار حاصل از فشردگی، به فروپاشی سطح قشری نظیر فروپاشی (از بین رفتن) سطح قشری میانی و نیز در حالتی بالاتر شكستگی استخوان ران می‌انجامد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود گزارش کارآموزی احداث داروخانه در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود گزارش کارآموزی احداث داروخانه در فایل ورد (word) دارای 11 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود گزارش کارآموزی احداث داروخانه در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود گزارش کارآموزی احداث داروخانه در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود گزارش کارآموزی احداث داروخانه در فایل ورد (word) :

سرفصل ها:

پس از فارغ التحصیل شدن باید اول در لیست نوبت داروخانه كه در انجمن داروسازان قرار گرفت كه امتیازات لازم را برای كسب مجوز تاسیس داروخانه در محل مورد نظر اخذ گردد.

امتیازات شامل : مناطق مرحوم,مناطق دارای رفاه میباشد كه هر دو سال سابقه خدمت در مناطق دور افتاده (سرد سیر ،گرم سیر ) مساوی با پنج سال در مركز استانها و شهرستانها میباشد.

از آنجا كه آقایان دارای خدمت سربازی میباشند پس از فارغ التحصیل شدن میبایست دو سال خدمت سربازی را انجام یا طرح را در وزارت بهداشت بگذارند.

اگر موفق به گذارندان طرح در وزارت بهداشت باشند جزء امتیازات برای تاسیس داروخانه محسوب میشود.

جدول امتیازات:

1-فرد فارغ التحصیل شده اول بایستی خدمت مقدس سربازی یا طرح را در وزارت بهداشت گذارانده باشند.

2-آزمون هر چندسال است؟

هر دو سال یكبار در آزمون تخصصی داروسازان كه در دانشگاه استانهای محل اقامت برگزار میشود شركت كرده و امتیاز مورد نظر را كسب نمایند.

3-امتیاز خدمت در مناطق محروم چیست؟

صفحه 2 سر فصل ها

خدمت در مناطق مرحوم از امتیازات بالایی برخودار میباشد نسبت به استانهای دارای امكانات.

4-گرفتن پروانه كسب چگونه است؟ پس از اتمام طر ح یا خدمت سربازی میتوان پروانه كسب را از وزارت بهداشت دریافت نمود.

5- دوران تحصیل دردانشگاه چگونه است؟ در دوران تحصیل در دانشگاه داروسازی میتوان از امتیازات 140 واحدی برای مسولیت فنی استفاده نمود كه جزء امتیازات كل محسوب میشود.

6-گرفتن پروانه شرایط دیگری هم دارد؟ اخذ پروانه تاسیس داروخانه منوط به گذراندن طرح یا شركت در آزمونهای تحصیلی و كسب امتیازات بالا 2500 است.

7- محل تاسیس چطور جایی باید باشد؟

محل تاسیس داروخانه باید یر اساس نفوس جمعیت ساكن در آن محل باشد كه تعداد نفوس را وزارت بهداشت مشخص میكند.

8-برایتاسیس ممنوعیتی دارد؟

عدم داشتن سابقه كیفری در مراجع قضایی و ارگانهای دولتی.

9-محل كارچه چیزهایی لازم دارد؟

نیاز مبرم محل مورد تاسیس داروخانه به سیستم تهویه

10-چه خصوصیتهایی باید داشته باشید؟

اخذ صلاحیتهای لازم از طریق انجمن دارو سازان مركز.

11-كدام امور باید تایید كند؟

اخذ تایید از امور دارو استان مركز.

12-ضامن هم لازم دارد؟

تعهد لازم جهت تاسیس داروخانه به انجمن داروسازان و امور دارو و غذای استان.

صفحه 3 مقدمه

پس از اخذ پروانه تاسیس داروخانه اعلام امور دارو محل سكونت مبنی بر مكانهای مورد نظر جهت استقرار دارو خاته مورد بررسی قرار می گرد.

شرایط تاسیس:

1 ـ مكان لازم برای افتتاح داروخانه باید باید استاندارد های اولیه نگهداری دارو را داشته باشد.

2ـ مكان داروخانه باید پشت به آفتاب باشد تا از تابش مستقیم نور به داخل داروخانه جلوگیری شود.

3ـ مكان داروخانه باید ضمن رعایت استاندارد های اولیه مجهز به سیستم تهویه سرد و گرم باشد.

5ـ تعیین محل استقرار داروخانه باید از لحاظ سود دهی و فروش دارو مد نظر باشد.

6- حداقل دو نفر پزشك عمومی در محل اسقرار داروخانه مطب داشته باشند.

7ـ نفوس جمعیت باید برابر اعلام انجمن دارو سازان جهت خرید دارو به حد كافی وجود داشته باشد.

8 ـ مكان داروخانه باید نزدیك به خیابان اصلی رفت وآمد عموم شهروندان باشد تا بتواند در حداقل زمان ممكن به دارو دسترسی داشته باشند.

9 ـ مكان داروخانه باید در مسیر باد قرار نگیرد چون امكان آلوده شدن دارو وجوددارد.

10 ـ مكان داروخانه باید دارای انبار با دو درب باشد كه از یك درب دارو وارد و از درب دیگر خارج شود، تا اینكه تاریخ دارو ها به علت فراموشی نگذرد ك باعث ضرر موسسه داروخانه گردد.

11 ـ درب های داروخانه حد الامكان كشویی باشد و براساس استاندارد هایی اولیه.

12 ـ مكان داروخاته باید به سیستم ایمنی مجهز باشد.

13 ـ مكان داروخانه باستی در محلی باشد كه از عوامل آلودگی محیطی نظیر آلودگی هوا و……. به دور باشد.

14 ـ وظایف اولیه كلیه پرسنل در محیط داروخانه باید مشخص باشد

15ـ ساختار اولیه ساختمان داروخانه باید طبق استاندارد های اولیه جهانی ساخته شده باشد.

16 – متراژ حداقل 25 متر مربع

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید