دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word) دارای 162 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)

گفتار اول :

«آترواسكلروز»

(دكتر مجید ملكی-دكتر سعید اورعی )

آترواسكلروز شایعترین علت مرگ در بیشتر كشورهای جهان و مهمترین عامل از كارافتادگی است. با وجود پیشرفت های وسیع تشیخص و درمانی هنوز یك سوم بیمارانی كه دچار سكته قلبی می شوند، فوت می كنند كه نیمی از این افراد در عرض یك ساعت اول سكته قلبی و قبل از رسیدن به بیمارستان فوت می كنند ودو سوم آنها كه زنده می مانند هرگز بهبود كامل نخواهند یافت و به زندگی عادی باز نمی‌گردند. درعرض 5 سال بعد از یك حمله قلبی، 23% مردان و 31% زنان دو مرتبه دچار از كارافتادگی می شوند. مرگ ناگهانی قلبی یكی دیگر از تظاهرهای شایع گرفتاری عروق كرونر است و بیش از نیمی از بیمارانی كه با مرگ ناگهانی قلبی فوت می كنند، هیچ سابقه ای از علایم قلبی نداشته اند. علاوه براین، بیماری های قلبی-عروقی هزینه هنگفتی را برنظام های بهداشتی درمانی كشور ها تحمیل می كنند. تنها در كشور آمریكا، هزینه بیماری های قلبی – عروقی درسال 1998 حدود 274 میلیارد دلار برآورد شده است. با این همه بیماریهای قلبی-عروقی بسادگی و بصورت كامل و موثر قابل پیشگیری هستند. در واقع به غیر از سرطان ریه كه با قطع سیگار قابل پیشگیری است، بیماری قلبی –عروقی قابل پیشگیری ترین بیماری غیرقابل انتقال (مزمن) انسان به شمار می روند.

بیماریزایی

آترواسكلروز بیماری پیشرونده ای است كه از دوران كودكی آغاز می شود و تظاهرهای بالینی خود را به طور عمده در بزرگسالان، از میانسالی به بعد آشكار می‌كند. تا دو دهه قبل، این بیماری را یك بیماری دژنراتیو تصور می‌كردند كه از تجمع چربی و باقیمانده سلول های نكروتیك در جدار عروق ایجاد می شود، اما امروزه مشخص شده است كه آترواسكلروز بیماری است كه در اثر واكنش عوامل مختلف و به دنبال سه پدیده زیست شناسی زیر بوجود می آید:

1-تجمع سلول های ماهیچه ای صاف، همراه با مقادیر متغیری از سلول های التهابی، درشتخوارهاو لنفوسیت ها در انتیمای عروق.

2-ایجاد بافت همبندی توسط سلول های ماهیچه ای صاف متشكل از الیاف كلاژن، فیبرهای الاستیك و پروتئوگلیكان.

3-تجمع چربی، بخصوص كلسترول درداخل سلول ها و بافت همبندی.

احتمال پاره شدن پلاك های آترواسكلروز و به دنبال آن ایجاد لخته و بروز عواقب بالینی به تركیب پلاك ها از نظر میزان چربی و بافت همبندی آنها بستگی دارد. همچنین بررسی ها نشان داده اند كه اندازه پلاك های آترواسكلروز و شدت تنگی رگ ها ارتباط مستقیمی با بروز رویدادهای بالینی (مانند سكته قلبی یا آنژین ناپایدار) ندارد. در 75 تا 80% بیمارانی كه دچار سكته قلبی می شوند، شدت تنگی رگ قبل ازبروز سكته قلبی كمتر از 50% است. علاوه بر این، تجمع سلول های التهابی در پلاك هایی كه به رویدادهای بالینی وخیم منجر شده اند، همراه با بالا رفتن نشانه های عمومی التهاب مانند CRP و ESR سبب شده است كه امروز آترواسكلروز به عنوان یك بیماری التهابی مزمن شناخته شود كه می تواند به دنبال یكسری عوامل بخصوص فعال شده، به رویدادهای حاد قلبی منجر شود.

شیوع

براساس سومین گزارش سازمان جهانی بهداشت (93-1991)، بیماریهای قلبی-عروقی (سكته قلبی، سكته مغزی و مرگ ناگهانی قلبی) سالانه سبب مرگ دوازده میلیون نفر در سراسر دنیا می شوند. هم در كشورهای پیشرفته و هم در بیشتر كشورهای درحال پیشرفت، این بیماری ها عامل حدود نیمی از مرگ های بزرگسالان هستند. مرگ و میر زودرس مردان 5/2 برابر بیشتر از زنان است. اما در زنان نیز بیماری قلبی-عروقی شایعترین عامل مرگ و از كارافتادگی بشمار می روند. بااین تفاوت كه تظاهر بیماری های قلبی-عروقی در زنان نسبت به مردان ده سال تأخیر دارد.

در بررسی 1995 آمریكا، 5/41% كل مرگ ها در اثر بیماریهای قلبی- عروقی بوده است، درحالی كه سرطان و حوادث، دومین وسومین عامل مرگ را تشكیل می دهند. دراین كشور ها شیوع عوامل خطر قلبی-عروقی و مرگ و میر قلبی در رده های پایین‌تر اجتماعی، اقتصادی و سطح تحصیل پایین تر به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از رده های بالاتر بوده است. طی دهه های اخیر، كشورهای پیشرفته توانسته اند با اقدام های وسیع پیشگیری اولیه و ثانویه از مرگ و میر بیماریهای قلبی-عروقی به مقدار قابل ملاحظه ای بكاهند، به طوری كه بین سال های 1960 تا سال های اخیر مرگ و میر بیماریهای قلبی-عروقی دركشورهای آمریكا، كانادا، استرالیا و فرانسه تا 50% و در ژاپن تا 60% كاهش یافته است. این كاهش در كشورهای اسكاندیناوی و كشورهای دیگری چون ایرلند، اسپانیا و پرتغال حدود 20 تا 25% گزار شده است. برعكس درطی دهه های اخیر مرگ و میر بیماری های قلبی-عروقی در مجارستان تا 40% در لهستان تا حدود 60% و در بلغارستان تا 80% افزایش داشته است.

دركشورهای آسیای غربی و جنوب غربی 15 تا 20% از بیست میلیون مرگ سالانه به بیماری های قلبی- عروقی نسبت داده شده است. طی دهه های گذشته، درصد مرگ‌های ناشی از مرگ در مناطق شهرنشین و بیماری قلبی ناشی از گرفتاری ریوی شایعترین عامل مرگ در روستاها شناخته شده است. سطح كلسترول خود در این كشور نسبت به كشورهای غربی بسیار پایین تر است، اما شیوع فشار خون بالا در حال افزایش است. شاید به همین دلیل دربرخی مناطق سكته مغزی شیوع بنسبت بالایی (تا 4 برابر سكته قلبی) دارد و شایعترین عامل مرگ به شمار می رود. با این حال، هنوز شیوع و مرگ و میر آن از آنچه در كشورهای غربی وجود دارد بسیار پایین تر است.

بیش از 60% جمعیت دربیشتر كشورهای آفریقایی كمتر از 15 سال سن دارند. شیوع بیماری عروقی قلب دراین كشورها بنسبت پایین است، ولی این وضع بسرعت درحال تغییر است. در برخی كشورهای درحال پیشرفت آفریقایی بیش از 70% زمین های مزروعی زیر كشت تنباكو قرار دارند و مصرف سیگار آفریقا در دو دهه گذشته بیش از 40% افزایش داشته است. دربسیاری از مناطق شهرنشین، فشار خون بالا همراه باعوارض آن از جمله سكته مغزی ، نارسایی قلبی و نارسایی كلیه مهمترین عامل مرگ و میر و از كارافتادگی به شمار می روند.

بررسی های موجود حاكی از این هستند كه در كشورهای شرق مدیترانه و خاورمیانه از جمله كشور ما نیز بیماری های قلبی-عروقی یك مشكل عمده بهداشتی و اجتماعی بشمار می رود كه ابعاد آن بسرعت در حال افزایش است. بررسی های پراكنده نسبت مرگ های قلبی-عروقی را دراین كشورها 25 تا 45% نشان می دهند. دگرگونی های سریع اقتصادی و اجتماعی دهه های اخیر دربسیاری از كشورهای این منطقه سبب شده است كه شیوع عوامل خطر بیماری های قلبی-عروقی افزایش قابل ملاحظه ای داشته باشد، زیرا میزان كالری مصرفی روزانه ومصرف چربی های اشباع شده افزایش یافته است. درعربستان سعودی 52% مردان و 65% زنان چاق هستند. شیوع فشار خون بالا (mmHg95/160 به بالا) حدود 17% گزارش شد است و این رقم درحال افزایش است. در افرادی كه دچار سكته قلبی شد اند شیوع مصرف سیگار بیش از 70% فشار خون بالا حدود 50% ودیابت بیش از 30% بوده است. علاوه براین دراین كشورها شیوع بیماری های قلبی- عروقی درگروه های اقتصادی-اجتماعی بالاتر، بیشتر از گروه های پایین گزارش شده است و این نشانه ای از مراحل اولیه یك اپیدمی تلقی می‌شود.

عوامل خطر بیماری های قلبی- عروقی

نخستین مطالعه های اپیدمیولوژی كه دراین زمینه صورت گرفتند، مطالعه هایی بودند كه در اواسط این قرن در آمریكا واروپا شكل گرفتند. این مطالعه ها همراهی تنگاتنگی را بین وجود برخی عادت ها یا ویژگی ها با بروز بعدی بیماری های قلبی-عروقی نشان دادند. امروزه، این ویژگی ها كه «عوامل خطر» نام گرفته اند، به طور وسیعی برای تعیین خطر واحتمال بروز بعدی بیماری های عروقی و پیشگیری از این بیماری‌ها مورد استفاده قرار می گیرند.

مهمترین عوامل خطر كه مستقل از سایر عوامل، احتمال بروز بیماری های قلبی-عروقی راافزایش می دهند، عبارتند از كلسترول بال، كشیدن سیگار، پرفشاری خون، دیابت، HDL پایین، سن، جنس و سابقه خانوادگی بیماری قلبی-عروقی زودرس، آخرین تقسیم بندی عوامل خطر براساس تأثیر مداخله های پزشكی در تعدیل آنها و كاهش خطر در جدول (1) ذكر شده است.

جدول 1) عوامل خطر بیماریهای قلبی-عروقی

§ گروه 1(تأثیر تعدیل آنها در كاهش خطر اثبات شده است)

– سیگار

– LDL كلسترول بالا

– پرفشاری خون

– هیپروترفی بطن چپ

– عوامل مساعده كننده ایجاد لخته (فیبرینوژن بالا)

§ گروه 2 (تعدیل آنها به احتمال زیاد خطر را پایین می آورد)

– دیابت

– بی تحركی

– HDL كلسترول پایین (35< میلی گرم درصد)

– تری گلیسیرید بالا، LDL متراكم و كوچك

– چاقی

– یائسگی

§ گروه 3 (تعدیل آنها ممكن است خطر را پایین بیاورد)

– عوامل روانی و اجتماعی

– سطح لیپوپروتئین (a) بالا

– سطح خموسیستئین بالا

§ گروه 4 (غیرقابل تعدیل)

– سن (بیشتر از 45 سال درمردان، بیشتر از 55 سال درزنان)

– جنس (مرد)

– سطح اجتماعی-اقتصادی پایین

– سابقه خانوادگی بروز زودرس بیماری های قلبی- عروقی

گفتار دوم :

«پرفشاری خون»

دكتر فریدون نوحی-دكتر مجیدملكی-دكترسعید اورعی

مقدمه

پرفشاری خون به سطوح فشارخون سیستولی یا دیاستولی اطلاق می شود كه با افزایش خطر ابتلا یامیرایی همراه باشد. فشارخون بالا یكی از مهمترین عوامل خطر بروز بیماری های قلبی-عروقی و شایعترین عامل بروز نارسایی قلبی و سكته مغزی دربسیاری از كشورها و شایعترین عامل ایجاد نارسایی كلیوی است. داروهای پایین آورنده فشارخون از رایجترین داروهایی هستند كه توسط پزشكان نسخه می شوند، با این حال هنوز بیش از نیمی از بیمارانی كه فشار خون بالا دارند درمان نمی شوند و فشار خون در بیشتر آنهایی كه درمان می شوند درحدمطلوب كنترل نشده است.

تعریف فشار خون :

فشار خون از نر همودینامیك عبارت است از نیرویی كه خون بر دیواره رگ هایی كه در آن جریان دارد وارد می كند و ازدیاد فشار خون از افزایش برون ده قلبی یا بالا رفتن مقاومت عروقی و یا هر دو ناشی می شود. با مطالعه های مختلف نشان داده اند كه در تمام سطوح فشارخون، خطرمرگ و میر دراثر بیماری های قلبی-عروقی متناسب با بالارفتن میزان فشار خون افزایش می یابد و در واقع نمی توان مرز مشخصی را به عنوان مرز فشار خون طبیعی و فشار خون بالا تعریف كرد. شاید بتوان گفت بهترین و كاربردی ترین تعریف فشار خون بالا، سطحی از فشارخون است كه درآن فواید درمان از خطرهای عدم درمان بیشتر باشد. بنابراین، معیارهای عددی كه پرفشاری خون را تعریف می كنند، قرار دادی هستند.

براین اساس درافراد بالغ، فشارخن سیستولی mmHg140 یا بالاتر و یا فشار خون دیاستولی mmHg90 یا بالاتر پرفشار خون محسوب میشود. هدف از تشخیص و درمان پرفشاری خون كاهش احتمال بروز بیماری های قلبی-عروقی و مرگ ومیر ناشی از آنهاست. بنابراین طبقه بندی سطح فشارخون می تواند در تعیین افرادی كه درخطر بالاتری هستند تعیین راهبرد درمان مفید باشد. آخرین طبقه فشارخون براساس گزارش «ششمین كمیته ملی مشترك درمورد پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان پرفشاری خون» درجدول (1) آورده شده است. افراد در گروه طبیعی بالا درخطر ابتلا به پرفشاری خون باافزایش سن می باشند.

جدول 1) طبقه بندی فشار خون برای بزرگسالان 18 سال و بیشتر براساس JNCVI

گروه

سیستولی

(میلی مترجیوه)

دیاستولی

(میلی مترجیوه)

پیگیری توصیه شده

مناسب

طبیعی

طبیعی بالا

پرفشاری خون

درجه 1

درجه 2

درجه3

120<

130<

139-130

159-140

179-160

180

و

و

یا

یا

یا

یا

80<

85<

89-85

99-90

109-100

110

ــ

بازبینی هر دو سال

بازبینی هر سال

هردوماه تأیید شود

درعرض یك ماه به مراكز مراقبت ارجاع شود

درعرض یك هفته به مراكز مراقبت ارجاع شود.

اپیدمیولوژی توصیفی

گروه های پرخطر:

شیوع پرفشاری خون به سن، جنس و نژاد بستگی دارد. شیوع پرفشاری خون در سیاه پوستان بالاتر از سفید پوستان است، سن بروز آن پایین تر وعوارض فشار خون بالا دراین نژاد شایعتر است، تا قبل از 55 سالگی پرفشاری خون در زنان نسبت به مردان شیوع كمتری دارد و با عوارض كمتری همراه است. علاوه براین شیوع پرفشاری خون با میزان تحصیل و سطح درآمد نسبت معكوس دارد. در بسیاری از كشورها در بزرگسالان از هر چهار نفر یك نفر مبتلا به پرفشاری خون است. آخرین بررسی سلامتی در كشور آمریكا حاكی از این است كه 25% مردان و 21% زنان فشارخون mmHg 90/40 یا بالاتر دارند. با این وجود، شیوع فشار خون بالا در این كشور در دهه های گذشته كاهش قابل ملاحظه ای داشته است كه می تواند به علت دقت بیشتری در اندازه گیری وتشخیص فشار خون بالا ویا حاصل اقدام های وسیع انجام شده درجهت پیشگیری اولیه بیماری های قلبی-عروقی دراین كشور باشد. شیوع پرفشاری خون در كشورهای اروپایی نیز درهمین حدود ذكر شده است و در كشورهای اروپای شرقی بالاتر از اروپای غربی بوده است.

دركشورهای مدیترانه شرقی و خاورمیانه، شیوع فشار خون بالا در بررسی های مختلف از 10% تا بیش از 17% گزارش شده است. تغییرهای سریع اجتماعی و اقتصادی این كشورها در دهه های اخیر سبب شده است كه شیوع بسیاری از عوامل خطر بیماری های قلبی-عروقی ازجمله مصرف سیگار، اختلال چربی های خون وفشار خون بالا رو به افزایش داشته باشد و مرگ ومیر بیماری های قلبی-عروقی دراین كشورها بالا رود. مطالعه های انجام شده دركشور ما نیز حاكی از شیوع بالای فشار خون هستند. درمطالعه ای كه توسط دانشگاه علوم پزشكی تهران در سال
70-1369 انجام شده است، شیوع فشار خون دیاستولی بالا در افراد بالای 15 سال ساكن تهران حدود 12% و فشار خون سیستولی بالا حدود 15% برآورد شده است. درهمین بررسی فشار خون دیاستولی بالا، درگروه سنی 35 تا 65 ساله، در 47% مردان و 55% زنان یافت شده است. درطرح سلامت و بیماری كه در 24 استان كشور در سالهای 72-1369 انجام گرفت، فشار خون دیاستولی 90 میل متر جیوه یا بالاتر در 14% از افراد 12 تا 69 ساله گزارش شده است. درهمین بررسی حدود 34% از افراد 35 تا 69 ساله در كل استان ها و 38% درتهران فشار خون دیاستولی بالایی داشته اند.

در آخرین بررسی شهر تهران در طرح قلب سالم (1376) شیوع فشار خون دیاستولی بالا در محدوده 25 تا 65 سال، حدود 23% و فشار خون سیستولی بالا (بدون بالا بودن فشار خون دیاستولی) حدود 10% نشان داده شده است. این آمار لزوم توجه بیشتر به عوامل خطر قلبی عروقی و اهمیت پیشگیری اولیه را در كشور بیش از پیش مورد تأكید قرار می دهند.

گفتار اول :

«دیابت»

دكتر فریدون عزیزی

الف) مقدمه و كلیات

بیماری دیابت، شایعترین بیماری ناشی از اختلال های متابولسیم و پنجمین علت مرگ و میر درجوامع غربی است. بیماریزایی این عارضه، چه از نظر هزینه درمانی و چه از جهت از كارافتادگی، بسیار بالا و یكی از عمده ترین مسایل بهداشتی-درمانی انسان ها است. اگر چه در سده اخیر درمورد سبب شناختی، بیماریزایی، فیزیوپاتولوژی، پیشگیری و درمان بیماری مطالعه های زیادی انجام شده است، دانش ما دراین مورد كاستی های بسیار دارد و پیشگیری از عوارض دیررس بیماری در بیشتر موارد باعدم موفقیت همراه است.

طبقه بندی دیابت قندی:

1)دیابت ثانویه:دیابت ممكن است ثانویه به علت مصرف داروها و یا وجود برخی بیماری ها باشد، این موارد عبارتند از : امراضی كه ماننداعمال جراحی، سرطان لوزالمعده و هموكروماتوز سبب تخریب لوزالمعده می شوند؛ بیماری هایی كه سبب افزایش هورمون های آنتاگونیست انسولین می گردند، مانند كوشینگ، درشت انتهایی (آكرومگالی) گلوكاگونوم؛ اختلال های ژنتیكی و یا اكتسابی كه همراه بامشكل هایی درگیرنده های محیطی انسولین هستند، مانند دیابت لیپوآتروفیك و یا همراه با آكانتوزنیگریكانس و یا مصرف بعضی از داروها كه افزایش قند خون را به دنبال دارند.

2)دیابت اولیه : شایعترین انواع بیماری قند آنهایی هستندكه اختلال در متابولیسم كربوهیدارت های آنها اولیه است. دونوع بیماری قند اولیه وجود دارد كه از نظر سبب شناختی، همه گیری شناختی و بسیار جهت های دیگر با یكدیگر اختلاف دارند. اینها عبارتند از : دیابت وابسته به انسولین (IDDM) یا نوع 1 و دیابت غیروابسته به انسولین (NIDDM) یانوع 2.

علاوه بر دو نوع شایع، دیابت ممكن است به علل دیگری مانند اختلال های ژنتیكی،برخی بیماری ها و یاهمراه با بعضی از داروها و مواد شیمیایی ظاهر شود. تقسیم بندی دیابت در جدول (1) آورده شده است.

دیابت آبستنی جدا از دیابت نوع 1 و 2 آورده شده است. زیرا در یك زن باردار برای اولین بار تشخیص داده می شود عوارض آن برای مادر و جنین بتقریب شبیه كسانی است كه از قبل دیابت داشته و سپس باردار شده اند وپس از ختم آبستنی، تحمل گلوكز ممكن است به طور كامل طبیعی شود. این دو بیماری راتا چند سال اخیر دیابت های وابسته و غیروابسته به انسولین می نامیدند، ولی بار دیگر اصطلاح نوع 1 و 2 به آنها اطلاق می شود.

علایم و عوارض بیماری :

علایم بیماری قند، ناشی از غلظت قندخون بالای 180 میلی گرم است كه سبب ورود گلوكز به ادار و دیورز اسموتیك می شود. افزایش حجم و تعداد دفعه های ادار، تشنگی، ضعف و خستگی، زیادی مصرف مواد غذایی، تاری دید و خارش پوست و واژن از شایعترین علایم اولیه بیماری قندخون هستند.

جدول 1)تقسیم بندی سبب شناختی دیابت قندی

1. دیابت نوع 1

الف. با مداخله سیستم ایمنی

ب. ایدیوپاتیك

2. دیابت نوع 2

3. علت های دیگر

الف. اختلال های ژنتیكی سلول های بتا

ب. اختلال های ژنتیكی درعمل انسولین

ج. بیماری های لوزالمعده

د. بیماری های غدد درون ریز

ه. به علت دارو یا مواد شیمیایی

و. عفونت ها

ز. انواع نادرتر همراه بابیماری های ژنتیكی یا اشكال ایمنی بدن

4. دیابت آبستنی (GDM)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی آناتومی خودمختاری (فیزیولوژی ورزشی) در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی آناتومی خودمختاری (فیزیولوژی ورزشی) در فایل ورد (word) دارای 15 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی آناتومی خودمختاری (فیزیولوژی ورزشی) در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی آناتومی خودمختاری (فیزیولوژی ورزشی) در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی آناتومی خودمختاری (فیزیولوژی ورزشی) در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی آناتومی خودمختاری (فیزیولوژی ورزشی) در فایل ورد (word)

آتونومی خودمختاری- هدفی مربوط به تخصصی شدن فیزیولوژی ورزش

موضوعات پیچیده مربوط به تخصصی نمودن مقررات خاص علوم ورزشی در تلاش‌های اخیری كه به منظور پیشرفت فیزیولوژی حركتی، ورزش های حرفه ای صورت گرفته، واضح است. سؤالات مربوط به اینكه چه كسی در آینده این مقررات را كنترل می كند باعث شده تا سازمان انجمن آمریكائی فیزیولوژیست های ورزشی (ASEP) تشكیل گردد، سازمانی متشكل از فیزیولوژیست هایی كه هدف اصلی آنها حرفه ای كردن فیزیولوژی ورزش است. در بین مشكلات عنوان شده توسط اعضاء ASEP این موضوع مهم است كه تنها فیزیولوژیست ها باید بر مسیر مورد نظر، نظارت كنند. نكته مهم در بحث های مستمر امروزی آن است كه آیا كالج آمریكایی درمان مشكلات ورزشی(ACSM)- سازمانی منتخب، مختص علوم ورزشی و متشكل از حداقل 56 شغل (شامل فیزیولوژی ورزش)- به عنوان متخصص حق و توانایی نظارت بر توسعه فیزیولوژی ورزش را دارد. (در این زمینه باید به تلاش های مداوم و جدید ACSM برای پیشرفت ثبت تخصصی فیزیولوژیست های درمانی ورزش توجه نمود). این بحث ادامه می یابد و در اینجا متوقف نخواهد شد، اما این استدلال باید توسط هر فرد با هر گرایشی به بخش های تخصصی ورزشی، بررسی شود. اتونومی، توانایی متخصصان برای فعایت مستقل بر خودمختاری، یك عنصر اصلی برای دست یابی به موقعیت های تخصصی است.

ضوابط اخلاقیACSM

اصول و اهداف

مقدمه: این اصول برای كمك فردی و اشتراكی به اعضاء و افراد كالج منظور می شود تا سطح بالایی از رفتار اخلاقی را حفظ نمایند. این موارد قانون نیستند بلكه استانداردهایی هستند كه توسط آنها یك فرد یا عضو می تواند تناسب رفتاری خود، ارتباط با همراهان، با اعضاء تخصص های مربوطه، با عموم مردم و نیز با تمامی افرادی كه یك رابطه حرفه‌ای را ایجاد نموده اند، را مشخص نماید. هدف اصلی كالج، ایجاد ترویج دانش مربوط به تمامی جنبه های افراد شركت كننده در تمرین می باشد البته با رعایت احترام نسبت به مقام انسانی آنها.

بخش1: اعضاء باید پی در پی كوشش كنند تا دانش و مهارت خود را بهبود بخشیده و امكان بهره مندی از دستاوردهای حرفه ای خود را برای هم قطارانشان فراهم نمایند.

بخش2: بایستی اعضاء استانداردهای علمی و حرفه ای بالایی را حفظ كنند و به طور عمدی با هر فردی كه از این اصول تخطی می كند مشاركت نكنند.

بخش3: كالج موظف است تا از عموم افراد و خودش در مقابل اعضائی كه در زمینه رفتار اخلاقی یا رقابت حرفه ای ضعف نشان داده اند، دفاع نمایند.

بخش4: آرمان های كالج حاكی از آن است كه مسئولیت های هر فرد یا عضو نه تنها در قبال فردی توسعه می یابد بلكه در برابر اجتماع با هدف بهبود سلامت و رفاه فردی و اجتماعی نیز گسترش می یابد.

ادامه ضوابط اخلاقیACSM

حفظ ثبات مناسب در تخصص های تعیین شده

به هر فرد یا عضوی باید به طور قانونی مجوز داده شود، تائید شود و یا حتی توسط هر اداره دولتی كنترل شود تا در زمینه حرفه خود فعالیت نماید و باید قبل از آنكه آن اداره به عنوان شرط عضویت دائم كالج آن را بپذیرد در ثبات خود باقی بماند. چون ممكن است تنبیه انضباطی توسط كالج برای هر فرد اعمال شود، هر گونه اخراج، تعلیق، مجازات یا مصوبه دیگری توسط چنین اداره دولتی اجرا می گردد.

تشهیر (افشاء عمومی) وابستگی

به غیر از فعالیت اقتصادی، هر عضو یا فرد(FACSM) ممكن است وابستگی خود را در هر زمینه شفاهی یا مستند، با كالج افشاء كند، مشروط به اینكه به طور رایج صحت داشته باشد. در این بخش هیچكس نمی تواند كالج را مجبور به امضاء هر آنچه به افشاء موضوع می شود بكند، مگر اینكه این موضوع صراحتاً توسط كالج عنوان شود. افشاء وابستگی در ارتباط با فعالیت تجاری ممكن است صورت گیرد به شرط آنكه به روشی حرفه ای و مناسب انجام شود نه با روندی غلط، گمراه كننده و یا فریبنده و نیز پروانه فعالیت، دستیابی به تخصص یا وضعیت گواهی كا را به مخاطره نیندازد. از آنجایی كه عضورت در ACSM به افراد اعطاء می شود، افشاء وابستگی و یا استفاده از ACSM نخستین به عنوان بخشی از نام تجاری، اشتراكی یا متحد نمی باشد.

، به اهمیت فیزیولوژیست ورزش درمانی پی می برد و اخیراً گروه تحقیقی را بین ساختار كمیته خود اضافه نمود تا معین نمایند، چطور تمرین فیزیولوژی ورزش درمانی از دیدگاه ملی باید تنظیم گردد (بخش404). جریان توسعه و اجرای اعتبارنامه جدید مراقبت های پزشكی در اواسط دهه1990 آغاز شد و طی این دهه به تكامل رسید. اولین امتحان ثبتی در ماه ژوئن سال2000 انجام شد.

ایالات دیگر از لوایزیانا به عنوان مدتی به منظور طراحی مدرك ایالتی خود برای فیزیولوژیست های ورزش درمانی استفاده كردند. علاوه بر این، استانداردهای كارولینای شمالی برای برنامه های توانبخشی قلبی- ریوی كارولینای شمالی نیز به افرادی كه در طلب كسب مجوز متخصص ورزش هستند، 1500 دلار در هر سال اعطا می گردد.

تعریف نقش

در تكامل تدریجی علوم ورزشی، ارزیابی كامل نقش ها و انتظارات متخصصینی كه در زیرمجموعه های انضباطی مربوطه كار می كنند، اهمیت زیادی دارد. دانشجوی علوم ورزشی گزینه های زیادی برای تحصیل یك دوره لیسانس دارند (به منظور بحث در مورد فرصت های استخدامی به فصل5 توجه كنید). با وجود ذینفع بودن دانشجو، یك موضوع تا حدی گیج كننده برای كارفرمایان بعدی به وجود می آید. اكثر دوره های آموزشی روشی متداول و قدیمی را برای آموزش دانشجویان لیسانس برمی گزینند (هرم آموزشی). این مدل نشان می دهد كه دانشجو باید در معرض عرصه وسیعی از دانش قرار بگیرد و عمق دانش فردی یا آموزش دوره تضمین شود. مدل هرمی ارائه بخش وسیعی از دانش را تائید می كند، اما دانشجویان لیسانس عمق كمی از دانش را فرامی‌گیرند، كارفرمایان آینده باید مشخص نمایند، چقدر آموزش مستمر بعد از استخدام نیاز است و چه كسانی این خدمات را فراهم می كنند.

موضوع تعیین نقش توسط گروهی ملی كه سعی در پیشرفت راهنماهای درمانی یا بیانیه‌های عمومی داشتند لغو شد. مثلاً، آژانس تحقیق و سیاست های مراقبت های بهداشتی (AHCPR) باAACVPR قرارداد بست تا راهنماهای علمی درمان را برای توانبخشی قلبی توسعه دهد. اعضاء این گروه شامل برخی متخصصین محترم توانبخشی قلبی می شدند. نتیجه به دست آمده، نقطه عطفی برای برنامه های توانبخشی قلب در آینده بود و شاید متصدیان بیمه شخص ثالث را هشیار می كند تا این خدمات را برای مشتریان خود مهیا سازند. به هر حال، راهنماها قادر به تعیین مسئولیت های خاص تیم نیستند. بیانیه عمومی مؤسسه های بهداشت ملی(NIH) نیز چنین عمل می كنند. گرچه این دو مقاله دولتی پذیرفته شد، آنها به كوتاه بودن تعریف مسئولیت های خاص تیم مراقبت بهداشت جدید پی بردند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی انگل فاسیولا و راههای جلوگیری از اپیدمی آن در استان گیلان در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی انگل فاسیولا و راههای جلوگیری از اپیدمی آن در استان گیلان در فایل ورد (word) دارای 20 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی انگل فاسیولا و راههای جلوگیری از اپیدمی آن در استان گیلان در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی انگل فاسیولا و راههای جلوگیری از اپیدمی آن در استان گیلان در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی انگل فاسیولا و راههای جلوگیری از اپیدمی آن در استان گیلان در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی انگل فاسیولا و راههای جلوگیری از اپیدمی آن در استان گیلان در فایل ورد (word)

استان گیلان از لحاظ زیبائی و مناظر طبیعی یكی از بكرترین استانهای كشور می‌باشد . كه به خاطر هوای معتدل و همجواری با دریا شرائط لازم را برای تبدیل شدن به یك منطقه توریستی دارد و یكی از شرائط برای احراز این امر پاك بودن منطقه از هر نوع آلودگی احتمالی است كه این امر باعث ایجاد انگیزه برای مطالعه آلودگی‌های احتمالی در این استان را باعث می‌وشد و دلیل بعدی بررسی روند كاهش یا افزایش آلودگی فاسیون پس از شانزده سال را كه اولین اپیدمی در این استان ایجاد شد را نشان می‌دهد كه شاید یك معیار برای سنجش میزان كارائی و نحوه مقابله با اپیدمی‌های بعدی بیمارییهای مختلف باشد.

فاسیولا.

این روماتود با وجوه زیر مشخص می‌شود1- اندازه بزرگ 30-20 میلی متر در 13-8 میلی‌متر 2- شكل برگ مانند و تخت آن با نمای مشخص مخروط ردسی 3- بادكش دهانی و شكمی تقریباً مساوی در مخروط راسی 4- روده‌با انشعابات متعدد 5- بیضه‌های بسیار منشعب و پشت سر هم 6) غده زرده با شاخه‌های منتشر در قسمتهای جانبی و خلفی بدن و 7- رحم كوتاه و پیچ خورده تخم بزرگ بیضوی و زرد مایل به قهوه‌ای و دریچه دار كرم به ابعاد 150-120 میكرون و 90-63 میكرون هنگم دفع توسط كرم تقسیم نشده است.

كرم بالغ در مجاری صفراوی مركزی كیسه صفراء گاهی مكانهای غیر عادی زندگی می‌كند این كرم دارای متابولیسم بیهوازی بوده و مواد غذایی خود را از ترشحات صفراوی به دست می‌آورد و دوره‌ زندگی آن حداقل 10 سال است.

چرخه زندگی:

این توماتود انگل گوسفندان، گاو، گوزن، خرگوش و نیز دیگر پستانداران علفخوار است میزبان واسط انگل حدود 21 گونه از حلزونهای لیمد هستند كه در بین این لیمند ترونكاتوك.

حلزونی كه در آبهای موقتی و جریان های آرام زندگی می‌كند مهمتر از بقیه است در حلزون میراسیدیوم دچار دگردیسی شده و تبدیل به اسپور سپت، ردی و گاهی روی دختر و سركر می‌شود سركر با خروج از بدن حلزون ب رروی علف‌های شاهی آب، پوست درختان وخاك وارد كیست می‌شود متاسركر بعد از خورده شده توسط میزبان قطعی از دیواره روده عبور كرده و سرانجام وارد كپسول كبدی شود و در حالی كه در مسیر خود پارانشیم كبد را مصرف می‌كند به مجاری صفراوی می‌رود این كرم در طی 12 هفته بالغ می‎شود.

همه گیر شناسی:

این ترماتود در كشورهای پرورش دهنده گوسفند و گاو سراسر جهان دیده می‌شود عفونت در انسان با خوردن گیاهانی مانند شاهی آبی و یا احتمالاً آب حاوی متا سركر مبتلا به عفونت می‌شود حیوانات علفخوار و همه چیز خوار عفونت را در مرتع پست و تپه‌ای جای كه علفها با متاسركر آلوده شده‌اند كسب می كنند.

آسیب شناسی:

وسعت آسیب‌های و و نشانه‌شناسی بیماری بستگی به شدت عفونت و دوره‌ بیماری دارد یك ترماتود در مسیر مهاجرت خود از پارانشیم كبد تا مجرای صفراوی با نكروز بافت كبدی جای پای شخص ایجاد می‌كند در مجرای صفراوی كرم باعث تغییرات التهابی و غده‌ای در مخاط و گاهی انسداد می‌گردد مردود شدید، لرز، تب، كهیر و درو ناگهانی زیر جناغ و در و ربع فوقانی و راست شكم كه به سمت پشت و شانه‌ها تیر می‌كشد از شواهد اولیه ابتلا به عفونت هستند با پیشرفت عفونت، بزرگی و حساسیت كبد یرقان اختلالات گوارشی، اسهال و كمخونی ایجاد می‌شود.

تشخیص

عفونت‌های شدید در افرادی كه اخیراً از سفر به مناطق دیگر جای كه در آنجا به كرات سالادهای تهیه شده از سبزیجات آب مصرف كرده‌اند بازگشته‌اند و قبلاً به بیماری عمومی تب دار حساسیت شكم و انوزینوفیلی مشخصی هستند باید مورد تردید قرار گیرد تشخیص آزمایشگاهی بر اساس یافتن تخمهای مشخص و دریچه‌دار انگل به طول 150 تا 130 میكورن و عرض 90 تا 63 میكرون و بسیار شبیه به تخمهای فاسیولوپیس در مدفوع و یا صفرا صورت می‌گیرد یا این وجود ممكن است تخمها تا 3 یا 4 ماه پس از خوردن متاسركر در مدفوع دیده نشوند همچنین ممكن است تخمها در مدفوع بیمارانی كه كبد حیوانات آلوده را مصرف كرده‌اند دیده شده و منجر به تشخیص كاذب شدند آزمایش مثبت ثبوت مكمل و واكنشهای مثبت داخل پوستی با آنتی ژنهای فاسیولا در افراد آلوده و نیز بیمارانی كه از جهت بالینی بهبود یافته‌اند مشاهده شده است و چنین آزمایشاتی می‌توانند در تشخیص عفونتهای خارج كبدی و یا در شرایطی كه آزمایش مستقیم مدفوع منفی بوده است مفید واقع شود.

پرازیكوانتلی:

پرازیكوانتل به عنوان داروی انتخاب در درمان عفونت‌های انگلی ناشی از ترماتودها منجمله فاسیولا مورد استفاده قرار گرفت و هنوز بسیاری از كتب معتبر پزشكی این دارو را به عنوان دراوی اصلی در درمان بیماران مبتلا به فاسیولیازیس معرفی می‌نمایند درحالی كه كتابهای دیگری تأثیر دارو را در فاسیولا مورد تردید قرار داده‌اند لذا جهت برسی تأثیر داروی فوق روی 100 بیمار كه تخم انگل دفع می‌كردنئد و از نظر لرولوژی الایزا نیز ثبت بودند انتخاب و 25 میلی‌گرم بازاء‌هر كیلو گرم سه بار در روز به مدت یكروز تحت درمان با پرازیكوانتل قرار گرفتند سپس این بیماران از نظر علائم بالینی میزان عود عوارض دارو، رفع تخم انگل كه تنها شاخص قطعی ادامه حیات انگل در بیمار می‌‘اشد تحت كنترل قرار گرفتند. 90% بیماران دارو را به راحتی تحمل نمودن و از عارضه‌ای شكایت نداشته‌اند و فقط 10% بیماران مختصر علائم گوارشی مثل دل درد داشته‌اند 20% بیماران در ابتدا بهبود علائم كلینیكی پیدا كرده كه 2 تا 3 هفته بعد علائم بالینی مجدداً در 60 درصد بیماران عود نموده از نظر جستجو تخم انگل در 98% موارد 2 تا 4 هفته بعد از درمان تخم انگل در مدفوع مشاهده شد كه نتایج حاصل از این مطالعه بی‌تأثیر بودن اینویوواین دارو را بر روی فاسیولیازیس اثبات می‌نماید.

-بیتیونول

داروی بعدی كه مورد مطالعه قرار گرفت بیتیونول بود كه به علت عدم دسترسی به داروی فوق فقط 26 بیمار كه دارای مدفوع مثبت از نظر تخم انگل بودند با 40 میلی‌گرم كیلوگرم در روز در سه نوبت و یك روز در میان به میزان 15 دوز تحت درمان قرار گرفتند در 60% بیماران عدم تحمل به دارو مشاهده شد كه دچار عوارضی مانند تهوع، استفراغ، اسهال و دردهای شكمی شده و حتی بعضی از بیماران به علت علائم شدید ناچار به بخش عفونی بستری گردیدند نتیجه اینگونه حاصل شد. داروی بیتیونول سبب منفی شدن آزمایش مدفوع در 69% بیماران شد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی علت قرمز بودن رنگ خون برای بیشتر جانداران در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی علت قرمز بودن رنگ خون برای بیشتر جانداران در فایل ورد (word) دارای 8 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی علت قرمز بودن رنگ خون برای بیشتر جانداران در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی علت قرمز بودن رنگ خون برای بیشتر جانداران در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی علت قرمز بودن رنگ خون برای بیشتر جانداران در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی علت قرمز بودن رنگ خون برای بیشتر جانداران در فایل ورد (word)

مقدمه:

سوره حشر: آیه 23 و 24

فارسی: او است خدایی كه جز او معبودی نیست- همان فرمانروای پاك، سلامت، مؤمن نگهبان، عزیز، جبار، متكبر، پاك است- خدا از آنچه شریك می گردانند او است خدای خالق نوساز صورتگر بهترین نامها از آن اوست. آنچه در آسمانها و زمین است تسبیح او می گویند و او عزیز و حكیم است.

از این آیه پی می بریم كه آفرینش هیچ چیزی بیهوده و عبث نیست. و هر چیزی دلیلی برای خلقتش دارد. حال هزاران سال می گذرد و تنها عده ای هستند كه به ذره های اطراف خود می نگرند در زندگی ما چیزهای بسیاری وجود دارد كه به آن توجه نمی كنیم و آن را بدون آنكه دلیلش را بدانیم پذیرفته ایم. برای مثال:

چرا باید آسمان ما آبی باشد؟ چرا انسان از خاكی آفریده شده است كه رنگ آن ثابت است ولی برخی سفید، سیاه و زرد هستند در حالی كه ماده‌ی خلقت آن خاك و یك رنگ می‎باشد؟ چرا رنگ گیاهان نیمی از طبیعت سبز می‎باشد؟ چرا خاك قهوه ای؟

خداوند تبارك و تعالی چه دلیلی داشته است كه گیاهان را سبز! (كلروفیل آن را سبز آفرید) او قادر است به تمامی بایدها و نبایدها، ممكن ها و غیرممكن ها بی شك دلیلی دارد. كه آن را برای طبیعت و گیاهان برگزید. پس دلیلی هم دارد كه رنگ خون ما قرمز باشد. سرخی آن چه تاثیری بر سلوها و بدن ما دارد. امروزه با پیشرفت علم روانشناسی و علم زیست شناسی می‎توان تا حدودی به دلیل آن پی برد. از دیدگاه زیست شناسی خون بیشتر جانداران بعد از اشتقاق از نیای اولیه تغییر كرده و قرمز شده ولی پیشرفت علوم و شاخه های مختلف آن به ما می‌گوید كه كائنات و جهان هستی آنگونه تصور می كنیم تنها در سه بعد محدود و محصور و فرهنگ آنها نبوده و مانند ماشینی نیست كه از جزئیات و قطعات آن هر كدام تنها وظیفه‌ی خویش را انجام دهند بلكه هر كدام از عوامل موجود در طبیعت و جهان هستی دارای قواعد خاص خودش است. و با تأثیرپذیری از سایر عوامل و جزئیات كائناتی خود بر دیگر عوامل تأثیر می گذارد و می دانیم كه همه‌ی علوم با هم در ارتباطند. علم پزشكی تنها به عوامل آزمایشگاهی و دیده بسته نیست بلكه علوم دیگر همچون روانشناسی، متافیزیك و … با آن در ارتباط است.

ولی در اینجا من فقط به توضیح كوتاهی در مورد فلسفه آن اشاره می‌كنم و موضوع اصلی را از دیدگاه علم زیست شناسی مورد بررسی قرار می‎دهیم.

این رنگ باعث تحریك مراكز انرژی ذهنی و جنسی

از دیدگاه زیست شناسی:

نظریه درباره حیات 3 نوع است:

1- الهیون: انسان یك دفعه از یك جفت آفریده شده است.

2- داروینیسم

3- لاماركسیسم

حال اگر بخواهیم تغییر گونه ها را طبق نتایج به دست آمده از سنگواره ها بررسی كنیم بایستی نظریه تكاملی را بررسی كنیم. اگر به محیط اطراف خودمان بنگریم تقریباً هر مهره داری كه ببنیم دارای خون قرمز رنگ است. اما چه عاملی باعث شده كه رنگ خون بیشتر گونه های قرمز در بعضی دیگر تغییر بكند در حالی كه طبق نظریه تكاملی هیچوقت اصل تغییر نمی كند:

نظریه حیات اولین مهره دار

ماهی بدون آرواره لامپری

رنگ خون قرمز

ماهی آرواره دار آمد

دوزیست- خزنده- پرنده- پستاندار

طبق این نظریه این موجودات به نوعی دارای یك نیای مشترك بودند (لامپری) پس چه عاملی باعث شده است كه گروهی رنگ خونشان قرمز و گروهی دیگر آبی و … باشد.

برای مثال برای بعضی از آبزیان رنگ خون قرمز ولی برای بعضی دیگر تیره (آبی)

در اینجا دو دیدگاه مطرح می‎شود :

1- آیا انتخاب طبیعی تأثیر داشته است كه در اینجا بایستی بگوئیم خیر چون طبق تعریف خود انتخاب طبیعی فقط می تواند بعضی از ویژگی های فیزیكی و رفتاری را تغییر بدهد ولی اصل را تغییر نمی دهد در حالیكه در مورد خون اصل تغییر كرده (یعنی رنگ) و این با تعریف آن در تناقض است.

2- اما اگر بگوئیم انقراض باعث شده است پس چرا هنوز هم این گونه ها وجود دارند و لازم به ذكر است كه تنوع انقراض در جانداران آبزی خیلی كم است. ولی باز هم این عامل مشترك باقی مانده پس انقراض هم نمی تواند جوابگو باشد.

بعضی از بررسی ها روی ساختار هموگلوبین باعث نتایج زیر شده كه به نوعی عامل قرمزی خون را توجیه كرده اند.

1- بررسی ساختار هم (گروه آهنها) 2- غلظت اكسیژن

ولی آیا این دلایل می‎تواند جوابگو باشد در حالیكه مثلاً با اینكه زیستگاه اصلی یكی، مواد دفعی یكی، غلظت اكسیژن یكی ولی رنگ خون تغییر می‌كند.

ما تا آنجا كه امكان پژوهش در این مورد در این مدت كوتاه و نبودن امكانات بود سعی كردیم تا حدی به این سؤال جواب بدهیم. این تحقیق ادامه خواهد داشت.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word) دارای 99 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word) :

دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)

چکیده:

هدف از تحقیق حاضر بررسی رابطه دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word) می باشد.روش مورد استفاده برای تحقیق روش همبستگی (توصیفی) است. جامعه آماری پژوهش را کلیه بیماران جراحی قلب باز بستری در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) اردبیل در سال 1392 (385 نفر) تشکیل می دهند.روش نمونه‌گیری این پژوهش به صورت در دسترس بود. بدین صورت که از بین بیماران جراحی قلب بستری شده در بیمارستان امام خمینی(ره) اردبیل تعداد 70 نفر انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه راهبردهای مقابله ای لازاروس، پرسشنامه درد مک گیل و پرسشنامه بهزیستی روان شناختی ریف استفاده شد. برای تحلیل اطلاعات از نرم افزار آماری SPSS بهره گرفته شد و برای آزمون فرضیه ها از آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون چند متغیره استفاده شد. نتایج تحقیق نشان داد که بین سبک مقابله ای هیجان مدار و مساله مدار با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی رابطه معنی داری وجود دارد. همچنین بین مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی رابطه مثبت معنی داری وجود دارد (01/0p<).

دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده 1

فصل اول: کلیات تحقیق.. 2

1-1- مقدمه. 3

1-2- بیان مسئله. 4

1-3- اهمیت و ضرورت پژوهش… 7

1-4- اهداف پژوهش… 8

1-4-1- هدف کلی: 8

1-4-2- اهداف جزیی: 8

1-5- فرضیه ها: 9

1-6- تعریف مفهومی و عملیاتی متغیرها: 9

فصل دوم: مروری بر ادبیات و پیشینه تحقیق.. 11

مقدمه. 12

2-1- بیماری قلبی.. 12

2-2- دستگاه قلبی- عروقی: 13

2-3- قلب و رگ های خونی.. 13

2-4- اختلالات دستگاه قلبی- عروقی.. 14

2-5- واکنش پذیری سیستم قلبی عروقی و بیماری.. 15

2-6- عوامل خطرزای زیستی و مربوط به شیوه زندگی در بیماران قلبی.. 15

2-7- سبكهای مقابله ای.. 17

2-7-1- عوامل موثر بر انتخاب راهبردهای مقابله‌ای.. 23

2-7-2- اهمیت آموزش مهارت‌های مقابله‌ای.. 25

2-8- بهزیستی روانشناختی : 26

2-9- درد و مدیریت درد. 29

2-9-1-کیفیت و ابعاد درد. 32

2-9-2- احساس درد. 35

2-9-3- فیزیولوژی احساس درد. 35

2-9-4- نظریه های درد. 38

2-9-5- دیدگاه های زیستی، روانی، اجتماعی درد. 42

2-10- پیشینه پژوهش: 50

2-10-1 – پیشینه داخلی پژوهش… 50

2-10-2- پیشینه خارجی پژوهش: 52

2-11- جمع بندی پیشینه پژوهش… 60

فصل سوم : روش شناسی تحقیق.. 61

مقدمه. 62

3-1- روش پژوهش… 62

3-2- جامعه آماری.. 62

3-3- روش نمونه‏گیری و حجم نمونه آماری.. 62

3-4- روش گردآوری اطلاعات.. 62

3-5- ابزار گرد آوری اطلاعات.. 62

3-6- روش‌ها و ابزار تجزیه و تحلیل داده‏ها 64

فصل چهارم: یافته های تحقیق.. 65

4-1- ویژگی های جمعیت شناختی.. 66

4-2- یافته های توصیفی.. 67

4-3- آمار استباطی.. 68

4-4- یافته های جانبی.. 71

فصل پنجم : بحث و تفسیر و نتیجه‌گیری و جمع‌بندی.. 73

5-1- بحث و نتیجه‌گیری.. 74

5-2- نتیجه‌‌گیری کلی.. 78

5-3- محدودیت‌های پژوهش… 79

5-4- پیشنهادات پژوهش… 79

دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)
فهرست منابع: 80

ضمائم. 86

چکیده انگلیسی

دانلود سبک های مقابله ای با مدیریت درد و بهزیستی روان شناختی در بیماران جراحی قلب باز در فایل ورد (word)
فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول 4-1- توزیع فراوانی پاسخگویان بر حسب جنسیت…………………………………………………………. 66

جدول 4-2- توزیع فراوانی پاسخگویان بر حسب میزان تحصیلات …………………………………………….. 66

جدول 4-3- میانگین و انحراف معیار سن پاسخگویان…………………………………………………………….. 67

جدول 4-4- میانگین و انحراف معیار مدیریت درد پاسخگویان بر حسب پرسشنامه درد مک گیل……….. 67

جدول 4-5- میانگین و انحراف معیار راهبردهای مقابله ای و مولفه های آن…………………………………… 67

جدول 4-6- میانگین و انحراف معیار بهزیستی روان شناختی و مولفه های آن………………………………… 68

جدول 4-7- ماتریس ضریب همبستگی پیرسون ……………………………………………………………………. 68

جدول 4-8- ماتریس ضریب همبستگی پیرسون ……………………………………………………………………. 69

جدول 4-9- ماتریس ضریب همبستگی پیرسون ……………………………………………………………………. 69

جدول 4-10- ماتریس ضریب همبستگی پیرسون ………………………………………………………………….. 70

جدول 4-11- ماتریس ضریب همبستگی پیرسون ………………………………………………………………….. 70

جدول 4-12- نتایج تحلیل رگرسیون چند متغیری سبک مقابله ای مساله مدار و هیجان مدار بر مدیریت درد 71

جدول 4-13- نتایج تحلیل رگرسیون چند متغیری سبک مقابله ای مساله مدار و هیجان مدار بر بهزیستی روان شناختی 72

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word) دارای 110 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word)

دانلود بررسی درمان سریع در مطب در فایل ورد (word)
فهرست

پیشگفتار………………………………………………………………………………………………………………………….. 14

بخش اول : پوست

اگزما………………………………………………………………………………………………………………………………… 17

درماتیت تماسی تحریكی……………………………………………………………………………………………………….. 18

درماتیت تماسی حساسیتی …………………………………………………………………………………………………….. 19

درماتیت به دنبال تماس با نور – كهیر آفتابی……………………………………………………………………………. 20

درماتیت عفونی ………………………………………………………………………………………………………………….. 21

اگزما به دنبال تروما…………………………………………………………………………………………………………….. 22

درماتیت آتوپیك …………………………………………………………………………………………………………………. 23

درماتیت كهنه بچه …………………………………………………………………………………………………………….. 25

كلاهك گهواره ای ……………………………………………………………………………………………………………. 27

درماتیت سبورئیك سر شیرخواران…………………………………………………………………………………………… 28

لیكن سیمپلكس مزمن………………………………………………………………………………………………………… 29

ملاسما – ماسك حاملگی …………………………………………………………………………………………………….. 30

درماتیت آفتابی مزمن…………………………………………………………………………………………………………… 31

كراتوز آفتابی …………………………………………………………………………………………………………………….. 32

درماتیت اطراف دهان ………………………………………………………………………………………………………….. 33

عرق جوش …………………………………………………………………………………………………………………………. 34

پییریازیس آلبا……………………………………………………………………………………………………………………… 35

تیرگی پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… 36

كك و مك ………………………………………………………………………………………………………………………… 37

كهیر………………………………………………………………………………………………………………………………… 38

خارش پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… 39

تعریق زیاد………………………………………………………………………………………………………………………….. 42

آكنه روزاسه ……………………………………………………………………………………………………………………… 43

ویتیلیگو – پیسی…………………………………………………………………………………………………………………. 45

لیكن پلان ………………………………………………………………………………………………………………………….. 48

سوریازیس …………………………………………………………………………………………………………………………. 50

خونریزی زیر ناخن ………………………………………………………………………………………………………………… 51

فرو رفتن ناخن در بافت نرم …………………………………………………………………………………………………… 52

میخچه و پینه ……………………………………………………………………………………………………………………… 53

گرانولوم پیوژنیك ……………………………………………………………………………………………………………… 54

طاسی – آلوپسی …………………………………………………………………………………………………………………. 55

پییریازیس روزه……………………………………………………………………………………………………………………. 56

اریتم مولتی فوم ………………………………………………………………………………………………………………… 57

اریتما ندوزوم ……………………………………………………………………………………………………………………… 58

بیماری ارف…………………………………………………………………………………………………………………………. 59

مولوسكوم ………………………………………………………………………………………………………………………. 60

هرپس………………………………………………………………………………………………………………………………. 61

آبله مرغان …………………………………………………………………………………………………………………………. 63

زونا……………………………………………………………………………………………………………………………………. 64

اگزما هرپتیكوم ……………………………………………………………………………………………………………….. 65

زگیل ………………………………………………………………………………………………………………………………… 66

زرد زخم …………………………………………………………………………………………………………………………….. 69

اكتیما ………………………………………………………………………………………………………………………………. 70

سلولیت و باد سرخ ……………………………………………………………………………………………………………….. 71

فولیكولیت ……………………………………………………………………………………………………………………….. 72

فولیكولیت كاذب ………………………………………………………………………………………………………………. 73

فرونكل – دمل……………………………………………………………………………………………………………………. 74

كفگیرك …………………………………………………………………………………………………………………………. 75

پارونیشیا……………………………………………………………………………………………………………………………. 76

آكنه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 77

اریتراسما……………………………………………………………………………………………………………………………. 79

تریكومایكوزیس آگزیلاریس………………………………………………………………………………………………. 80

پیتیریازیس ورسیكالر – تینه آورسیكالر…………………………………………………………………………………… 81

شوره سر …………………………………………………………………………………………………………………………… 82

كچلی سر …………………………………………………………………………………………………………………………… 83

قارچ تنه …………………………………………………………………………………………………………………………….. 84

كچلی كشاله ران ……………………………………………………………………………………………………………….. 85

قارچ پا ………………………………………………………………………………………………………………………………. 86

قارچ ریش…………………………………………………………………………………………………………………………… 87

قارچ صورت ……………………………………………………………………………………………………………………….. 88

كچلی دست ……………………………………………………………………………………………………………………….. 89

كچلی ناخن ………………………………………………………………………………………………………………………… 90

كاندیدای دهانی- برفك دهان ……………………………………………………………………………………………… 91

گال – جرب ……………………………………………………………………………………………………………………….. 92

شپش ………………………………………………………………………………………………………………………………… 93

سالك………………………………………………………………………………………………………………………………… 95

بخش دوم : ارولوژی

پیلونفریت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………. 99

سیستیت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………. 101

اورتریت …………………………………………………………………………………………………………………………… 103

اپیدیدیمواركیت حاد …………………………………………………………………………………………………………. 104

شانكروئید ………………………………………………………………………………………………………………………. 105

گرانولوما اینگوینال …………………………………………………………………………………………………………. 105

لنفوگرانولوم ونوروم……………………………………………………………………………………………………….. 105

سیفلیس اولیه ………………………………………………………………………………………………………………….. 105

پروستاتیت حاد باكتریال……………………………………………………………………………………………………… 106

پروستاتیت نان باكتریال و پروستادینی……………………………………………………………………………………. 107

عفونت ادراری اطفال ………………………………………………………………………………………………………… 108

رنال كولیك – سنگ ادراری………………………………………………………………………………………………… 109

هیپرپلازی خوش خیم پروستات ……………………………………………………………………………………………. 112

ناتوانی جنسی……………………………………………………………………………………………………………………. 113

انزال زود رس ……………………………………………………………………………………………………………………. 114

درد مزمن بیضه ………………………………………………………………………………………………………………… 115

بی اختیاری ادرار………………………………………………………………………………………………………………….. 116

ریفلاكس مثانه به حالب……………………………………………………………………………………………………… 118

بخش سوم : گوش و حلق و بینی

عفونت گوش خارجی ………………………………………………………………………………………………………… 121

عفونت گوش میانی ………………………………………………………………………………………………………….. 122

سینوزیت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………. 123

آبسه دندانی …………………………………………………………………………………………………………………….. 124

درد گوش ……………………………………………………………………………………………………………………….. 125

واكس فشرده گوش ……………………………………………………………………………………………………….. 126

جسم خارجی گوش …………………………………………………………………………………………………………… 127

سرگیجه …………………………………………………………………………………………………………………………. 128

رینیت حساسیتی………………………………………………………………………………………………………………… 129

خونریزی از بینی …………………………………………………………………………………………………………………. 130

بوی بد دهان …………………………………………………………………………………………………………………….. 131

آفت دهان ………………………………………………………………………………………………………………………. 132

سكسكه ……………………………………………………………………………………………………………………….. 133

بخش چهارم : مغز و اعصاب

صرع……………………………………………………………………………………………………………………………….. 137

سردرد تنشی…………………………………………………………………………………………………………………….. 143

میگرن ……………………………………………………………………………………………………………………………. 144

سردرد خوشه ای ……………………………………………………………………………………………………………….. 145

پاركینسون ……………………………………………………………………………………………………………………… 146

ترمور اولیه ………………………………………………………………………………………………………………………. 147

فلج بل ……………………………………………………………………………………………………………………………. 148

پیگیری بیمار مبتلا به سكته مغزی ……………………………………………………………………………………….. 149

بخش پنجم : روان پزشكی

افسردگی اساسی …………………………………………………………………………………………………………….. 153

مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)…………………………………………………………………………………………….. 157

اختلال پانیك …………………………………………………………………………………………………………………….. 158

اختلال وسواسی جبری …………………………………………………………………………………………………………. 160

اختلالات خواب…………………………………………………………………………………………………………………… 161

سندرم درد مزمن ……………………………………………………………………………………………………………… 164

لكنت زبان ……………………………………………………………………………………………………………………….. 165

ناخن جویدن ……………………………………………………………………………………………………………………… 166

ترك سیگار ……………………………………………………………………………………………………………………… 167

ترك اعتیاد به مواد مخدر ……………………………………………………………………………………………………. 169

ترك مشروبات الكلی ………………………………………………………………………………………………………… 172

سو مصرف مواد توهم زا …………………………………………………………………………………………………… 174

سو مصرف فن سیكلیدین …………………………………………………………………………………………………. 175

بخش ششم : بیماریهای چشم

قرمزی حاد چشم ………………………………………………………………………………………………………………. 179

كنژنكتیویت باكتریال ……………………………………………………………………………………………………….. 180

بلفاریت …………………………………………………………………………………………………………………………… 181

تراخم ……………………………………………………………………………………………………………………………… 182

داكریو سیستیت حاد …………………………………………………………………………………………………………. 183

عفونت حفره چشم …………………………………………………………………………………………………………… 184

گل مژه ………………………………………………………………………………………………………………………….. 185

شالازیون …………………………………………………………………………………………………………………………. 186

گلوكوم حاد (آب سیاه ) ……………………………………………………………………………………………………. 187

یووئیت قدامی ………………………………………………………………………………………………………………….. 188

كراتیت ماورا بنفش ………………………………………………………………………………………………………….. 189

كنژنكتیویت آلرژیك ………………………………………………………………………………………………………… 190

پینگوكولا ………………………………………………………………………………………………………………………. 191

ناخنك …………………………………………………………………………………………………………………………….. 192

كوری ناگهانی ………………………………………………………………………………………………………………… 193

بخش هفتم : عفونی

اپی گلوتیت حاد ………………………………………………………………………………………………………………… 197

خروسك – حناق – كروپ – لارنگوتراكئوبرونشیت حاد…………………………………………………………… 198

مونونوكلئوز عفونی………………………………………………………………………………………………………….. 199

سرخك ……………………………………………………………………………………………………………………………. 200

سرخچه …………………………………………………………………………………………………………………………… 202

هاری………………………………………………………………………………………………………………………………. 203

اوریون …………………………………………………………………………………………………………………………….. 204

تب مالت – بروسلوز……………………………………………………………………………………………………………. 205

تب روده ای – سالمونلاتیفی…………………………………………………………………………………………………. 207

سالمونلوز غیر تیفی……………………………………………………………………………………………………………. 208

شیگلوز ………………………………………………………………………………………………………………………….. 209

وبا…………………………………………………………………………………………………………………………………… 210

تب راجعه …………………………………………………………………………………………………………………………. 211

لپتوسپیروز ……………………………………………………………………………………………………………………….. 212

سل ………………………………………………………………………………………………………………………………… 213

سیاه زخم ………………………………………………………………………………………………………………………… 218

دیفتری ……………………………………………………………………………………………………………………………. 219

سیاه سرفه ………………………………………………………………………………………………………………………. 220

فارنژیت استرپتوكوكی – مخملك ………………………………………………………………………………………. 221

توكسوپلاسموز ……………………………………………………………………………………………………………….. 222

مالاریا ……………………………………………………………………………………………………………………………… 223

اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیكا …………………………………………………………………………………… 225

ژیاردیا …………………………………………………………………………………………………………………………….. 226

آسكاریس ………………………………………………………………………………………………………………………. 227

كرمك – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیكولاریس ……………………………………………………………………… 228

كرم قلابدار……………………………………………………………………………………………………………………… 229

گزش (گاز كرفتگی ) توسط حیوانات …………………………………………………………………………………. 230

بخش هشتم : زنان و مامایی

خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمك گذاری …………………………………………………. 233

سندرم پیش از قاعدگی ……………………………………………………………………………………………………… 235

قاعدگی دردناك ………………………………………………………………………………………………………………. 236

آمنوره ……………………………………………………………………………………………………………………………. 237

واژینیت …………………………………………………………………………………………………………………………… 238

بیماری التهابی لگن …………………………………………………………………………………………………………… 241

یائسگی ………………………………………………………………………………………………………………………….. 242

درمان جایگزینی هورمونهای زنانه ………………………………………………………………………………………. 243

لیومیوم رحمی ………………………………………………………………………………………………………………….. 244

كیست تخمدانی ……………………………………………………………………………………………………………….. 245

مراقبتهای دوران بارداری ……………………………………………………………………………………………………. 246

مراقبتهای پس از زایمان ……………………………………………………………………………………………………. 253

بخش نهم : داخلی

برخورد با اختلالات تیروئید …………………………………………………………………………………………………… 261

كم كاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم …………………………………………………………………………………… 262

تیروتوكسیكوز – هیپرتیروئیدیسم …………………………………………………………………………………….. 266

تیروئیدیت حاد چركی …………………………………………………………………………………………………………. 269

تیروئیدیت تحت حاد …………………………………………………………………………………………………………… 270

گواتر ساده – گواتر غیر توكسیك منتشر ……………………………………………………………………………. 271

گواتر مولتی ندولر غیر توكسیك ………………………………………………………………………………………… 272

گواتر مولتی ندولر توكسیك ……………………………………………………………………………………………… 273

آدنوم توكسیك – ندول منفرد پركار…………………………………………………………………………………… 274

مرض قند – دیابت شیرین …………………………………………………………………………………………………… 275

هیرسوتیسم ……………………………………………………………………………………………………………………. 282

پوكی استخوان – استئوپروز ……………………………………………………………………………………………….. 283

هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی ………………………………………………………………………………………. 284

لوپوس اریتماتوی سیستمیك ……………………………………………………………………………………………… 287

آرتریت روماتوئید ………………………………………………………………………………………………………………. 288

اسكلروز سیستمیك …………………………………………………………………………………………………………. 290

استئوآرتریت – آرتروز ………………………………………………………………………………………………………… 291

اپیكوندیایت داخلی و خارجی هومروس…………………………………………………………………………………. 293

نقرس (منوسدیم اورات )……………………………………………………………………………………………………. 294

فیبرومیالژی……………………………………………………………………………………………………………………… 297

كم خونی (آنمی) فقر آهن …………………………………………………………………………………………………. 298

كم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیك ………………………………………………………………………………………… 299

سرفه مزمن …………………………………………………………………………………………………………………….. 300

آسم ……………………………………………………………………………………………………………………………….. 302

پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو ………………………………………………………………………………………… 304

سوء جذب…………………………………………………………………………………………………………………………. 306

دیسفاژی ………………………………………………………………………………………………………………………… 307

سو هاضمه ……………………………………………………………………………………………………………………… 308

كمبود ( كاهش وزن ) ………………………………………………………………………………………………………. 310

اسهال ……………………………………………………………………………………………………………………………. 311

برگشت معده ای مروی – ریفلاكس گاستروازوفاژیال …………………………………………………………… 314

زخم (اولسر) پپتیك خوشخیم ………………………………………………………………………………………………. 315

عفونت هلیكو باكتر پیلوری……………………………………………………………………………………………….. 316

سندرم روده تحریك پذیر…………………………………………………………………………………………………….. 317

هپاتیت حاد ویروسی ………………………………………………………………………………………………………….. 319

هپاتیت مزمن …………………………………………………………………………………………………………………… 323

پر فشاری خون …………………………………………………………………………………………………………………. 324

بخش دهم : بیماریهای اختصاصی كودكان

كولیك شیرخواران ……………………………………………………………………………………………………………. 333

اختلال رشد ………………………………………………………………………………………………………………………. 334

تب در شیر خواران ……………………………………………………………………………………………………………… 335

مشكلات مادرزادی قلب …………………………………………………………………………………………………….. 336

مراقبت از بند ناف ……………………………………………………………………………………………………………… 337

بخش یازدهم : واكسیناسیون

واكسیناسیون ………………………………………………………………………………………………………………….. 341

بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تكامل كودكان

نمودارها و جداول رشد و تكامل كودكان …………………………………………………………………………… 349

بخش سیزدهم : سوختگی

سوختگی ………………………………………………………………………………………………………………………… 365

ایندکس و مراجع

ایندکس فارسی ……………………………………………………………………………………………………………….. 368

ایندکس انگلیسی ……………………………………………………………………………………………………………. 378

References……………………………………………………………………………………………………………. 379

پیشگفتار

سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.

این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.

با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.

کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .

همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به 2 سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .

فصل اول – پوست/ 17

اگزما

Eczema

نكته : دربعضی موارد توسط پزشكان اگزما مترادف با درماتیت در نظر گرفته می شود ولی باید دقت كرد كه تمام انواع اگزماها نوعی درماتیت هستند ولی هر درماتیتی اگزما نیست .

تقسیم بندی اگزما :

1- اگزما اگزوژن

– درماتیت تماسی تحریكی (Irritant Contact Dermatits)

– درماتیت تماسی حساسیتی(Allergic Contact Dermatits)

– درماتیت به علت حساسیت به نور

– درماتیت عفونی

– Dermatophytide

– اگزمای به دنبال تروما

2- اگزما آندوژن

– Atopic Dermatits

– Seborrhoeic Dermatits

– Asteatotic Eczema

– Discoid Eczema

– Lichen simplex chronicus

– Pityriasis Alba

– Hand Eczema

– و…

× با توجه به تفاوت های درمانی، هر یك از موارد فوق در ادامه بصورت مباحث جداگانه بحث شده اند.

فصل اول – پوست / 18

درماتیت تماسی تحریكی

Irritant Dermatits

1- تذكرات به بیمار :

× پرهیز از عامل ایجاد تحریك

× كمپرس وشستن محل با آب خنك ( درمرحله حاد ) 4 تا 6 مرتبه در روز و به مدت 3 روز كه معمولا كافی است .

2- درمان :

IR

Adult : Tab Hydroxyzin Hcl 25-100 mg / day

( در صورت خارش خفیف25 mg قبل از خواب كافی است .)

Children: Syr Hydroxyzin HCL 2mg / Kg / 24 h / in 3 div doses

Cap cephalexin 250 – 500 mg / Q6h

or در صورت بروزعفونت Tab Erythromycine 400 mg / Q6h

3- نكات درمانی :

× درمرحله حاد درماتیت تحریكی استفاده از كورتیكواستروئید موضعی تاثیری ندارد ولی در موارد بسیار شدید می توان از كورتون خوراكی و به صورت زیر استفاده نمود :

IR

Tab prednisolone 20-30 mg / Bid 1.

For 5 days ð then would be Tappered

× استفاده از نرم كننده های پوست مانند وازلین و اوسرین مفید است.

فصل اول – پوست / 19

درماتیت تماسی حساسیتی

Allergic contact Dermatits

1- تذكرات به بیمار :

× دوری از عامل ایجاد حساسیت

× كمپرس خنك و مرطوب در مرحله حاد (Qid for 3 days)

2- درمان : IR

تا رفع علائم ointment Triamcinolone TDS / : حساسیت خفیف 1.

Tab prednisolone 30-60 mg / day: حساسیت شدید

for 5 days ð then would be tappered

Tab Hydroxyzine 25-100 mg / day :در صورت خارش شدید 2.

Cap cephalexin or Tab Erythromycine / for 7 days:در صورت بروز عفونت 3.

3- نكات درمانی :

× اصولا استفاده از آنتی هیستامینها خیلی مفید نمی باشند و مصرف آنها فقط جهت كنترل خارش شدید می باشد .

× استفاده از نرم كننده های پوست و یا همراهی نرم كننده ها با مواد كراتولیتیك (مثلا اوره %10-5 دراوسرین) درفواصل مصرف كورتون موضعی مفید است .

× در برخی مطالعات نشان داده شده كه نور آفتاب، PUVA، مصرف آسپرین و حتیXRAY ،‌ واكنشهای آلرژیك تماسی را كاهش می دهند .

فصل اول – پوست / 20

درماتیت به دنبال تماس با نور- كهیر آفتابی

Solar Dermatits

1- تذكرات به بیمار :

× پوست بدن در برابر آفتاب پوشیده باشد (بهتر است از لباس با الیاف طبیعی استفاده شود).

× استفاده از كلاه نقاب دار و دستكش نخی بسیار مفید است .

× هنگامیكه ضرورت وجود ندارد از آفتاب پرهیز شود.

2- درمان :

IR

1. Ointment Hydrocortisone 1% TDS / for 5 days

2. Cream Antisolar ( spf ≥ 15 )

3- نكات ایمنی :

× استفاده از كورتون سیستمیك ، PUVA و سیتوتوكسیك ها در برخی از مطالعات مفید گزارش شده ولی مصرف آنها توصیه نمی شود.

فصل اول – پوست/ 21

درماتیت عفونی

Infectious Dermatits

1- نكات مقدماتی :

× تعریف : به اگزمایی اطلاق می شود كه به علت میكروارگانیسم ها و یا فراورده های آنها ایجاد شده و تا زمانیكه این میكروارگانیسم از بین نرود، اگزما نیز وجود دارد .

× درماتیت عفونی با اگزمای عفونی شده كه در آن یكی از انواع اگزما دچار عفونت ثانویه باكتریال شده است متفاوت بوده و درمان آنها نیز متفاوت است .

2- درمان :

IR

Local Antibiotic : خفیف .1

بر اساس ژرم عامل ایجاد عفونت

Systemic Antibiotic : شدید 2.

3- نكته درمانی :

× عامل مساعد كننده و زمینه ایجاد عفونت در بیمار باید از بین برده شود.

× واكنش های مشابهی در عفونت های قارچی نیز مشاهده می شود كه به Dermatophytide معروف بوده و درمان آن نیزدرمان عفونت قارچی است.

فصل اول – پوست / 22

اگزما به دنبال تروما

Post Traumatic Eczema

1- نكته مقدماتی :

× این حالت به اگزمایی گفته می شود كه به دنبال اعمال جراحی، تشكیل اسكار (scar) ، استاز به دنبال برداشتن ورید صافن و… ایجاد می شود.

2- درمان :

IR

Ointment Hydrocortisone TDS / for 5-7 days 1.

فصل اول – پوست/ 23

درماتیت آتوپیك

Atopic Dermatits

1- نكات مقدماتی :

× تعریف : یك اگزمای پوستی خارش دار مزمن و با عودهای مكرر كه همراه با التهاب می باشد.

× ضایعه المانتر آن بصورت پاپولهای خارش دار ( در شیرخواران وزیكول شایعتر است ) كه به علت خاراندن دچار Excoriation شده و ضخیم گردیده است می باشد . این ضایعات در سطوح فلكسور بدن بیشتر است .

× معمولا با اختلالات آتوپیك دیگر( مثل آسم ، رینیت آلرژیك و … ) در خود فرد و یا خانواده وی همراه است.

2- تذكرات به بیمار :

× به علت مزمن بودن بیماری و درمان مشكل آن ،‌ یكی از مهمترین اقدامات پزشك , توضیح در مورد بیماری و درمانهای آن به بیماران می باشد . چرا كه هدف از درمان ، بهبود كیفیت زندگی فرداست و در این گونه بیماریهای مزمن،‌ آمادگی و بالا بردن توان روحی بیمار نقش مهمی دارد.

× بیمار باید از عوامل و مواردی كه باعث تشدید ضایعات می شود شدیدا پرهیز كند. این عوامل در افراد مختلف متفاوت است و توسط خود فرد و یا والدین كشف می شوند. پرهیز ازخشك شدن پوست، گرم كردن اتاق، لباسهای پشمی و مواد غذایی خاص كمك كننده است .

× واكسیناسیون در این كودكان مشكلی ایجاد نمی كند . ولی در موارد خاص كه شدیدا به پروتئین های تخم مرغ حساس می باشند، برخی از واكسن ها ممكن است ضایعات را تشدید كنند.

× به علت خطر بالای ابتلا به هر پس سیمپلكس ، باید به والدین بیمار درمورد تماس كودك خود با بیماران با ضایعات فعال هر پسی هشدار داده شود.

3- درمان :

  1. I. استفاده از كرمهای مرطوب كننده به خصوص پس از استحمام .
  2. II. كوتیكواستروئید موضعی :

× Low Potency : صورت، پلك ها، ناحیه آگزیلا،‌ كشاله ران و در كودكان زیر یكسال .

× High potency : در موارد شدید و در بالغین استفاده می شود .

فصل اول – پوست / 24

× نحوه‌ مصرف : 2 نوبت در روز به مدت 7-3 روز. سپس روی یك كورتون موضعی ضعیف و به صورت نگه دارنده حفظ می شود .

× در موارد ایجاد Lichenification (چرمی شدن) از استروئید قویتر و بصورت پانسمان بسته و اضافه کردن سالیسیک اسید استفاده شود.

× در صورت بروز عفونت باكتریال ثانویه :

cap cloxacillin or Tab Erythromycine

× در صورت بروز عفونت HSV :

Tab Acyclovir (po) Þ حال عمومی خوب

Amp Acyclovir (IV) Þ بروز تب و حالت توكسیك

4- درمان خارش :

× شدید : Promethazine Ü نیم ساعت قبل از خواب

× خفیف : ( قبل از خواب ) Tab Hydroxyzine 25 mg / QD

5- نكات درمانی :

× درمان انتخاب شده با توجه به شروع ضایعات و شدت آن فرق می كند .

× انتخاب نوع درمان به سن، جنس،وضعیت اقتصادی،محل های درگیروشدت بیماری متفاوت است

× عوارض مصرف طولانی مدت كورتیكواستروئید باید به بیماران توضیح داده شود.

× در صورت عدم پاسخ به درمانهای فوق بیمار به یك متخصص پوست مجرب ارجاع شود .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی بیماری دیابت در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی بیماری دیابت در فایل ورد (word) دارای 5 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی بیماری دیابت در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی بیماری دیابت در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی بیماری دیابت در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی بیماری دیابت در فایل ورد (word)

دیابت چیست ؟

دیابت یك مشكل جهانی است

دیابت یا بیماری قند یك بیماری غیر واگیر است كه تعداد قابل توجهی از افراد جامعه به آن متبلا هستند . در این بیماری قند خود به صورت مزمن افزایش می یابد كه به علت كمبود یا نبود انسولین و یا اشكال در كارآن می باشد . دیابت انواع مختلفی دارد كه مهمترین آنها عبارتند‌از :

دیابت نوع 1:

در كودكان و نوجوانان دیده می شود و برای درمان آن نیاز به تزریق انسولین می باشد .

دیابت نوع 2:

شایعترین نوع دیابت است و معمولاً در افراد بالای 30 سال دیده می شود ( دیابت بالغین ) این بیماران معمولاً چاق هستند .

دیابت بارداری :

بیشتر ممكن است از ماه پنجم حاملگی ایجاد شود و اكثراً بعد از زایمان بهبود می یابد در این افراد احتمال ابتلا به دیابت در آینده بیشتر است.

چه كسانی بیشتر دچار دیابت بالغین می شوند ؟

1) احساس علائم كاهش قند خون ( ضعف و گرسنگی ، عرق سرد ، طپش قلب و…) بلافاصله مصرف نمایید .

2) تعداد وعده های غذایی را افزایش دهید ولی در هر دفعه مقدار غذای كمتری مصرف كنید .

3) از میوه های غیر شیرین و سبزی ها در وعده های غذایی بیشتر استفاده نمایید.

8)‌از مصرف قند وشكر و انواع شیرینی پرهیز نمایید .

9) مصرف میوه های شیرین (‌انگور ، خربزه ، خرما ، توت و ..) و خشكبار شیرین (‌توت خشك، كشمش و …) را در برنامه غذایی خود محدود كنید .

10) از حبوبات در برنامه غذایی روزانه بیشتر استفاده نمایید .

11) نان سبوس دار مصرف كنید .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R) در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 دانلود پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R) در فایل ورد (word) دارای 61 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت دانلود پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R) در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي دانلود پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R) در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R) در فایل ورد (word) :

پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R)

C.P.R :

در سال 1960 میلادی برای نخستین بار در جهان ، گزارشی در مورد 14 بیماردچار ایست قلبی که با کاربرد روش ماساژ قلب بسته از مرگ نجات یافته بودند، منتشر گردید .پیش از آن تنها روش شناخته شده برای نجات بیمار دچار ایست قلبی ، ماساژ قلب باز بود که با فشردن مستقیم قلب انجام می گرفت و عموما برای کسانی بود که ضمن جراحی باز قفسه سینه دچار است قلبی می شدند . در پنجاه سال گذشته رویکردهایی همچون تشخیص سریع ، cpr به موقع ، دفیبریلاسیون سریع و دسترسی به موقع به مراقبتهای پزشکی فوری موجب نجات جان صدها هزار نفر شده است ؛ اما هنوز هم بیشتر افراد دچار ایست قلبی ، نخست توسط افراد حاضر در صحنه و رهگذران تحت مراقبت قرار می گیرند و سپس به افراد حرفه ای یا مراکز درمانی رسانده می شوند .پس نقش cpr پایه در روند نجات این دسته از بیماران بسیار مهم و حیاتی است.

دانلود پاورپوینت ماساژ قلبی و تنفص مصنوعی (C.P.R) در فایل ورد (word)
فهرست :

مقدمه

Levels of C.P..R

دادن یك تنفس صحیح

ریت وریتم فشار قلب و تنفس

ریت قلبی مؤثر درC.P.R

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word) دارای 102 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)

چکیده

ارتباط بین پزشک و پرستار شامل تعامل متقابل بین پزشک و پرستار در امر مراقبت از بیمار برای دستیابی به یک هدف مشترک درمانی یعنی ارتقای وضعیت بیمار است .ایجاد ارتباط صحیح به عنوان مهمترین ویژگی لازم برای افراد شاغل در مراقبت های بهداشتی اولیه توصیف شده است. با توجه به ضرورت وجود ارتباط و همکاری میان پزشکان و پرستاران در جهت ارتقاء کیفیت مراقبت از بیمار ،این مطالعه برای تعیین وضعیت ارتباط حرفه ای بین پزشکان و پرستاران از دیدگاه هردو گروه انجام گردید .

روش مطالعه: روش تحقیق از نظر هدف، از نوع کاربردی و از نظر روش توصیفی- تحلیلی می باشد که بصورت مقطی انجام شد .نمونه پژوهش 110 نفرازپزشکان و پرستاران شاغل در بیمارستانهای آموزشی درمانی شهر ستان اردبیل می باشد که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شده اند. ابزار بررسی ،پرسشنامه دوقسمتی برای پزشکان و پرستاران می باشد که هرکدام بصورت مجزا تهیه شده بود . قسمت اول مربوط به متغیرهای فردی – اجتماعی، با 12 سوال مشخص شده بود . قسمت دوم مربوط به ارتباط حرفه ای پزشک و پرستار با دو متغیر مشخص ارتباط و ادراک بود که تعداد سوال پرسشنامه پزشکان 22 سوال وپرسشنامه پرستاران با 25 سوال بود . داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSS نسخه 17 شد و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی ،تجزیه و تحلیل داده ها انجام شد.

یافته ها:در مجموع 110 نفر از پزشکان و پرستاران در این تحقیق شرکت نمودند. که47.3%ازپاسخ دهندگان پزشک، مرد و 52.7 % نیز پزشک زن بوده اند.همچنین جنس پاسخ دهندگان پرستار نیز 18.2 % از پاسخ دهندگان مرد و81.8% از آنها زن بوده اند. یافته های تحقیق نشان می دهد، با افزایش میزان ارتباط پزشکان با پرستاران ،عملکرد پرستاران نیز بهبود می یابد.همچنین نتایج تحقیق نشان داد که با افزایش میزان ارتباط پرستاران با پزشکان ،عملکرد پزشکان نیز افزایش می یابد .. همچنین هرچه تجربه کاری پزشکان و پرستاران بیشتر شود میانگین موفقیت در عملکرد شان نیز افزایش می یابد.پس می توان گفت بین ارتباط پزشک و پرستار رابطه معنادری وجود دارد.

نتیجه گیری:بطور کلی می توان گفت، رابطه حرفه ای بین پزشکان و پرستاران از دیدگاه پرستاران در سطح متوسط و از دیدگاه پزشکان در سطح بسیار قوی قراردارد.. پس بهبود ارتباط بین پزشک و پرستار می تواند نتایج بسیار مثبتی برای پزشکان و پرستاران و کیفیت مراقبت های آنان داشته باشد .

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

صفحه

عنوان

چکیده

فصل اول:معرفی پژوهش

بیان مسئله

اهمیت موضوع

وجوه تمایز

اهداف پژوهش

سوالات پژوهش

فرضیات پژوهش

دامنه پژوهش

محدودیت پژوهش

امکانات پژوهش

تعاریف واژه ها

فصل دوم:پیشینه پژوهش

مقدمه

تاریخچه

تعریف ارتباطات

مفهوم ارتباطات

مراحل برقراری ارتباط

روشهای برقراری ارتباط

انواع مهارتهای ارتباطی

مهارتهای ارتباطی پایه

مفهوم ارتباط کلامی و غیر کلامی

انواع ارتباط کلامی

انواع ارتباط غیر کلامی

اصول ارتباط بین فردی

موانع ارتباطی

روابط خود راتجزیه و تحلیل کنید

اهمیت گوش دادن در روابط بین فردی

شکلهای مختلف ارتباط گروهی

رازهای ارتباط موفق با دیگران

قاطعیت چیست و چگونه آن را در خود تقویت کنیم

مراحل اعمال قاطعیت

مروری بر مطالعات درونی

مروری بر مطالعات بیرونی

فصل سوم:روش و مراحل انجام پژوهش

مقدمه

نوع پژوهش

محیط پژوهش

جامعه پژوهش

حجم نمونه

روش نمونه گیری

روش گردآوری

نمونه پژوهش و روش انتخاب

روش گردآوری داده ها

ابزار جمع آوری داده ها

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشکان

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستاران

شاخصهای روایی و پایایی پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشک و پرستار

روش های آماری برای تحلیل داده ها

ملاحظات اخلاقی

فصل چهارم:ارائه یافته ها و بحث و نتیجه گیری

مقدمه

آمار توصیفی

آمار استنباطی

شواهد مربوط به روایی و پایایی پرسشنامه

بررسی فرضیه های پژوهش

بحث و نتیجه گیری

فصل پنجم:خلاصه نتایج

خلاصه نتایج حاصله

پیشنهادات پژوهشگر

پیشنهاداتی برای پژوهش های آتی

پیوست ها

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستار

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشک

دانلود بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در فایل ورد (word)
فهرست منابع

منابع فارسی

منابع انگلیسی

جداول

جدول (4-1) توزیع فراوانی جنسیت پزشکان

جدول(4-2)توزیع فراوانی سن پزشکان

جدول(4-3) توزیع فراوانی تاهل پزشکان

جدول(4-4) توزیع فراوانی تحصیلات پزشکان

جدول(4-5) توزیع فراوانی وضعیت استخدام پزشکان

جدول (4-6)تعیین نرمال بودن داده های پزشکان

جدول (4-7) تعیین نرمال بودن داده های پرستاران

جدول(4-8) توزیع فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به عملکرد پزشکان

جدول(4-8) توزیع فراوانی سوالات پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستاران

جدول(4-10)ضریب همبستگی فرضیه 1

جدول(4-11) نتایج رگرسیون فرضیه 1

جدول(4-12) تعیین نتایج آزمون فرضیه 1

جدول(4-13) ضریب همبستگی فرضیه 1

جدول(4-14)نتایج رگرسیون فرضیه 2

جدول(4-15) تعیین نتایج آزمون فرضیه 2

جدول(4-16) ضریب همبستگی فرضیه 2

جدول(4-17) نتایج رگرسیون فرضیه 3

جدول(4-18) تعیین نتایج آزمون فرضیه 3

جدول(4-37) مقایسه میانگین جنسیت در عملکرد پرستاران

جدول (4-38) تعیین نتایج مقایسه جنسیت در عملکرد حرفه ای پرستاران

جدول (4-45) مقایسه میانگین سن با عملکرد پزشکان

جدول (4-46) تاثیر میانگین سن روی عملکرد پرستاران

جدول (4-49) مقایسه میانگین تاهل در عملکرد پزشکان و پرستاران

جدول( 4-50) تعیین نتایج تاهل در عملکرد پزشکان و پرستاران

جدول (4-57) مقایسه میانگین عملکرد پرستاران و پزشکان از بعد تحصیلات

جدول (4-58) تعیین نتایج میزان تحصیلات در عملکرد پزشکان

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word) دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی رادیوتراپی سرطان سر و گردن در فایل ورد (word)

پیشرفت های اخیر در رادیوتراپی در زمینه سرطان سر و گردن

چكیده:

پیشرفت های اخیر در جراحی بازهم علاج ناپذیر بودن سرطان را عنوان می كنند. این پیشرفت ها در تومورشناسی به بیماران كمك می كند كه سرطان سر و گردن در بیماران بهتر شناخته شود. رادیوتراپی بطور سه بعدی با شكستگی ها در ارتباط است جراحی با اشعه و رادیوتراپی مربوط به استرئوتاكسی، رادیوتراپی با پرتوی نوترون، رادیوتراپی با ذرات باردار- رادیوتراپی بصورت جراحی مشخص می شوند. این پیشرفت‌ها با دوز اشعه در ارتباط است كه تومورها می توانند با اشعه كم شوند و به بافت طبیعی تحویل داده شوند.

علاوه بر این، شیمی درمانی هم مهم است. این مقاله شرایطی از پیشرفت جدید را در درمان سرطان سر و گردن مشخص می كند.

مقدمه:

سرطان در منطقه سر و گردن شامل 3% سرطان هاست كه تقریباً 40000 نوع جدید در آمریكا هر ساله دیده می شود. سیگار كشیدن دلیل شایع سرطان سر و گردن است. استفاده از مدار الكلی، بهداشت دهان ضعیف فاكتورهای خطرساز هستند. این حالت بی نظمی مشخص شده كه برای مثال ژن Po3 در موتاسیون بیماران سرطانی دیده شده. عفونت با ویروس اپشتاین- بار از انواع پاپیلوها ویروس نوع 6، 11، 16، 18 نقش را در پیشرفت بدخیم بودن سر و گردن بازی می كنند.

این بیماران باید تحت مراقبت قرار گیرند كه اعضاء این تیم با پیشنهاداتی روبرو شده اند كه می توانند مراقبت دندانی در تغذیه، روان شناسی، را به حساب آورند. هدف از این روش چند نظمی افزایش حالت كلی بدون بیماری است. در حالیكه زاد و ولد كاهش پیدا می كند. چندین پیشرفت اخیر در تكنیك اشعه ها و طرح ریزی بیماران مشاهده شده و این شیمی درمانی ادامه دارد تا در این مقاله پیشرفت های مهم بحث شوند.

رادیوتراپی (اشعه درمانی) قراردادی:

رادیوتراپی برای درمان سرطان در بیش از یك قرن كاربرد داشته است. دوز این اشعه‌ها برحسب واحد (Gy) عنوان می شود.

كه نشان می دهد میزان انرژی در بافت برای هر واحد تون J/kg چگونه است. این روش اشعه درمانی با پرتو خارجی EBRT یك مورد خطی است كه فوتون تولید می‌كند. این ماشین ها از پرتوهای اشعه x با انرژی بالا و نافذ استفاده می كنند.

جهت كاهش دادن دوز اشعه كه به پوست تحویل داده می شود استفاده می شود. در مقابل الكترونها و اشعه x سطحی محدود به عمق نفوذ و مناسب هستند كه ضایعات سطحی درمان می شوند. این درمان با اشعه از طریق درمان با تشعشع یونیزه ارائه شده كه شامل كاشت رادیوایزوتوپ مثل ایریدیوم 192 و سزیم 137 مستقیماً به سرطان ها مربوط می شود. در طول این تشعشع یونیزه، اشعه گاما از منبع رادیواكتیو خارج می‌شود كه اثر بیولوژیكی یكسان دارند.

برای این نتایج از مطالعات كلینیكی مقدماتی تعهد داده شده است. IMRT در درمان تومور مفید است و حفره بینی، سینوس اتموئیدی، سینوس اسفنوئیدی، پایه جمجمه خطرات نوروپاتی را دنبال می كنند ولی بصورت قرار دادی نسبتاً بالا مطرح شده است (شكل 2و3و4).

در این تحقیقات حفره بینی، سینوس اتموئیدی و اسفنوئیدی با سرطان در این افراد گزارش شده اند كه رادیوتراپی به تنهایی بین 17 و 90 ماه پس از درمان با كوری یك طرفه همراه است.

جراحی با اشعه استرئوتاكتیك تقسیم بندی شده كه این جراحی استرئوتاكتیكی مصرف دقیق را با دوز بالایی از اشعه و معیارات كمتر از 5/3 سانتی متر عنوان كرده‌اند.

این طرح بصورت خطی دنبال شده، چاقوی گاما سیكلوترون را دنبال می كند. با درمان محدودی در یك هدف كوچك، متخصص فیزیك تضمین می كند كه میزان اشعه در بافت طبیعی متصل به كار می رود. این چهارچوب استرئوتاكتیكی بصورت غیر متحرك استفاده می شود كه در درمان سر بیماران عنوان شده است.

این قالبها طوری عمل می كنند كه تعیین محل هدف در فضای سه بعدی قرار می‌گیرد. جراحی با اشعه در درمان جمجمه و سرطان نازوفارنژال استفاده می شوند.

مثل EBRT، رادیوتراپی استرئوتاكتیك پیشرفت داشته است. این تكنیك شامل استفاده از موقعیتهای مختلف در طول درمان روزانه چندتایی است. ولی این تكنیك به همان درجه یا صحت از قالبهای ثابت عنوان شده است. متعاقباً این 2 میلی متر بافت طبیعی اضافی (در اعصاب كراینال) شامل منطقه با دوز بالاست.

حتی با مصرف چند روز كوچك به جای یك دوز بزرگ متخصص فیزیك خطر اعصاب كراینال را كاهش می دهند و این اشعه دهی به جمجمه با تومورها آدنوم مخاطی، نوروماس آكوستیك در تومورهای بزرگتر بطور خاص شامل می‌شوند.

مثل EBRT قسمت بندی شده، اشعه درمانی استرئوتاكتیك رو به پیرشفت است. این تكنیك شامل كاربرد قالب سر است كه در موقعیت مختلفی در درمان روزانه جای می گیرند. این حالات در این تكنیك به همان درجه صحت در قالب ثابت از یك دوز مطرح است. متعاقباً، تقریبی 2 میلی متر بافت طبیعی اضافی را شامل می شود كه در این منطقه دوز بالاتری را نشان می دهد. حتی چنیناست گر با مصرف دوزهای كوچك به جای یك دوز بزرگ پزشك می تواند خطر اعصاب كراینال را كاهش دهد كه اشعه دهی جمجمه مثل نورون آكوستیك و آدنوم مخاطی در تومور بزرگتر مطرح می‌شوند (3 تا 5 Cm).

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید