دانلود فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B در فایل ورد (word) دارای 63 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B در فایل ورد (word) :

فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B

مقدمه وبیان مسئله

عفونت با ویروس هپاتیتB (HBV) یکی از شایعترین مشکلات بهداشتی در سطح کل جهان است.(بخصوص در کشورهای در حال توسعه),عفونت با HBV باعث مرگ یک میلیون نفر بطور سالیانه می شود.(1)350میلیون نفر در دنیا ناقل HBVهستند.و18 میلیون نفر به این ویروس الوده شده اند(2)بیش از 3درصد جمعیت ایران به HBVالوده شده اند(3-4)

هپاتیت دلتا یا HDV یک RNA ویروس ناقص است که برای نفوذ به داخل هپاتوسیت ها,عفونت زایی, همانندسازی و بروز احتیاج به کمک HBV دارد (5-6) HDVطیفی از بیماریهای حاد تا مزمن کبدی را باعث می شود.بیش از 15 میلیون بیمار به HDV الوده شده اند. شیوع هپاتیت D در ایتالیا و شرق اروپا و مناطق غرب اسیا نسبت به بقیه ی جاها بیشتر است.(7-8) ابتلا به HDV در خاور میانه اندمیک می باشد.(9)عفونت با HDV ممکن است همزمان با عفونت حاد با HBVباشد یا به عفونت HBV مزمن اضافه شود (10) افرادی که عفونت همزمان HDVبا HBV دارند باعث افزایش سرعت پیشرفت عفونت مزمن HBV به سمت مزمن شدن ,سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار در مقایسه با افرادی که تنها به HBVالوده شده اند می شود(7) هپاتیت برق اسا(نکروز گسترده ی کبدی) در20-30 درصد از بیمارانی که عفونت همزمان HBVوHDV دارند ایجاد می شود.در حالیکه در 2 درصد از بیمارانی که تنها به HBV مبتلا هستند احتمال هپاتیت برق اسا وجود دارد(6)

در این مطالعه از نظر سرمی فراوانی HDV در میان افراد HBSAg مثبت در شهر اردبیل بررسی شد.

دانلود فراوانی هپاتیت D در بیماران دارای انتی ژن سطحی هپاتیت B در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

عنوان……………………………………………………………………………………………………………………………….صفحه

فصل اول

1-1 مقدمه وبیان مسئله. 1

2-1تعریف واژه‌های كلیدی.. 2

3-1-اهداف و فرضیات.. 2

1-3-1-هدف كلی.. 2

2-3-1-اهداف اختصاصی.. 2

3-3-1-اهداف كاربردی.. 3

4-3-1-فرضیات یا سوالات فایل. 3

فصل دوم

1-2- هپاتیت B. 6

1-1-2-خصوصیات ویروس.. 7

2-1-2-پاتو ژنز. 10

3-1-2-عفونت حاد. 10

4-1-2-عفونت مزمن. 11

5-1-2-عوارض بیماری.. 11

6-1-2-غربالگری كارسینوم هپاتو سلولار. 12

7-1-2-پیشگیری.. 12

8-1-2-درمان عفونت مزمن HBV. 13

2-2-ویروس هپاتیت D (HDV) 14

3-2-بررسی متون. 16

1-3-2-بررسی متون در ایران. 16

2-3-2- بررسی متون در جهان. 19

1-3:نوع مطالعه. 24

فصل سوم

2-3:جامعه ی اماری مورد مطالعه. 24

3-3:روش نمونه گیری و جمع اوری اطلاعات.. 24

5-3:روش تجزیه وتحلیل داده ها و بررسی اماری.. 25

6-3:ملاحظات اخلاقی.. 25

فصل چهارم

نتایج.. 27

فصل پنجم

1-5-بحث.. 41

1-5-پیشنهادات.. 50

1-2-5:پیشنهادات فایلی.. 50

2 -2-5-پیشنهادات كاربردی.. 50

3-5-محدودیت ها 50

منابع. 52

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پاورپوینت کامل پرتو درمانی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 دانلود پاورپوینت کامل پرتو درمانی در فایل ورد (word) دارای 71 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت دانلود پاورپوینت کامل پرتو درمانی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي دانلود پاورپوینت کامل پرتو درمانی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود پاورپوینت کامل پرتو درمانی در فایل ورد (word) :

دانلود دانلود پاورپوینت کامل پرتو درمانی در فایل ورد (word)

این پاورپوینت در 71 اسلاید مقوله پرتو درمانی را توضیح داده است.

برخی از عناوین اسلاید ها:

انواع تومور ها

سرطان

علائم هشدار دهنده سرطان

شیمی درمانی

پرتو درمانی

جراحی

ژن درمانی

آنتی‌انجیوجنسیس

تفکر مثبت

هایپرترمیا

رادیوتراپی خارجی

رادیوتراپی داخلی (براکی تراپی)

رادیوتراپی سیستمیک

رادیوتراپی تطبیقی سه بعدی 3

دستگاههای رادیوتراپی

دستگاه های درمانی سطحی(سوپرفیشیال)

ارتو ولتاژ

شتابدهند خطی

گامانایف GammaKnife

سایبر نایف CyberKnife

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود گزارش کاراموزی بررسی مسائل بهداشت حرفه ای در كارخانه داروپخش در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود گزارش کاراموزی بررسی مسائل بهداشت حرفه ای در كارخانه داروپخش در فایل ورد (word) دارای 116 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود گزارش کاراموزی بررسی مسائل بهداشت حرفه ای در كارخانه داروپخش در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود گزارش کاراموزی بررسی مسائل بهداشت حرفه ای در كارخانه داروپخش در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود گزارش کاراموزی بررسی مسائل بهداشت حرفه ای در كارخانه داروپخش در فایل ورد (word) :

مقدمه:

انسان از آغاز آفرینش به منظور استمرار حیات، به كار و كوشش مجبور بوده و در این راه سختی های بسیاری را متحمل شده است. امروزه به علت رشد روز افزون جمعیت و مصرف بیش از اندازه و بر پایی صنایع بزرگ، استفاده از انواع ماشین آلات، تجهیزات ، فرایندها و مواد شیمیایی و … امری گریزناپذیر شده است.

صنعتی شدن و تولید فزاینده مخاطراتی گوناگون را برای نیروی كار به ارمغان آورده و موجب شود نیروی كار در معرض عوامل زیان آور بسیار قرار گیرد، عواملی كه جزء جدایی ناپذیر صنعت و تولید به شمار می آیند و همواره تندرستی نیروی كار را تهدید می كنند. از این رو حفاظت از تندرستی نیروی كار و بهسازی محیط كار از اهمیت شایان توجه برخوردار است.

این گزارش جهت بررسی مسائل بهداشت حرفه ای در كارخانه داروپخش طی یك دوره كارآموزی تهیه شده و سعی شده در آن پس از بررسی ها و ارزیابی ها و اندازه گیریهای انجام شده و ارائه اطلاعات لازم در زمینه مسائل مختلف و عوامل زیان آور كار پیشنهادات مفید و موثری جهت بهتر سازی محیط كار ارائه شود.

امید روزیكه نیروی كار در تمام صنایع ایران از سلامت و ایمنی كامل برخوردار شود.

بهداشت حرفه ای در صنایع داروسازی :

بهداشت حرفه ای در صنایع داروسازی از اهمیت بسزایی برخوردار است. زیرا محصول نهایی تولید شده در كارخانه های داروسازی دارویی بوده و مصرف كنندگان آن بیماران می باشند. بنابراین حفظ شرایط صد درصد بهداشتی مطابق استانداردهای بین المللی در محیط كارخانه امری است ضروری كه كنترل آن بر عهده مسئولین متخصص واگذار شده و آنها موظیف به نظارت مستقیم بهداشت محیط كار می باشند.

برای درك صحیح از مفهوم بهداشت حرفه ای در كارخانجات داروسازی بهتر است به تعریف بهداشت حرفه ای توجه كافی داشته باشیم در واقع بهداشت حرفه ای عبارتست از علم و هنر پیشگیری از اثرات سوئی كه در طرز كار، محیط كار و خصلت كار وجود دارد و سلامت شاغل را به خطر انداخته وباعث ایجاد بیماری های حرفه ای، مسمومیت های شغلی و حوادث ناشی از كار می شود ( براساس تعریف ALHA (انجمن متخصصین مهندسی بهداشت حرفه ای آمریكا) همانطور كه می دانیم مواد اولیه مصرفی در كارخانجات دارویی بیشتر از مواد شیمیایی تشكیل می یابد. بنابراین در صورت عدم استفاده صحیح از موارد مزبور عوامل شیمیایی مورد مصرف ممكن است در اثر تماس با اعضای بدن كارگران و با ورود به دستگاه تنفسی و گوارشی و همینطور از طریق پوست موجبات ناراحتی آنان را فراهم بسازد و با مواد شیمیایی ممكن است باعث تحریك و سایر عوارض دیگر گردد.

از جمله عوراض زیان آور فیزیكی كه در كارخانجات داروسازی ممكن است روی سلامتی كارگران اثر منفی داشته باشد می توان سروصدا، روشنایی، حرارت و امثال آنها را ذكر كردكه در بخشهای مختلف به نحوی موجبات ناراحتی كارگران را سبب می شوند و می بایست راههای كنترل صحیح آنها را شناسایی نمود و در صورتیكه راه كنترل به نحوی وجود داشته باشد با وسایل حفاظت فردی مناسب اقدام به جلوگیری از عوارض نامطلوب آنها نمود.

سازمانها و تشكیلات بهداشت حرفه ای در ایران

این سازمانها عبارتند از سازمانهای دولتی مسئول در امر بهداشت حرفه ای و حفاظت صنعتی وسازمانهای اختصاصی كه از طرف صنایع ایجاد می گردند.

سازمانهای دولتی یا مستقیماً مجری برنامه های بهداشت حرفه ای و حفاظت صنعتی بوده و یا موظف در نظارت بر انجام امور و یا اینكه مسئول آموزش كادر فنی مورد لزوم می باشند. وزارت كار و امور اجتماعی مسئولیت مستقیم در مقابل مسائل كار و كارگری داشته و فعالیت گسترده ای در این زمینه دارد.

سازمان تامین اجتماعی و وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكی در سطح كشور فعالیت های جنبی در زمینه بهداشت حرفه ای دارند. اینك به ذكر قانون كار وزارت كار و سازمان تامین اجتماعی و آیین نامه های كمیته حفاظت و بهداشت حرفه ای می پردازیم.

1) قوانین كار، وزارت كار مورد استناد فعالیتهای بهداشت حرفه‌ای:

ماده های 2،85،86،87،88،89،90،91،92،93،94،95،96،97،98،99،100،101،102،103،

104،105،106،156،179،193

2) آئین نامه های سازمان تامین اجتماعی :

ماده های 3،4،54،60،61،65،66،88،90

3) آئین نامه های كمیته حفاظت فنی :

ماده های 1،2،3،4،5،6،7

تاریخچه و مشخصات شركت كارخانجات داروپخش :

شركت داروپخش در تاریخ 23/10/1334 با سرمایه 000/000/250 ریال با عنوان بنگاه خیریه داروپخش به منظور ارائه خدمت دارویی در زمینی به مساحت 20 هكتار در كیلومتر 18 اتوبان كرج آغاز به كار نمود. محصولات بخش تولیدی این مجتمع در آغاز حدود 20 قلم و شامل انواع آمپول ، قرص و شربت بود، كه تا پیروزی انقلاب اسلامی تنوع تولیدات كارخانه به 80 قلم رسید.

مجموعه بزرگ داروپخش در سال 1357 پس از به ثمر رسیدن انقلاب اسلامی به وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكی ملحق و با توجه به اجرای نظام نوین دارویی، همگام با سایر كارخانجات تولیدی محصولات خود را با نام ژنریك تولید و به بازار عرضه نمود و از سال 1359 با دگرگونی كه در ساختار تشكیلاتی این مجموعه رخ داد با نام شركت سهامی داروپخش به تلاش خود ادامه داد كه از اسفند سال 1371 مالكیت آن از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی به سازمان تامین اجتماعی منتقل و با نام شركت داروپخش (سهامی خاص) به فعالیت خود ادامه می دهد.

در سال 1372 شركت داروپخش از سهامی خاص به سهامی عام تغییر و در سال 1377 با تبدیل واحدهای خود گردان به شركتهایی با شخصیت حقوقی مستقل، كارخانه داروپخش نیز از شركت داروپخش سهامی عام منفك و از همان تاریخ تحت عنوان شركت كارخانجات داروپخش ( سهامی خاص) وظایف خود را دنبال می كند.در حال حاضر شركت با بهره گیری از خدمات بیش از 900 نفر در رده های مختلف تحصیلی و تجربی در زمینه تولید حدود 140 قلم اشكال مختلف دارویی فعالیت دارد و در حدود 12% از كل محصولات مختلف دارویی و بهداشتی را تأمین می نماید.

شركت داروپخش با توجه به توسعه كمی و كیفی و بهره برداری از بیش از 40 سال تجربه در حال حاضر از بخشهای زیر تشكیل شده است:

– بخش قرص و كپسول

– بخش استریل

– بخش شربت وقطره خوراكی

– بخش فرآورده های بهداشتی

– بخش پماد ، كرم وشیاف

– بخش كارتریج

– بخش سرم

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در فایل ورد (word) دارای 45 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در فایل ورد (word) :

اصولاً به یك سری كمكهایی كه بدون استفاده از وسیله توسط افراد که در محل سانحه هستند ، برای فردی كه دچار مصدومیت شده اجرا می شود، اطلاق م گردد و این كمكها در جهتی است كه نه تنها جان فرد را از مرگ نجات م دهد بلكه علاوه بر آن م تواند از مصونیت های بیشتر و از معلولیتها و ناتوانی های جسمی دیگری كه ممكن است به واسطه ایجاد مصدومیت ایجاد شده باشد نیز جلوگیری كند.

بنابراین افراد م باست با یك سری دانشها و مهارتهایی كه مربوط به كمكهای اولیه است آشنا شوند و با یك سری بایدها و نبایدها آشنایی پیدا كنند و وظایف خودشان را بدانند.
كمكهای اولیه فقط انجام یكسری اقدامات نیست، بلكه این مطلب كه هر فردی بداند چه وظایفی را نباید انجام دهد، هم جزء اصول كمكهای اولیه است. بنابراین در مواجهه با فردی كه دچار مصدومیت شده چند اصل را باید مد نظر قرار داد. تقدم و تأخر این اقدامات و اینكه فرد بداند كدامیك از این اقدامات را باید در مرحله اول انجام دهد و كدامیك را در اولویتهای بعدی قرار دهد، که ان نکته بسیار مهم است.

دانلود معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

مقدمه

كمكهای اولیه چیست؟

تعریف کمک دهنده و خصوصیات آنها

لزوم یادگیری کمکهای اولیه

وظایف کمک دهنده

آسیب های سر و گردن / ایست قلبی

کلاه ایمنی و آسیبهای سر و گردن

صدمات سر

شكستگی فك و گونه

مؤثرترین كمكهای اولیه به یك فرد مصدوم

طرز صحیح بیرون كشیدن كلاه ایمنی فرد مصدوم

نشانه های شكستگی فك و گونه

كمك به فرد دچار ایست قلبی / سوختگی ها

چگونه می توانیم فردی را كه دچار ایست قلبی شده است از مرگ نجات دهیم؟

سوختگی های حرارتی

اقداماتی كه در زمان ایجاد سوختگی می توانیم انجام دهیم

سوختگی شیمیایی

مسمومیت

خونریزی

ایست تنفسی

بلع جسم خارجی

گزیدگی

غرق شدگی

برق گرفتگی

گرمازدگی

نشانه های آفتاب زدگی

سرمازدگی

شكستگی ها

شكستگی قفسه سینه

نشانه های شكستگی قفسه سینه

شكستگی استخوان لگن

علائم شكستگی لگن

شكستگی بازو

شكستگی ترقوه

منابع

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود راهبردهای تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود راهبردهای تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی در فایل ورد (word) دارای 84 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود راهبردهای تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود راهبردهای تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود راهبردهای تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی در فایل ورد (word) :

راهبردهای تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی

چکیده :

این پژوهش با هدف بررسی نقش راهبرد های شناختی تنظیم هیجانی وتیپ شخصیتی D درپیش بینی عدم وقوع بیماری های قلبی و عروقی صورت گرفت . پژوهش حاضرازنوع علمی – مقایسه ای می باشد . جامعه اماری پژوهش شامل کلیه افراد مراجعه کننده به بیمارستان تبریز بوده که توسط پزشک متخصص تشخیص بیماری قلبی – عروقی دریافت کرده اند وازبین آنها تعداد 80 نفر به عنوان نمونه پژوهشی وبه روش تصادفی انتخاب شدند وبا پرسشنامه زیر مورد بررسی قرار گرفتند : 1- پرسشنامه تنظیم شناختی هیجان 2- مقیاس تیپ شخصیتی Dوداده های پژوهشی با آزمون t برای دو گروه مستقل مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند . نتایج پژوهشی نشان داد که مولفه های راهبرد های شناختی تنظیم هیجان وتیپ شناختی D می تواند دروقوع و عدم وقوع بیماری های قلبی و عروقی نقش داشته باشند. به عبارت دیگر مولفه های این دومتغیر پژوهشی به احتمال می توانند وقوع وعدم وقوع بیماری های قلبی و عروقی راپیش بینی کنند)01/0 >(P ونتایج به دست آمده با یافته های پژوهشی های دیگر مرتبط ، همخوانی داشت .

مقدمه

سالانه 17 میلیون نفر در دنیا به علت بیماری های قلبی – عروقی فوت می کنند و این بیماری ها، عامل 10 میلیون مرگ از 40 میلیون مرگی است که سالانه در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد؛ علاوه بر آن، یکی از علل عمده ناتوانی نیز می باشد (سازمان بهداشت جهانی[1]،2002؛ نقل از هاشمی،1390). در ایران نیز بیماری های قلبی – عروقی شایع ترین علل مرگ ومیر را به خود اختصاص داده است (صدربافقی، شهریاری،میر باقری، حقیقتف، نماینده، 1382). در مطالعه ای که در بیرجند در سال 1382، انجام شد بیماری های قلبی – عروقی با 1/24درصد موارد فوت به عنوان مهمترین علت فوت تعیین گردید. (کاظمی و شریف زاده، 1382). عوامل بسیاری در بروز بیماری های قلبی موثر می باشند.

از سویی این عوامل ویژگی های شخصیتی می باشند که تحقیقات بسیاری را نیز متوجه خود ساخته اند. (دنولت[2]، 2003؛ خوسفی، 2008؛ بیاضی، 2005).

از جمله عوامل شخصیتی موثر در بروز بیماری های قلبی تیپ شخصیتی D می باشد. در این راستا تحقیقی که توسط دنولت و همکاران (2003) صورت گرفت، نشان داده شد که تیپ شخصیتی D، مستقل از عوامل دیگر، پیش بینی کننده مهمی برای بیماران عروق کرونری است.

همچنین، علاوه بر عوامل شخصیتی، عوامل روانی – اجتماعی نیز ارتباط تنگاتنگی با بیماری های قلبی عروقی دارند. از جمله این عوامل روانی – اجتماعی می توان به راهبردهای شناختی تنظیم هیجانی[3] اشاره کرد. راهبردهای شناختی تنظیم هیجان، به نحوه تفکر افراد پس از بروز یک تجربه منفی یا واقعه آسیب زا برای آنها اطلاق می شود (گروس[4]، 2008). طی تحقیقی که (ذوقی شیشوان، 1390) به عنوان بررسی نقش راهبردهای تنظیم هیجان و تیپ شخصیتی Aو D در پیش بینی آسیب پذیری روانی در بیماران ایسکمیک و نارسایی های قلبی مزمن صورت گرفت، بین تنظیم هیجانی با آسیب پذیری روانی هم در بیماران ایسکیمیک و هم بیماران نارسایی های قلبی مزمن، رابطه مثبت معنی داری بدست آمد.

این پژوهش نیز با هدف بررسی نقش راهبردهای شناختی تنظیم هیجانی و تیپ شخصیتی D در پیش بینی وضوع وعدم وقوع بیماری های قلبی – عروقی صورت گرفت.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود کاربرد تیتانیوم در صنعت پزشکی و دندانپزشکی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 دانلود کاربرد تیتانیوم در صنعت پزشکی و دندانپزشکی در فایل ورد (word) دارای 30 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت دانلود کاربرد تیتانیوم در صنعت پزشکی و دندانپزشکی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي دانلود کاربرد تیتانیوم در صنعت پزشکی و دندانپزشکی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود کاربرد تیتانیوم در صنعت پزشکی و دندانپزشکی در فایل ورد (word) :

جدال انسان با محیط اطرافش که همواره در صدد وارد کردن خسارات مالی و جانی به اوست،از جهات مختلف قابل بررسی است.خساراتی که می تواند به یک دندان درد ساده ختم شود و یا این که باعث از کارافتادگی یا حتی مرگ او شود. در این میان با توجه به خصوصیت تسلیم ناپذیری،انسان اقدام به استقامت درمقابل طبیعت میکند. در ابتدای امر، پیشگیری اصل مهمی است که در سرلوحه کارش قرار می گیرد، اما همیشه در این کار موفق نبوده و نبرد را به حریف قهارش واگذار می کند و از آن به بعد مجبور به جبران خسارات وارده است تا لااقل نقص ایجاد شده را ترمیم دهد. امروزه انسان با اتکا به علم بیو مواد صفحه ای جدید از دفتر زندگی اش را ورق می زند. بیو مواد به عنوان یک زیر مجموعه از مواد محسوب می شوند که به طور مستقیم به سلامت انسان ها مربوط هستند. لذا، صرفنظر از منافع اقتصادی، به توجهی ویژه نیازدارند. این فایل ابتدا به معرفی بیو مواد می پردازد، سپس مهمترین گروه های آن را ذکر می کند و درپایان کاربرد آلیاژهای تیتانیم به عنوان گروهی از بیو مواد مورد بررسی قرار می دهد.تیتانیوم و آلیاژهای آن به خاطر وزن کم، استحکام بالا، مدول ااستیسیته بالا و مقاومت به خوردگی عالی آنها از سال 1251 در صنایع هوا فضا استفاده شدند. به مرور زمان تیتانیوم به خاطر این خواص منحصر به فرد خود به عنوان دسته ای از بیومواد شناخته شدند و آنها در کاربردهای پزشکی و دندان پزشکی مورد استفاده قرار گرفتند. آنچه در ادامه به آن اشاره میشود معرفی مختصری از کاربردهای بیومواد، انزوا آن و کاربردهای تیتانیوم و آلیاژهای آن در پزشکی و دندان پزشکی میباشد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پاورپوینت مبانی طب سنتی ایران در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 دانلود پاورپوینت مبانی طب سنتی ایران در فایل ورد (word) دارای 37 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت دانلود پاورپوینت مبانی طب سنتی ایران در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي دانلود پاورپوینت مبانی طب سنتی ایران در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود پاورپوینت مبانی طب سنتی ایران در فایل ورد (word) :

دانلود دانلود پاورپوینت مبانی طب سنتی ایران در فایل ورد (word)

این پاورپوینت در 37 اسلاید مقوله مبانی طب سنتی ایران را توضیح داده است.

برخی از عناوین اسلاید ها:

•امور طبیعیه اموری هستند که به وجود آمدن و تعادل انسان به آنها بستگی دارد و شامل هفت جزء است

ارکان

امزاج

اخلاط

اعضا

ارواح

قوا

افعال

•مزاج در لغت به معنی در هم آمیختن است و در طب سنتی مفهوم کیفیت یکسان و جدیدی است که در نتیجه ی در هم آمیختن ارکان با یکدیکر و فعل و انفعال آنها به وجود می آید

•از دیدگاه طب سنتی هر جسم مرکبی از ترکیب چهار رکن تشکیل شده و آنچه این اجسام را از هم متفاوت می کند اختلاف مقدار این عناصر در آنهاست

•مزاج در کل به 9 مزاج اصلی(ذاتی) تقسیم می شوند که ممکن است بر حسب شرایط محیطی و خاص مثل فصل ، سن ، جنسیت و مکان زندگی تحت تأثیر قرار بگیرند(مزاج اکتسابی)

•اگر بدن انسان از مقادیر متناسب خاک، آب ، هوا و آتش عنصری ترکیب شده باشد مزاج معتدل به وجود می آید و اگر یک یا دو رکن برتری داشته باشند، مزاج های دیگر به وجود می آید

•مزاج یا مفرد است یا مرکب

•منظور از مزاج مفرد این است که تنها یک کیفیت مشترک بین دو رکن غلبه پیدا کرده و در نتیجه نوع مزاج بر اساس خواص آن کیفیت مشخص می شود……….

در این پاورپوینت ضمن بیان این هفت جز هر جز را به صورت کامل و با جداول مربوطه مفصل بیان کرده است

این پاورپوینت به صورت کامل می باشد و قابل ارائه در دبیرستان و دانشگاه می باشد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود فشارخون بالا عارضه ای كه باید از آن ترسید! در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود فشارخون بالا عارضه ای كه باید از آن ترسید! در فایل ورد (word) دارای 14 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود فشارخون بالا عارضه ای كه باید از آن ترسید! در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود فشارخون بالا عارضه ای كه باید از آن ترسید! در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود فشارخون بالا عارضه ای كه باید از آن ترسید! در فایل ورد (word) :

دانلود فشارخون بالا عارضه ای كه باید از آن ترسید! در فایل ورد (word)

فشارخون فشاری است كه خون ، موقع عبور از رگ های خونی به دیواره آنها وارد
می كند.

نوسانات فشار خون طبیعی اند. مثلاً فشار خون وقتی استراحت می كنید یا خوابیده اید افت می كند، وقتی فعالیت یا ورزش می كنید بالا می رود؛ اما اگر فشارخون بالا باقی بماند طبیعی نیست.

فشارخون بالا یك بیماری طبی وخیم است كه “هیپرتانسیون” نیز نامیده می شود. این بیماری باعث می شود قلب شما فشار كاری بیشتری تحمل كند.

فشارخون را بشناسید؛ زیرا فشار خون شما برای سلامت عمومی شما حائز اهمیت است! اگر بدانید كه فشارخون طبیعی دارید، خیالتان راحت می شود. به علاوه می توانید با اطمینان ، برنامه های خود را برای یك زندگی طولانی تر و سالم تر دنبال كنید.

ابتلا به فشارخون بالا خطری برای سلامتی محسوب می شود. این بیماری می تواند باعث آسیب به اعضای زیر شود: شریان ها، قلب، مغز ، كلیه ها ، چشمها

اما می توانید اقداماتی برای كنترل فشار خون بالا انجام دهید.

آگاهی شما نسبت به فشار خونتان می تواند زندگی شما را نجات دهد! پس سعی كنید بیشتر بدانید…

اندازه گیری فشارخون كار ساده و بدون درد است.یك وسیله خاص برای اندازه گیری فشارخون استفاده می شود. این وسیله شامل دوچیز است:

بازوبندی كه باد می شود و یك درجه ی فشار . بازوبند دور بازو پیچیده می شود و باد
می شود. این كار باعث می شود برای مدت كوتاهی جریان خون در رگ اصلی دست متوقف شود. باد بازوبند به آرامی تخلیه می شود.

پزشك یا پرستار به كمك گوشی به صدای بازگشت جریان خون گوش می كند.

درجه فشار را می خواند.

از فشارسنج الكترونیكی نیز برای اندازه گیری فشارخون استفاده می كنند.

معنای رقم فشار خون : فشار خون با دو رقم گفته می شود مثلاً 8/12.

رقم بالا، فشار سیستولیك( زمان انقباضی) را نشان می دهد. یعنی فشاری كه ضربان قلب برای جلو راندن خون در رگ ها ایجاد می كند.

رقم پایین فشار دیاستولیك ( زمان شل شدن) را نشان می دهد. یعنی فشاری كه خون بین دو ضربان دارد. فشار خون طبیعی برای هر انسانی متفاوت است.

به طور كلی:

فشار كمتر از 8/14سالم تلقی می شود.

فشار 8/14 یا بالاتر، فشار بالا تلقی می شود.

در افراد مبتلا به دیابت، بیماری قلبی عروقی یا سایر بیماری ها، ممكن است رقم های دیگری را طبیعی قلمداد كنیم. قبل از تشخیص فشار خون بالا باید فشارخون را چندین نوبت اندازه گیری نمود. آزمایش های دیگری هم ممكن است لازم شوند.

علل فشارخون بالا

در اغلب موارد، علت دقیق نامشخص است. اما برخی عوامل ممكن است شما را در معرض خطر قرار دهند.

عوامل خطر زایی كه می توانید كنترل كنید عبارت اند از :

وزن

به طور كلی افرادی كه اضافه وزن دارند در معرض خطرند.

رژیم غذایی

رژیم پرسدیم ( جزء اصلی نمك است) ممكن است خطر را زیاد كند. غذاهای پر چربی می توانند باعث افزایش وزن شوند.

الكل

مصرف الكل می تواند باعث افزایش فشار خون شود.

نداشتن فعالیت جسمی می تواند منجر به افزایش فشار خون و افزایش وزن شود.

استرس ( فشار روانی )

استرس بیش از حد ممكن است باعث فشار خون شود.

عوامل خطرزایی كه شما نمی توانید كنترل كنید عبارت اند از :

سن

با افزایش سن، شریان ها كم كم خاصیت ارتجاعی ( انعطاف پذیری) خود را از دست می دهند، كه ممكن است باعث افزایش فشارخون شود.

توارث

افزایش فشارخون اغلب از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود. این بیماری در سیاهپوستان نیز شایع تر از سایر گروههای نژادی است ( علل آن نامعلوم است).

جنس

فشارخون بالا در مردان شایع تر از زنان است.

زنان ممكن است در هنگام حاملگی یا موقع مصرف قرص های ضدبارداری دچار فشار خون شوند.

فشار خون بالا ممكن است ناشی از یك بیماری مانند دیابت یا بیماری كلیوی باشد.

اغلب به فشارخون بالا، ” قاتل خاموش”، می گویند زیرا اكثر افراد مبتلا به فشار خون بالا ظاهراً هیچ علامتی ندارند.

اثرات فشارخون بالا

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word) دارای 102 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word) :

آریپیپرازول یک داروی ضد سایکوز آتیپیکال است که با ترکیبی از فعالیت آنتاگونیستی رسپتور 5-HT2A و پارشیال آگونیستی رسپتورهای5-HT1A و D2 دوپامین اثر درمانی خود را نشان می‌دهد. این دارو در درمان اسکیزوفرنی، اختلالات دو قطبی تیپ I و به عنوان درمان کمکی در افسردگی ماژور استفاده می‌شود.

در مواردی كه پاسخ مناسب از دارو دیده نشده، اندازه‌گیری سطوح پلاسمایی به منظور رساندن آن به مقادیر لازم قبل از قطع دارو و جایگزین کردن دیگر داروهای ضد سایکوز ضروری است. با توجه به اینکه سطح پلاسمایی آریپیپرازول به مقادیر نانوگرم در میلی‌لیتر می‌رسد، لذا می‌بایست از متدی استفاده کرد که قدرت شناسایی و تفکیک این دارو را در این غلظت کم داشته باشد.

در این مطالعه یك روش میكرواستخراج فاز مایع با استفاده از فیبر توخالی به همراه كروماتوگرافی مایع با عملكرد بالا (HPLC) و دتکتور UV جهت پیش تغلیظ و شناسایی آریپیپرازول در پلاسما و ادرار به كار برده شد. آریپیپرازول از 15 میلی‌لیتر محلول بازی نمونه با 8/8 :pH به داخل یك حلال آلی (اکتانول) كه در منافذ دیواره فیبر قرار داشت استخراج شد. به دنبال آن این دارو از حلال آلی به داخل فاز گیرنده ی آب با ماهیت اسیدی كه در داخل فیبر قرار داشت وارد شد. در این مطالعه فاكتورهای موثر در میكرواستخراج شامل pH فاز دهنده و فاز گیرنده، نوع حلال آلی، قدرت یونی فاز دهنده، دمای فاز دهنده، زمان استخراج و سرعت هم‌زدن بررسی و بهینه شد.

پس از استخراج دارو با شرایط بهینه فاز دهنده با8/8:pH و فاز گیرنده با 4/2: pH، حلال آلی اکتانول، زمان استخراج 45 دقیقه، دمای فاز دهنده 40 درجه سانتیگراد، دور هم‌زن 625 و بدون اضافه کردن نمک، فاكتور پیش تغلیظ 127 و حد تشخیص ng/ml 9/3 و انحراف معیار استاندارد در یك روز كاری %4/2 و انحراف استاندارد نسبی در چند روز كاری متوالی %9/3 حاصل شد.

دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)
فهرست مطالب

عنوان صفحه

خلاصه فارسی…………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1

مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2

فصل اول: کلیات

1-1. ضرورت و اهمیت موضوع……………………………………………………………………………………………………………….. 5

1-2. بیان مساله ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 5

1-3. اهداف………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6

فصل دوم: بررسی متون و مطالعات دیگران در این زمینه

2-1. مروری بر روش‌های استخراج مایع- مایع و میكرواستخراج مایع- مایع………………………………………. 8

2-1-1. میكرواستخراج فاز مایع………………………………………………………………………………………………………………. 8

2-1-1-1. میكرواستخراج فاز مایع با تك قطره……………………………………………………………………………………… 8

2-1-1-2. میكرواستخراج فاز مایع با فیبر توخالی……………………………………………………………………………… 11

2-1-1-2-1. اصول استخراج و سیستم‌های مختلف در استفاده از HF-LPME…………………………….. 12

2-1-1-2-2. جنبه‌های عملی و پیكربندی‌های مختلف HF-LPME……………………………………………….. 15

2-1-1-2-3. میكرواستخراج فاز مایع از فضای فوقانی با فیبر توخالی……………………………………………… 18

2-1-1-3. میكرواستخراج فاز مایع با استفاده از انجماد حلال استخراج كننده……………………………….. 21

2-1-1-4. میكرواستخراج فاز مایع- مایع پخشی (DLPME)……………………………………………………………. 21

2-1-2. استخراج فاز جامد…………………………………………………………………………………………………………………….. 22

2-2. كروماتوگرافی…………………………………………………………………………………………………………………………………. 22

2-2-1. دسته‌بندی روش‌های كروماتوگرافی………………………………………………………………………………………… 23

2-2-1-1. كروماتوگرافی مایع با كارآیی بالا (HPLC)………………………………………………………………………… 23

2-2-1-2. دستگاه‌های كروماتوگرافی مایع…………………………………………………………………………………………… 25

2-2-1-2-1. مخزن فاز متحرك……………………………………………………………………………………………………………. 26

2-2-1-2-2. سیستم‌های پمپ كننده…………………………………………………………………………………………………. 26

2-2-1-2-3. سیستم‌های تزریق نمونه………………………………………………………………………………………………… 27

2-2-1-2-4. ستون‌های كروماتوگرافی مایع………………………………………………………………………………………. 28

2-2-1-2-4-1. انواع پر كننده‌های ستون…………………………………………………………………………………………… 29

2-2-1-2-5. دمای پیستون………………………………………………………………………………………………………………….. 29

2-2-1-2-6. آشكارسازها………………………………………………………………………………………………………………………. 29

2-2-1-2-6-1. آشكارساز فوتومتریك…………………………………………………………………………………………………. 30

2-2-1-2-6-2. آشكارساز جذب فرابنفش (UV)……………………………………………………………………………….. 31

2-3. بررسی مطالعات HF-HPME ……………………………………………………………………………………………………… 32

2-4. بررسی داروی مورد مطالعه…………………………………………………………………………………………………………… 36

2-4-1. فارماكوكنتیك دارو……………………………………………………………………………………………………………………. 36

2-4-2. مكانیسم اثر دارو……………………………………………………………………………………………………………………….. 37

2-4-3. موارد مصرف دارو……………………………………………………………………………………………………………………… 37

2-4-4. دوز مصرفی دارو……………………………………………………………………………………………………………………….. 38

2-4-5. موارد منع مصرف و احتیاط…………………………………………………………………………………………………….. 39

2-4-6. عوارض جانبی…………………………………………………………………………………………………………………………… 39

2-4-7. تداخلات……………………………………………………………………………………………………………………………………. 40

2-4-8. اشكال دارویی……………………………………………………………………………………………………………………………. 41

2-4-9. خصوصیات فیزیكی دارو…………………………………………………………………………………………………………… 41

2-5. اهمیت اندازه‌گیری آریپیپرازول…………………………………………………………………………………………………… 42

2-6. اهداف……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 42

فصل سوم: مواد و روش‌ها

3-1. مواد شیمیایی و تجهیزات دستگاهی…………………………………………………………………………………………… 44

3-1-1. مواد شیمیایی، استانداردها و نمونه‌های حقیقی……………………………………………………………………. 44

3-1-2. تجهیزات دستگاهی………………………………………………………………………………………………………………….. 44

3-2. روش استخراج……………………………………………………………………………………………………………………………….. 45

3-2-1. استخراج به اختصار طی مراحل زیر انجام گرفت…………………………………………………………………… 45

3-2-2. مراحل بهینه‌سازی……………………………………………………………………………………………………………………. 47

3-2-2-1. بهینه‌سازی شرایط جداسازی……………………………………………………………………………………………… 47

3-2-2-2. بهینه‌سازی شرایط استخراج……………………………………………………………………………………………….. 47

3-2-2-2-1. نوع حلال آلی………………………………………………………………………………………………………………….. 47

3-2-2-2-2. اثر pH فاز دهنده……………………………………………………………………………………………………………. 47

3-2-2-2-3. اثر pH فاز گیرنده…………………………………………………………………………………………………………… 47

3-2-2-2-4. اثر قدرت یونی فاز دهنده………………………………………………………………………………………………. 48

3-2-2-2-5. اثر همزدن محلول آنالیت……………………………………………………………………………………………….. 48

3-2-2-2-6. اثر زمان استخراج…………………………………………………………………………………………………………….. 48

3-2-2-2-7. اثر دما………………………………………………………………………………………………………………………………. 48

3-2-3. ارزیابی كارآیی روش استخراج…………………………………………………………………………………………………. 48

3-2-3-1. منحنی درجه‌بندی………………………………………………………………………………………………………………. 48

3-2-3-2. تعیین فاكتور پیش تغلیظ (PF)…………………………………………………………………………………………. 49

3-2-3-3. تعیین تكرارپذیری (RSD)…………………………………………………………………………………………………. 49

3-2-4. آنالیز نمونه حقیقی…………………………………………………………………………………………………………………… 49

فصل چهارم: نتایج

4-1. میكرواستخراج سه فازی بر پایه استفاده از فیبر توخالی متخلخل……………………………………………. 51

4-1-1. اصول تئوری……………………………………………………………………………………………………………………………… 51

4-2. مراحل بهینه‌سازی…………………………………………………………………………………………………………………………. 54

4-2-1. بهینه‌سازی شرایط جداسازی…………………………………………………………………………………………………… 54

4-2-2. بهینه‌سازی شرایط استخراج……………………………………………………………………………………………………. 55

4-2-2-1. نوع حلال آلی………………………………………………………………………………………………………………………. 55

4-2-2-2. اثر pH فاز گیرنده و فاز دهنده…………………………………………………………………………………………… 56

4-2-2-3. اثر سرعت همزدن محلول آنالیت……………………………………………………………………………………….. 58

4-2-2-4. اثر قدرت یونی فاز دهنده……………………………………………………………………………………………………. 59

4-2-2-5. اثر زمان استخراج…………………………………………………………………………………………………………………. 61

4-2-2-6. اثر دما……………………………………………………………………………………………………………………………………. 61

4-3. تعیین پارامترهای تجزیه‌ای روش استخراج………………………………………………………………………………… 63

4-3-1. تهیه‌ی منحنی درجه‌بندی……………………………………………………………………………………………………….. 63

4-3-2. فاكتور پیش تغلیظ (PF)………………………………………………………………………………………………………….. 64

4-3-3. تعیین حد تشخیص (LOD)…………………………………………………………………………………………………… 65

4-3-4. تكرارپذیری روش (RSD)………………………………………………………………………………………………………… 66

4-4. آنالیز نمونه حقیقی………………………………………………………………………………………………………………………… 66

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری

5-1. مقایسه روش استخراجی با روش‌های گزارش شده دیگر مراجع………………………………………………. 71

5-2. نتیجه‌گیری…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 73

خلاصه انگلیسی…………………………………………………………………………………………………………………………………… 76

منابع……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 77

ضمائم…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 88

دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)
فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول 2-1. كاربردهای كروماتوگرافی تقسیمی…………………………………………………………………………………… 24

جدول 2-2. كاربردهای اخیر HF-LPME در استخراج گونه‌های مختلف…………………………………………. 33

جدول 4-1. خلاصه نتایج بهینه‌سازی استخراج…………………………………………………………………………………… 62

جدول 4-2. ارقام شایستگی HF-LPME داروی آریپیپرازول…………………………………………………………….. 66

جدول 4-3. نتایج اندازه‌گیری آریپیپرازول در ادرار و پلاسما…………………………………………………………….. 69

جدول 5-1. كارهای دیگر انجام شده بر روی آریپیپرازول 71

دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)
فهرست نمودارها

عنوان صفحه

نمودار 4-1. بررسی نوع حلال پر كننده منافذ فیبر………………………………………………………………………… 56

نمودار 4-2. بررسی اثر تغییرات pH فاز دهنده در فرآیند استخراج …………………………………………….. 57

نمودار 4-3. بررسی اثر تغییرات pH فاز گیرنده در فرآیند استخراج ……………………………………………. 58

نمودار 4-4. اثر سرعت همزدن بر فرآیند استخراج ………………………………………………………………………… 59

نمودار 4-5. تاثیر قدرت یونی فاز دهنده بر فرآیند استخراج………………………………………………………….. 60

نمودار 4-6. تاثیر زمان بر فرآیند استخراج………………………………………………………………………………………… 61

نمودار 4-7. تاثیر دما بر فرآیند استخراج………………………………………………………………………………………….. 62

نمودار 4-8. منحنی درجه‌بندی مستقیم…………………………………………………………………………………………… 63

نمودار 4-9. منحنی درجه‌بندی بعد از استخراج با هالوفایبر …………………………………………………………. 64

نمودار 4-10. منحنی درجه‌بندی بعد از استخراج با هالوفایبر جهت بررسی Linearity………………. 64

دانلود پیش تغلیظ داروی aripiperazole به روش میكرواستخراج فاز مایع و فیبر توخالی و اندازه‌گیری میزان دارو در پلاسما و ادرار به روش HPLC در مقادیر Trace در فایل ورد (word)
فهرست اشكال

عنوان صفحه

شكل A. روش‌های مختلف استخراج و میكرواستخراج………………………………………………………………………….. 3

شكل 2-1. نمای جانبی از سیستم میكرواستخراج با حلال با استفاده از میله‌ی تفلونی……………………. 9

شكل 2-2. نمایی از سیستم میكرواستخراج با تك قطره الف) استخراج مستقیم از درون محلول ب) استخراج از فضای فوقانی 11

شكل 2-3. اصول استخراج HF-LPME الف) دو فازی ب) سه فازی……………………………………………….. 13

شكل 2-4. الف) سیستم HF-LPME براساس پیكربندی U شكل ب) پیكربندی میله‌ای ……………. 16

شكل 2-5. طرح شماتیك از سیستم HF-LPME……………………………………………………………………………… 17

شكل 2-6. الف) شمایی از سیستم HF-LPME از حجم زیاد و ب) سیستم نیمه خودكار……………. 18

شكل 2-7. طرح شماتیك میكرواستخراج فاز مایع به روش الف) مستقیم و ب) فضای فوقانی……… 20

شكل 2-8. شمایی از یك دستگاه HPLC…………………………………………………………………………………………… 25

شكل 2-9. یك حلقه نمونه‌برداری كروماتوگرافی مایع………………………………………………………………………… 28

شكل 2-10. سلول آشكارساز فرابنفش برای HPLC………………………………………………………………………….. 31

شكل 2-11. ساختار شیمیایی آریپیپرازول………………………………………………………………………………………….. 36

شكل 3-1. نمایی از استخراج دارو به روش HF-LPME در آزمایشگاه…………………………………………….. 46

شكل 4-1. كروماتوگرام تزریق محلول آبی آریپیپرازول در شرایط بهینه جداسازی………………………… 55

شكل 4-2. الف) كروماتوگرام ادرار شاهد ب) كروماتوگرام نمونه ادراری ppm1……………………………… 67

شكل 4-3. الف) كروماتوگرام پلاسما شاهد ب) كروماتوگرام نمونه پلاسما ppm5/0 ………………………..68

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word) دارای 162 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word) :

دانلود بررسی جامع آترواسكلروز در فایل ورد (word)

گفتار اول :

«آترواسكلروز»

(دكتر مجید ملكی-دكتر سعید اورعی )

آترواسكلروز شایعترین علت مرگ در بیشتر كشورهای جهان و مهمترین عامل از كارافتادگی است. با وجود پیشرفت های وسیع تشیخص و درمانی هنوز یك سوم بیمارانی كه دچار سكته قلبی می شوند، فوت می كنند كه نیمی از این افراد در عرض یك ساعت اول سكته قلبی و قبل از رسیدن به بیمارستان فوت می كنند ودو سوم آنها كه زنده می مانند هرگز بهبود كامل نخواهند یافت و به زندگی عادی باز نمی‌گردند. درعرض 5 سال بعد از یك حمله قلبی، 23% مردان و 31% زنان دو مرتبه دچار از كارافتادگی می شوند. مرگ ناگهانی قلبی یكی دیگر از تظاهرهای شایع گرفتاری عروق كرونر است و بیش از نیمی از بیمارانی كه با مرگ ناگهانی قلبی فوت می كنند، هیچ سابقه ای از علایم قلبی نداشته اند. علاوه براین، بیماری های قلبی-عروقی هزینه هنگفتی را برنظام های بهداشتی درمانی كشور ها تحمیل می كنند. تنها در كشور آمریكا، هزینه بیماری های قلبی – عروقی درسال 1998 حدود 274 میلیارد دلار برآورد شده است. با این همه بیماریهای قلبی-عروقی بسادگی و بصورت كامل و موثر قابل پیشگیری هستند. در واقع به غیر از سرطان ریه كه با قطع سیگار قابل پیشگیری است، بیماری قلبی –عروقی قابل پیشگیری ترین بیماری غیرقابل انتقال (مزمن) انسان به شمار می روند.

بیماریزایی

آترواسكلروز بیماری پیشرونده ای است كه از دوران كودكی آغاز می شود و تظاهرهای بالینی خود را به طور عمده در بزرگسالان، از میانسالی به بعد آشكار می‌كند. تا دو دهه قبل، این بیماری را یك بیماری دژنراتیو تصور می‌كردند كه از تجمع چربی و باقیمانده سلول های نكروتیك در جدار عروق ایجاد می شود، اما امروزه مشخص شده است كه آترواسكلروز بیماری است كه در اثر واكنش عوامل مختلف و به دنبال سه پدیده زیست شناسی زیر بوجود می آید:

1-تجمع سلول های ماهیچه ای صاف، همراه با مقادیر متغیری از سلول های التهابی، درشتخوارهاو لنفوسیت ها در انتیمای عروق.

2-ایجاد بافت همبندی توسط سلول های ماهیچه ای صاف متشكل از الیاف كلاژن، فیبرهای الاستیك و پروتئوگلیكان.

3-تجمع چربی، بخصوص كلسترول درداخل سلول ها و بافت همبندی.

احتمال پاره شدن پلاك های آترواسكلروز و به دنبال آن ایجاد لخته و بروز عواقب بالینی به تركیب پلاك ها از نظر میزان چربی و بافت همبندی آنها بستگی دارد. همچنین بررسی ها نشان داده اند كه اندازه پلاك های آترواسكلروز و شدت تنگی رگ ها ارتباط مستقیمی با بروز رویدادهای بالینی (مانند سكته قلبی یا آنژین ناپایدار) ندارد. در 75 تا 80% بیمارانی كه دچار سكته قلبی می شوند، شدت تنگی رگ قبل ازبروز سكته قلبی كمتر از 50% است. علاوه بر این، تجمع سلول های التهابی در پلاك هایی كه به رویدادهای بالینی وخیم منجر شده اند، همراه با بالا رفتن نشانه های عمومی التهاب مانند CRP و ESR سبب شده است كه امروز آترواسكلروز به عنوان یك بیماری التهابی مزمن شناخته شود كه می تواند به دنبال یكسری عوامل بخصوص فعال شده، به رویدادهای حاد قلبی منجر شود.

شیوع

براساس سومین گزارش سازمان جهانی بهداشت (93-1991)، بیماریهای قلبی-عروقی (سكته قلبی، سكته مغزی و مرگ ناگهانی قلبی) سالانه سبب مرگ دوازده میلیون نفر در سراسر دنیا می شوند. هم در كشورهای پیشرفته و هم در بیشتر كشورهای درحال پیشرفت، این بیماری ها عامل حدود نیمی از مرگ های بزرگسالان هستند. مرگ و میر زودرس مردان 5/2 برابر بیشتر از زنان است. اما در زنان نیز بیماری قلبی-عروقی شایعترین عامل مرگ و از كارافتادگی بشمار می روند. بااین تفاوت كه تظاهر بیماری های قلبی-عروقی در زنان نسبت به مردان ده سال تأخیر دارد.

در بررسی 1995 آمریكا، 5/41% كل مرگ ها در اثر بیماریهای قلبی- عروقی بوده است، درحالی كه سرطان و حوادث، دومین وسومین عامل مرگ را تشكیل می دهند. دراین كشور ها شیوع عوامل خطر قلبی-عروقی و مرگ و میر قلبی در رده های پایین‌تر اجتماعی، اقتصادی و سطح تحصیل پایین تر به طور قابل ملاحظه ای بیشتر از رده های بالاتر بوده است. طی دهه های اخیر، كشورهای پیشرفته توانسته اند با اقدام های وسیع پیشگیری اولیه و ثانویه از مرگ و میر بیماریهای قلبی-عروقی به مقدار قابل ملاحظه ای بكاهند، به طوری كه بین سال های 1960 تا سال های اخیر مرگ و میر بیماریهای قلبی-عروقی دركشورهای آمریكا، كانادا، استرالیا و فرانسه تا 50% و در ژاپن تا 60% كاهش یافته است. این كاهش در كشورهای اسكاندیناوی و كشورهای دیگری چون ایرلند، اسپانیا و پرتغال حدود 20 تا 25% گزار شده است. برعكس درطی دهه های اخیر مرگ و میر بیماری های قلبی-عروقی در مجارستان تا 40% در لهستان تا حدود 60% و در بلغارستان تا 80% افزایش داشته است.

دركشورهای آسیای غربی و جنوب غربی 15 تا 20% از بیست میلیون مرگ سالانه به بیماری های قلبی- عروقی نسبت داده شده است. طی دهه های گذشته، درصد مرگ‌های ناشی از مرگ در مناطق شهرنشین و بیماری قلبی ناشی از گرفتاری ریوی شایعترین عامل مرگ در روستاها شناخته شده است. سطح كلسترول خود در این كشور نسبت به كشورهای غربی بسیار پایین تر است، اما شیوع فشار خون بالا در حال افزایش است. شاید به همین دلیل دربرخی مناطق سكته مغزی شیوع بنسبت بالایی (تا 4 برابر سكته قلبی) دارد و شایعترین عامل مرگ به شمار می رود. با این حال، هنوز شیوع و مرگ و میر آن از آنچه در كشورهای غربی وجود دارد بسیار پایین تر است.

بیش از 60% جمعیت دربیشتر كشورهای آفریقایی كمتر از 15 سال سن دارند. شیوع بیماری عروقی قلب دراین كشورها بنسبت پایین است، ولی این وضع بسرعت درحال تغییر است. در برخی كشورهای درحال پیشرفت آفریقایی بیش از 70% زمین های مزروعی زیر كشت تنباكو قرار دارند و مصرف سیگار آفریقا در دو دهه گذشته بیش از 40% افزایش داشته است. دربسیاری از مناطق شهرنشین، فشار خون بالا همراه باعوارض آن از جمله سكته مغزی ، نارسایی قلبی و نارسایی كلیه مهمترین عامل مرگ و میر و از كارافتادگی به شمار می روند.

بررسی های موجود حاكی از این هستند كه در كشورهای شرق مدیترانه و خاورمیانه از جمله كشور ما نیز بیماری های قلبی-عروقی یك مشكل عمده بهداشتی و اجتماعی بشمار می رود كه ابعاد آن بسرعت در حال افزایش است. بررسی های پراكنده نسبت مرگ های قلبی-عروقی را دراین كشورها 25 تا 45% نشان می دهند. دگرگونی های سریع اقتصادی و اجتماعی دهه های اخیر دربسیاری از كشورهای این منطقه سبب شده است كه شیوع عوامل خطر بیماری های قلبی-عروقی افزایش قابل ملاحظه ای داشته باشد، زیرا میزان كالری مصرفی روزانه ومصرف چربی های اشباع شده افزایش یافته است. درعربستان سعودی 52% مردان و 65% زنان چاق هستند. شیوع فشار خون بالا (mmHg95/160 به بالا) حدود 17% گزارش شد است و این رقم درحال افزایش است. در افرادی كه دچار سكته قلبی شد اند شیوع مصرف سیگار بیش از 70% فشار خون بالا حدود 50% ودیابت بیش از 30% بوده است. علاوه براین دراین كشورها شیوع بیماری های قلبی- عروقی درگروه های اقتصادی-اجتماعی بالاتر، بیشتر از گروه های پایین گزارش شده است و این نشانه ای از مراحل اولیه یك اپیدمی تلقی می‌شود.

عوامل خطر بیماری های قلبی- عروقی

نخستین مطالعه های اپیدمیولوژی كه دراین زمینه صورت گرفتند، مطالعه هایی بودند كه در اواسط این قرن در آمریكا واروپا شكل گرفتند. این مطالعه ها همراهی تنگاتنگی را بین وجود برخی عادت ها یا ویژگی ها با بروز بعدی بیماری های قلبی-عروقی نشان دادند. امروزه، این ویژگی ها كه «عوامل خطر» نام گرفته اند، به طور وسیعی برای تعیین خطر واحتمال بروز بعدی بیماری های عروقی و پیشگیری از این بیماری‌ها مورد استفاده قرار می گیرند.

مهمترین عوامل خطر كه مستقل از سایر عوامل، احتمال بروز بیماری های قلبی-عروقی راافزایش می دهند، عبارتند از كلسترول بال، كشیدن سیگار، پرفشاری خون، دیابت، HDL پایین، سن، جنس و سابقه خانوادگی بیماری قلبی-عروقی زودرس، آخرین تقسیم بندی عوامل خطر براساس تأثیر مداخله های پزشكی در تعدیل آنها و كاهش خطر در جدول (1) ذكر شده است.

جدول 1) عوامل خطر بیماریهای قلبی-عروقی

§ گروه 1(تأثیر تعدیل آنها در كاهش خطر اثبات شده است)

– سیگار

– LDL كلسترول بالا

– پرفشاری خون

– هیپروترفی بطن چپ

– عوامل مساعده كننده ایجاد لخته (فیبرینوژن بالا)

§ گروه 2 (تعدیل آنها به احتمال زیاد خطر را پایین می آورد)

– دیابت

– بی تحركی

– HDL كلسترول پایین (35< میلی گرم درصد)

– تری گلیسیرید بالا، LDL متراكم و كوچك

– چاقی

– یائسگی

§ گروه 3 (تعدیل آنها ممكن است خطر را پایین بیاورد)

– عوامل روانی و اجتماعی

– سطح لیپوپروتئین (a) بالا

– سطح خموسیستئین بالا

§ گروه 4 (غیرقابل تعدیل)

– سن (بیشتر از 45 سال درمردان، بیشتر از 55 سال درزنان)

– جنس (مرد)

– سطح اجتماعی-اقتصادی پایین

– سابقه خانوادگی بروز زودرس بیماری های قلبی- عروقی

گفتار دوم :

«پرفشاری خون»

دكتر فریدون نوحی-دكتر مجیدملكی-دكترسعید اورعی

مقدمه

پرفشاری خون به سطوح فشارخون سیستولی یا دیاستولی اطلاق می شود كه با افزایش خطر ابتلا یامیرایی همراه باشد. فشارخون بالا یكی از مهمترین عوامل خطر بروز بیماری های قلبی-عروقی و شایعترین عامل بروز نارسایی قلبی و سكته مغزی دربسیاری از كشورها و شایعترین عامل ایجاد نارسایی كلیوی است. داروهای پایین آورنده فشارخون از رایجترین داروهایی هستند كه توسط پزشكان نسخه می شوند، با این حال هنوز بیش از نیمی از بیمارانی كه فشار خون بالا دارند درمان نمی شوند و فشار خون در بیشتر آنهایی كه درمان می شوند درحدمطلوب كنترل نشده است.

تعریف فشار خون :

فشار خون از نر همودینامیك عبارت است از نیرویی كه خون بر دیواره رگ هایی كه در آن جریان دارد وارد می كند و ازدیاد فشار خون از افزایش برون ده قلبی یا بالا رفتن مقاومت عروقی و یا هر دو ناشی می شود. با مطالعه های مختلف نشان داده اند كه در تمام سطوح فشارخون، خطرمرگ و میر دراثر بیماری های قلبی-عروقی متناسب با بالارفتن میزان فشار خون افزایش می یابد و در واقع نمی توان مرز مشخصی را به عنوان مرز فشار خون طبیعی و فشار خون بالا تعریف كرد. شاید بتوان گفت بهترین و كاربردی ترین تعریف فشار خون بالا، سطحی از فشارخون است كه درآن فواید درمان از خطرهای عدم درمان بیشتر باشد. بنابراین، معیارهای عددی كه پرفشاری خون را تعریف می كنند، قرار دادی هستند.

براین اساس درافراد بالغ، فشارخن سیستولی mmHg140 یا بالاتر و یا فشار خون دیاستولی mmHg90 یا بالاتر پرفشار خون محسوب میشود. هدف از تشخیص و درمان پرفشاری خون كاهش احتمال بروز بیماری های قلبی-عروقی و مرگ ومیر ناشی از آنهاست. بنابراین طبقه بندی سطح فشارخون می تواند در تعیین افرادی كه درخطر بالاتری هستند تعیین راهبرد درمان مفید باشد. آخرین طبقه فشارخون براساس گزارش «ششمین كمیته ملی مشترك درمورد پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان پرفشاری خون» درجدول (1) آورده شده است. افراد در گروه طبیعی بالا درخطر ابتلا به پرفشاری خون باافزایش سن می باشند.

جدول 1) طبقه بندی فشار خون برای بزرگسالان 18 سال و بیشتر براساس JNCVI

گروه

سیستولی

(میلی مترجیوه)

دیاستولی

(میلی مترجیوه)

پیگیری توصیه شده

مناسب

طبیعی

طبیعی بالا

پرفشاری خون

درجه 1

درجه 2

درجه3

120<

130<

139-130

159-140

179-160

180

و

و

یا

یا

یا

یا

80<

85<

89-85

99-90

109-100

110

ــ

بازبینی هر دو سال

بازبینی هر سال

هردوماه تأیید شود

درعرض یك ماه به مراكز مراقبت ارجاع شود

درعرض یك هفته به مراكز مراقبت ارجاع شود.

اپیدمیولوژی توصیفی

گروه های پرخطر:

شیوع پرفشاری خون به سن، جنس و نژاد بستگی دارد. شیوع پرفشاری خون در سیاه پوستان بالاتر از سفید پوستان است، سن بروز آن پایین تر وعوارض فشار خون بالا دراین نژاد شایعتر است، تا قبل از 55 سالگی پرفشاری خون در زنان نسبت به مردان شیوع كمتری دارد و با عوارض كمتری همراه است. علاوه براین شیوع پرفشاری خون با میزان تحصیل و سطح درآمد نسبت معكوس دارد. در بسیاری از كشورها در بزرگسالان از هر چهار نفر یك نفر مبتلا به پرفشاری خون است. آخرین بررسی سلامتی در كشور آمریكا حاكی از این است كه 25% مردان و 21% زنان فشارخون mmHg 90/40 یا بالاتر دارند. با این وجود، شیوع فشار خون بالا در این كشور در دهه های گذشته كاهش قابل ملاحظه ای داشته است كه می تواند به علت دقت بیشتری در اندازه گیری وتشخیص فشار خون بالا ویا حاصل اقدام های وسیع انجام شده درجهت پیشگیری اولیه بیماری های قلبی-عروقی دراین كشور باشد. شیوع پرفشاری خون در كشورهای اروپایی نیز درهمین حدود ذكر شده است و در كشورهای اروپای شرقی بالاتر از اروپای غربی بوده است.

دركشورهای مدیترانه شرقی و خاورمیانه، شیوع فشار خون بالا در بررسی های مختلف از 10% تا بیش از 17% گزارش شده است. تغییرهای سریع اجتماعی و اقتصادی این كشورها در دهه های اخیر سبب شده است كه شیوع بسیاری از عوامل خطر بیماری های قلبی-عروقی ازجمله مصرف سیگار، اختلال چربی های خون وفشار خون بالا رو به افزایش داشته باشد و مرگ ومیر بیماری های قلبی-عروقی دراین كشورها بالا رود. مطالعه های انجام شده دركشور ما نیز حاكی از شیوع بالای فشار خون هستند. درمطالعه ای كه توسط دانشگاه علوم پزشكی تهران در سال
70-1369 انجام شده است، شیوع فشار خون دیاستولی بالا در افراد بالای 15 سال ساكن تهران حدود 12% و فشار خون سیستولی بالا حدود 15% برآورد شده است. درهمین بررسی فشار خون دیاستولی بالا، درگروه سنی 35 تا 65 ساله، در 47% مردان و 55% زنان یافت شده است. درطرح سلامت و بیماری كه در 24 استان كشور در سالهای 72-1369 انجام گرفت، فشار خون دیاستولی 90 میل متر جیوه یا بالاتر در 14% از افراد 12 تا 69 ساله گزارش شده است. درهمین بررسی حدود 34% از افراد 35 تا 69 ساله در كل استان ها و 38% درتهران فشار خون دیاستولی بالایی داشته اند.

در آخرین بررسی شهر تهران در طرح قلب سالم (1376) شیوع فشار خون دیاستولی بالا در محدوده 25 تا 65 سال، حدود 23% و فشار خون سیستولی بالا (بدون بالا بودن فشار خون دیاستولی) حدود 10% نشان داده شده است. این آمار لزوم توجه بیشتر به عوامل خطر قلبی عروقی و اهمیت پیشگیری اولیه را در كشور بیش از پیش مورد تأكید قرار می دهند.

گفتار اول :

«دیابت»

دكتر فریدون عزیزی

الف) مقدمه و كلیات

بیماری دیابت، شایعترین بیماری ناشی از اختلال های متابولسیم و پنجمین علت مرگ و میر درجوامع غربی است. بیماریزایی این عارضه، چه از نظر هزینه درمانی و چه از جهت از كارافتادگی، بسیار بالا و یكی از عمده ترین مسایل بهداشتی-درمانی انسان ها است. اگر چه در سده اخیر درمورد سبب شناختی، بیماریزایی، فیزیوپاتولوژی، پیشگیری و درمان بیماری مطالعه های زیادی انجام شده است، دانش ما دراین مورد كاستی های بسیار دارد و پیشگیری از عوارض دیررس بیماری در بیشتر موارد باعدم موفقیت همراه است.

طبقه بندی دیابت قندی:

1)دیابت ثانویه:دیابت ممكن است ثانویه به علت مصرف داروها و یا وجود برخی بیماری ها باشد، این موارد عبارتند از : امراضی كه ماننداعمال جراحی، سرطان لوزالمعده و هموكروماتوز سبب تخریب لوزالمعده می شوند؛ بیماری هایی كه سبب افزایش هورمون های آنتاگونیست انسولین می گردند، مانند كوشینگ، درشت انتهایی (آكرومگالی) گلوكاگونوم؛ اختلال های ژنتیكی و یا اكتسابی كه همراه بامشكل هایی درگیرنده های محیطی انسولین هستند، مانند دیابت لیپوآتروفیك و یا همراه با آكانتوزنیگریكانس و یا مصرف بعضی از داروها كه افزایش قند خون را به دنبال دارند.

2)دیابت اولیه : شایعترین انواع بیماری قند آنهایی هستندكه اختلال در متابولیسم كربوهیدارت های آنها اولیه است. دونوع بیماری قند اولیه وجود دارد كه از نظر سبب شناختی، همه گیری شناختی و بسیار جهت های دیگر با یكدیگر اختلاف دارند. اینها عبارتند از : دیابت وابسته به انسولین (IDDM) یا نوع 1 و دیابت غیروابسته به انسولین (NIDDM) یانوع 2.

علاوه بر دو نوع شایع، دیابت ممكن است به علل دیگری مانند اختلال های ژنتیكی،برخی بیماری ها و یاهمراه با بعضی از داروها و مواد شیمیایی ظاهر شود. تقسیم بندی دیابت در جدول (1) آورده شده است.

دیابت آبستنی جدا از دیابت نوع 1 و 2 آورده شده است. زیرا در یك زن باردار برای اولین بار تشخیص داده می شود عوارض آن برای مادر و جنین بتقریب شبیه كسانی است كه از قبل دیابت داشته و سپس باردار شده اند وپس از ختم آبستنی، تحمل گلوكز ممكن است به طور كامل طبیعی شود. این دو بیماری راتا چند سال اخیر دیابت های وابسته و غیروابسته به انسولین می نامیدند، ولی بار دیگر اصطلاح نوع 1 و 2 به آنها اطلاق می شود.

علایم و عوارض بیماری :

علایم بیماری قند، ناشی از غلظت قندخون بالای 180 میلی گرم است كه سبب ورود گلوكز به ادار و دیورز اسموتیك می شود. افزایش حجم و تعداد دفعه های ادار، تشنگی، ضعف و خستگی، زیادی مصرف مواد غذایی، تاری دید و خارش پوست و واژن از شایعترین علایم اولیه بیماری قندخون هستند.

جدول 1)تقسیم بندی سبب شناختی دیابت قندی

1. دیابت نوع 1

الف. با مداخله سیستم ایمنی

ب. ایدیوپاتیك

2. دیابت نوع 2

3. علت های دیگر

الف. اختلال های ژنتیكی سلول های بتا

ب. اختلال های ژنتیكی درعمل انسولین

ج. بیماری های لوزالمعده

د. بیماری های غدد درون ریز

ه. به علت دارو یا مواد شیمیایی

و. عفونت ها

ز. انواع نادرتر همراه بابیماری های ژنتیكی یا اشكال ایمنی بدن

4. دیابت آبستنی (GDM)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید