دانلود مقاله آنفلانزای مرغی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله آنفلانزای مرغی در فایل ورد (word) دارای 37 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله آنفلانزای مرغی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله آنفلانزای مرغی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله آنفلانزای مرغی در فایل ورد (word) :

آنفلانزای مرغی

آنفلانزای مرغی یك بیماری مسری در پرندگان است كه توسط ویروس A آنفلانزا ایجاد می شود . مرغ های مهاجر و مرغ های وحشی مخزن طبیعی ویروس های A آنفلانزا هستند .
آنفلانزای مرغی كه نوع به شدت بیماری زاست بیش از صد سال قبل در ایتالیا شناخته شده و به طاعون مرغی معروف بوده است .
از میان 15 زیر گونه اصلی ویروس آنفلانزای A فقط نژادهای زیرگونه های H5 و H7 بیماری شدیدا عفونی آنفلانزای مرغی را ایجاد می كند كه بسیار مسری است و در گونه های پرندگان آسیب پذیر شدیدا كشنده است .
مرغ ها و بوقلمون ها به همه گیری بسیار حساس هستند .تماس مستقیم یا غیر مستقیم پرندگان اهلی با ماكیان آبی به عنوان علت متداول شناخته شده بوده است .

بازار پرندگان زنده نیز نقش مهمی در انتشار اپیدمی دارد . پرندگانی كه بعد از آلوده شدن زنده می مانند حداقل برای 10 روز ویروس را از طیق دهان و مدفوع دفع می كنند و بنابراین زمینه انتشار بیشتر را فراهم می نماید . اردك ها برخلاف مرغ ها به این ویروس ها مقاوم هستند ومی توانند ناقل بدون علامت این ویروس ها باشند و بنابراین به انتشار بیشتر آنها كمك كنند. ویروس آنفلانزای مرغی به طور طبیعی فقط پرندگان و خوك ها را آلوده می كند .

از سال 1959 ویروس های زیرگونه های H5 وH7 وH9 از مانع گونه های خود گذشته اند تا انسان ها را در 10 وضعیت آلوده سازند . اكثر ویروس های آنفلانزای مرغی كه انسان ها را متاثر می سازند علایم خفیف تنفسی یا التهاب ملتحمه ایجاد كرده اند به استثنای نژاد H5N1 .
این نژاد بیماری بسیار شدید با مرگ و میر زیاد در سال های 1997 ، 2003 ،2004 ایجاد كرده است .
مطالعاتی كه نمونه های ویروس را طی زمان بررسی نموده است نشان می دهد كه H5N1 بطور فزاینده ای برای پستانداران ، بیماریزا می شود و اكنون نیزاز قبل مقاوم تر شده است و در محیط تا چندین روز باقی می ماند .

مقالات
مقالات گروه : بهداشت و پیشگیری
مقاله : نقش پرندگان وحشی در بروزآنفلوآنزای طیور 

تاریخ افزوده شدن: 28/آذر/1384
منبع/نویسنده: دکتر علیرضا گائینی
کد مقاله: 1116

نقش پرندگان وحشی در بروزآنفلوآنزای طیور
دکتر علیرضا گائینی

از مدتها قبل ، مشخص شده است که پرندگان وحشی نقش بسیار مهمی را در انتقال زیر رده های ویروس آنفلوآنزای طیور به نقاط مختلف جهان بازی می کنند . این موضوع ، سبب نگرانی های بسیار زیادی در میان محققین و افراد مرتبط با صنعت طیور شده است . این نگرانی ها از آن جهت است که بسیاری از این پرندگان وحشی ، مهاجر بوده و مسافت های بسیار طولانی را در خلال مرزهای بین المللی مسافرت می کنند .
با آزمایشات صورت گرفته ، مشخص شده است که چرخش ویروس کنونی آنفلوآنزا در گله های پرندگان وحشی سبب بوجود آمدن زیر رده هایی جدید از ویروس آنفلوآنزای طیور ، با آنتی ژن و همچنین سایر خصوصیات متفاوت می شود .

ویروس آنفلوآنزا براحتی منتشر میشود ، در آب مقاومت نسبتا بالایی داشته و در آب نیز به سرعت پخش میشود . از سوی دیگر نوعی خاص از اردکها توانایی حمل ویروس آنفلوآنزا را بدون بروز هیچگونه نشانه کلینیکی دارند . در این میان ، اردکهای Juvenile بالاترین آمار پخش بیماری را داشته اند .
تیترهای بالایی از این ویروس ، در تابستان گذشته از پرندگان وحشی جدا شد . این زمان ، مصادف با ترک محل زندگی موقت توسط پرندگان مهاجر بود . البته در این مورد ، فرضیه کاهش تیتر بیماری تا رسیدن این پرندگان به جنوب مطرح میباشد .

شیوع ویروس HPAI که برخی خواستگاه آنرا پرندگان وحشی می دانند ، در دهه اخیر تا اندازه ایی در طیور صنعتی بصورت مکرر رخ میدهد .
اما با توجه به آمار منتشر شده ، تا 40 سال قبل هیچ شیوع بزرگی در پرندگان وحشی وجود نداشته است . مطالعات نظارتی اخیر در اروپا نشان داد که ویروسهای متفاوتی از نوع A و زیر رده های H5 و H7 را میتوان از پرندگان وحشی مرده جدا ساخت . ویروسهای جدا شده اخیر ، شباهت های بسیار زیادی به ویروسهای جدا شده در سال 1997 در اروپا دارد .
اما آنچه که تعجب ما را بر می انگیزد اینست که ، با آزمایشات کلینیکی صورت گرفته از پرندگان عادی ، در مسیر پرواز این پرندگان ، هیچ ویروسی جدا نشده است . به عبارت دیگر ، تمامی زیر رده های جدا شده از پرندگان وحشی و مهاجر ، از پرندگان مرده و یا در حال مرگ جدا شده اند .

بنظر میرسد که تغییرات صورت گرفته در ماهیت ویروس آنفلوآنزای طیور را بایستی در پرندگان وحشی مانند ، مانند برخی از گونه های اردکها ، یافت . محققان با توجه به جداسازی ویروسها از پرندگان مرده و همچنین ، شیوع این بیماری در پارکهای حفاظت شده و باغ وحشها ، به این نتیجه رسیده اند .
در سال 2004 میلادی ، ویروس H5N1 در چندین گونه مرده و یا در حال مرگ یافت شد . این گونه ها شامل :

• گونه هایی از پرندگان وحشی در تایلند .
• گونه Magpise در جمهوری کره .
• گونه Crows در ژاپن .
• گونه ایی Falcon در هنگ کنگ .
• کلکسیون پرندگان یک باغ وحش در کشورCombodia .
بودند .
با توجه به بررسیهای ثبت شده ، تمامی این پرندگان یا مرده بودند و یا رو به مرگ بودند و قادر نبودند تا این ویروس را در مسیرهای طولانی با خود حمل نمایند .
در بهار سال 2005 میلادی ، یک مورد از شیوع این ویروس در غازهایی در دریاچه Qinghai چین ( از مناطق مرکزی چین ) شناسایی شد . این در حالی بود که این منطقه ، یک پارک حفاظت شده طبیعی میباشد و هیچ مزرعه پرورش طیور در اطراف آن وجود ندارد .

و اما در بخش پایانی این مقاله نیز ، به بررسی آلودگی های پرندگان وحشی در نه کشور مختالف در سالهای 2003 و 2004 میلادی می پردازیم . لازم به ذکر است که این بخش ، از چندین جدول منتشر شده توسط OIE ، منابع محلی کشورهای مربوطه ، GPHIN و ProMED بدست آمده است .
1 . هنگ کنگ :
در ژانویه سال 2004 میلادی ، زیر رده H5N1 از برخی گونه ها مانند : Oeregrine Falcon و Grey Heron جدا شد .

2 . کشور Combodia :
در ماه فوریه سال 2004 میلادی زیر رده H5N1 از پرندگان وحشی یک مجموعه باغ وحش جدا شد .

3 . ژاپن :
در مارس سال 2004 میلادی در این کشور ، زیر رده H5N1 از گونه ایی پرنده بنام Crown یافت شد .

4 . جمهوری کره :
در این کشور نیز در ماه مارس سال 2004 میلادی ، در گونه ایی پرنده بنامMagpies زیر رده H5N1 جدا شد .

5 . تایلند :
این کشور از کشورهایی بود که ویروس آنفلوآنزا بطور وسیعی در پرندگان وحشی آن یافت شد . در ماه دسامبر سال 2004 میلادی ، زیر رده H5N1 از برخی گونه ها مانند : Pigeons , Open Bill Strok , Little Cormorant , Red Collar Dove , Scaly Breasted Munia , Black Drongo جدا شد .

6 . چین :
جداسازی ویروس آنفلوآنزا در این کشور در دو مرحله صورت گرفت :
در ابتدا در ماه دسامبر سال 2004 میلادی زیر رده H5N1 از گونه ایی پرنده وحشی بنام Grey Heron جدا شد .
در دومین مرحله شناسایی و یافتن مناطق آلوده در این کشور در آوریل سال 2004 میلادی ، گونه های Bar Headed Headed Geese , Great Black Headed Gulls , Ruddy Shelducks , Great Cormorants .

7 . مغولستان :
در آگوست سال 2005 میلادی ، زیر رده نوع A ویروس آنفلوآنزای طیور از گونه های Bar Headed Geese
Whooper Swan که در نزدیکی یک دریاچه در این کشور زندگی می کردند ، جدا شد .

8 . روسیه :
در ماه آگوست سال 2005 میلادی ، زیر رده H5N1از پرندگان مهاجر در این کشور بدست آمد .

9 . قزاقستان :
در ماه آگوست سال 2005 میلادی ، زیر رده H5N1از پرندگان مهاجر در این کشور بدست آمد .

نتیجه گیری :
تحقیقات زیادی در مورد نقش پرندگان وحشی در انتقال ویروس آنفلوآنزای طیور صورت گرفته است . اما در حال حاضر ، با قاطعیت نمی توان پرندگان مهاجر را عامل انتقال این ویروس در سطح جهان دانست . در کل بایستی منتظر ماند . منتظر ماند تا در آینده ایی نه چندان دور با قاطعیت عامل اصلی انتشار ویروس آنفلوآنزای طیور شناسایی شود .

منابع :
1 . OIE WebSite .
2 . Avian Influenza Technical Task Force .
3 . AIDE .

پیشنهادهای سازمان بهداشت جهانی برای حفاظت افراد از آنفلوآنزای طیور
دکتر علیرضا گائینی

آنفولانزای پرندگان از بیماریهای با قدرت سرایت بسیار بالا در میان پرندگان است که هم اینک در آسیا در میان پرندگان بحالت اپیدمی در آمده است . قرار گرفتن در معرض پرندگان بیمار ، مدفوع آنها و یا غبار و خاکی که با مدفوع آنها آلوده شده باشد میتواند منجر به آلودگی انسان شود . این پیشنهاد نامه از آن جهت تهیه شده است که مواردی از ابتلای انسان به این بیماری در خلال اپیدمی اخیر طیور شناسایی شده است .

1 بایستی برای قصابها و حمل کننده های گوشت طیور تجهیزات شخصی مناسب حفاظتی فراهم شود :
لباسهای حفاظتی ترجیحا همراه با کاور پیشبند دار و یا گان ( پیشبند ) جراحی با سرآستین بلند و پیش بند اضافه .
دستکش کار ضخیم پلاستیکی غیر قابل نفوذ .
استفاده از ماسک تنفسی ، ترجیحا ماسک N95 ( این ماسک مورد تائید US NIOSH قرار گرفته است ) . در صورت عدم دسترسی به این نوع ماسکها میتوان از ماسکهای استاندارد جراحی که بخوبی بر روی صورت سوار میشوند استفاده کرد .
چکمه هایی از جنس پلاستیک و یا پولیورتان و یا استفاده از کاورهای حفاظتی جدانشدنی کفش .
2 تمامی افرادی که بطور نزدیک با حیوانات درگیر بیماری تماس داشته اند بایستی دستان خود را بکررات با آب و صابون بشویند . قصابها و حمل کننده های حیوانات بایستی پس از انجام کار دستهایشان را ضد عفونی کنند.

3 محیط کشتار نیز باید بشدت موارد ذکر شده ضدعفونی و پاکسازی شوند .
4 تمامی افرادی که در معرض پرندگان و یا مزارع مشکوک به بیماری بوده اند باید توسط مسئولین بهداشت محلی تحت نظارت کامل قرار بگیرند .
پیشنهاد می شود افرادی که آمادگی لازم برای درمان افراد مشکوک به ابتلا به عفونت تنفسی H5N1 را داشته باشند، استفاده کرد . oseltamivir phosphate (Tamiflu®) برای درمان این بیماری می باشدو میتوان کپسولهای 75 گرمی این دارو را بمدت پنج روز و روزی دوبار مصرف کرد .

برای اجتناب از عفونت توام آنفولانزای انسانی و آنفولانزای پرندگان آنها بایستی با واکسنهای آنفولانزای پیشنهادی WHO واکسینه شوند تا احتمال بهم پیوستن ژنهای ویروسها نیز کاهش یابد .
مراقبتهای بهداشتی برای افرادی که در معرض کانونهای عفونت قرار دارند بایستی اعمال شود . این مراقبت شامل خانواده های آنها نیز میشود . در این مراقبتها بایسی بصورت تک به تک ، برای بوجود آمدن امکان مراقبتها و پیشگیریهای لازم ، برخی از مشکلات بهداشتی اعضای خانواده ، مانند : بیماریهای تنفسی ، آنفولانزا و یا عفونتهای چشم گزارش شود . همچنین افرادی که احتمال بالایی برای ابتلا به این بیماری دارند ، بایستی از کار در محلهایی که پرندگان آسیب پذیر وجود دارند اجتناب کنند . این افراد میتوانند شامل : افراد بالای شصت سال ، افرادی با سابقه ناراحتی قلبی و افرادی که ناراحتی تنفسی دارند باشند .
5 نظارتهای سرولوژیکالی بر دامپزشکان و کارگران در ارتباط با حیوانات میتواند صورت بگیرد .
6 نمونه هایی آزمایشگاهی از روده ، مغز ، کبد ، قلب ، ترشحات مخرجی ، کلیه ها ، شش های حیوانات ( همچنین خوک ) بایستی جمع آوری شده و برای تحقیقات بیشتر و جداسازی ویروس به آزمایشگاه های برگزیده فرستاده شود .

بایستی به این نکته مهم توجه کرد که تحقق اقدامات بالا زمانی امکان پذیر است که بخشهای مرتبط به آن ( سازمانهای دامپزشکی و سازمانهای بهداشتی ) با یکدیگر همکاری نزدیک دوجانبه داشته باشند .
اقدامات بالا در صورت اثبات اطلاعاتی جدیدتر قابل اصلاح هستند .

مروری بر آنفلوآنزای مرغی و پیامدهای آن

مقدمه :
با پیشرفت روز افزون علم و روی کار آمدن روش های پزشکی مختلف، همچنان دیده می شود که گاهی بروز یک بیماری ، بدون اینکه راهی کارآمد و مفید برای درمان آن عرضه شود هزاران نفر را به کام مرگ می کشاند .. در واقع اگر تا قرن ها پیش دیفتری، سرخك و; در زمره بیماری های مرگ آور به حساب می آمد و حتی نام آنها سبب ترس و وحشت افراد می شد، در قرن 20 و پس از آن بیماری های عفونی زمینیان را تهدید می كند كه برای بسیاری از آنها هنوز راه درمانی یافت نشده است. زمانی كه سازمانهای بهداشتی کشورها برنامه های بهداشتی مختلفی را پیگیری می کردند و نوید ریشه کنی بسیار از بیماریها را به مردم میدادند ، نوعی بیماری در سال 1918 گریبانگیر اسپانیا شد که بروایت تاریخ تا سال بعد از آن بیش از نیمی از جمعیت کره پهناور خاکی ( حدود یک میلیارد نفر ) را بیمار ساخت و بیش از پنجاه میلیون نفر را به کام مرگ کشاند . بیماری که بیش از شیوع هر بیماری دیگر و حتی بیش از طاعون در قرون وسطی قربانی گرفت. نام این بیماری آنفولانزای مرغی بود که در آن زمان ، نام آنفولانزای اسپانیایی را بر آن نهادند . این که احتمالا منشا این بیماری در خاور دور بوده است، دلیل شهرت آن به آنفلوآنزای اسپانیایی از آنجاست که اسپانیا اولین کشوری بوده که شیوع وسیع آن را گزارش داده است.

گفته می شود که گسترش این ویروس احتمالا دلیل پایان جنگ جهانی اول بوده است چون سربازان بیش از حد مریض بودند که در جنگ شرکت کنند و در آن زمان تعداد تلفات ناشی از ابتلا به آنفلوآنزا در میان طرفین متخاصم بیش از کشته شدگان در میدان نبرد بود. با این که بسیاری از افرادی که به ویروس آنفلوآنزای اسپانیایی آلوده شده بودند پس از یک هفته استراحت سلامت خود را بازیافتند، بسیاری هم در مدت 24 ساعت پس از ابتلا جان دادند. درسالهای 1957 و 1968 ، بیماری آنفولانزا دو بار دیگر شیوع جهانی پیدا کرد و باعث کشته شدن میلیونها نفر دیگر گردید . این ویروس پس از گذشت نزدیک به یک قرن و با وجود پیشرفتهای عظیم در عرصه پزشکی و دامپزشکی هنوز قربانی میگیرد ، زیانهای اقتصادی عظیمی به صنایع مرغداری زده و سبب ترس و دلهره جهانیان میشود . اما سوالی که در این قسمت مطرح میشود اینست که اپیدمی سال 1918 چگونه اتفاق افتاد ؟ سوالی که شاید در آن زمان به جوابی نینجامیده بود .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله ایدز و نوجوانان در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله ایدز و نوجوانان در فایل ورد (word) دارای 9 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله ایدز و نوجوانان در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله ایدز و نوجوانان در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله ایدز و نوجوانان در فایل ورد (word) :

ایدز چیست ؟
هنگامی که دنیا برنامه بهداشت برای همه تا سال 2000 را پیگیری می کرد و زمانیکه جهانیان ریشه کنی آبله را جشن می گرفتند و غلبه بر بسیاری از بیماریهای عفونی مانند فلج اطفال ،‌ دیفتری ، سرخک و کنترل بیماریهای واگیر را نوید می دادند ، ناگهان در سال 1981 نوعی بیماری عفونی ناشناخته در آمریکا ، اروپا ، آفریقا ،‌ استرالیا ، به نام ایدز گسترش یافت . با گذشت حدود 20 سال و صرف میلیاردها دلار هزینه ،‌علیرغم بسیاری پیشرفتها هنوز دانشمندان موفق به کشف واکسنی برای پیشگیری و دارویی برای درمان قطعی آن نشده اند . با گسترش ایدز در آفریقای جنوبی و آسیا ، این بیماری هم اکنون بصورت جهانگیر درآمده است .

تخمین زده شده که تا ابتدای سال 2001 حدود 1/36 میلیون نفر آلوده به ویروس ایدز در جهان زندگی می کنند و 22 میلیون نفر بخاطر این بیماری جان خود را از دست داده اند .
تنها در سال 1999 ، 6/5 میلیون مورد جدید به موارد آلودگی اضافه شده که حدود نیمی از آنها بین 24-15 سال سن دارند . پس شناخت این بیماری برای شما نوجوانان عزیز ضروری است .

* عامل ایدز
عامل بیماری ویروسی به نام ویروس نقص ایمنی انسان( Human Immuno deficiency Virus HIV) که به سیستم دفاعی بدن حمله کرده و باعث اختلال در فعالیت آن می گردد . بیشترین سلولهایی که درگیر می شوند ،‌لنفوسیت ها هستند که جزء گلبولهای سفید می باشند .
نام بیماری ( AIDS ) از حروف اول کلمات زیر گرفته شده است و به معنی نقص ایمنی اکتسابی است :
( Acquired Immuno Deficiency Syndrome )

* تشخیص
تشخیص آلودگی به ویروس ایدز ، فقط با آزمایش خون میسر است که آن هم از زمان ورود ویروس به بدن انسان تا زمانی که شواهد آزمایشگاهی ظاهر شود ،‌ بین 2 هفته تا 16 ماه فاصله وجود دارد که به آن دوره پنجره گفته می شود . در این دوران فرد آلوده کننده است ولی هیچ یک ازعلائم بالینی و آزمایشگاهی متداول را ندارد .

* ایدز چگونه سرایت می کند ؟
* ویروس ایدز از سه راه قابل انتقال است :
1 – تماس جنسی
2 – از راه انتقال خون و فرآورده های خونی و استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده
3 – از مادر به کودک

1 – تماس جنسی
80 درصد آلوده شدگان به بیماری ایدز در دنیا به دلیل برقراری روابط جنسی با افراد آلوده به این بیماری مبتلا شده اند .

2 – انتقال خون و فرآورده های خونی و سرنگ و سوزن آلوده
بیماری ایدز از طریق انتقال خون و فرآورده های خونی آلوده به ویروس ، قابل انتقال است . در اکثر کشورهای جهان ، خون و فرآورده های خونی را از نظر آلودگی به ویروس ایدز مورد بررسی قرار می دهند ، پنج درصد از آلوده شدگان به ویروس ایدز از این طریق آلوده شده اند .

هر وسیله تیز و برنده که بتواند در پوست یا مخاط خراش ایجاد کند یا وارد بدن شود مانند ابزار پزشکی و دندان پزشکی ،‌لوازم حجامت ، سوراخ کردن گوش ، ختنه ، خال کوبی ، طب سوزنی ، تیغ سلمانی و مسواک می تواند باعث انتقال ویروس گردد .

اینگونه وسایل ،‌ باید یک بار مصرف باشند و یا حداقل بصورت مشترک استفاده نشوند ، در مورد وسایلی مانند وسایل دندانپزشکی و پزشکی پیشرفته که امکان چنین کاری نیست باید حتماً وسایل بخوبی استریل شده باشند .
در حال حاضر مهمترین راه انتقال ویروس در ایران و برخی از کشورهای دیگر جهان استفاده افراد معتاد از سرنگ یکدیگر برای تزریق مواد مخدر بوده است .

3 – از مادر به کودک
سومین راه انتقال از طریق مادر به کودک در طول حاملگی و زایمان است . ثابت شده است که شیر مادر آلوده می تواند سبب انتقال ویروس از مادر به فرزند باشد .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله بیماری MS یا (Multiple Sclerosis) در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله بیماری MS یا (Multiple Sclerosis) در فایل ورد (word) دارای 24 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله بیماری MS یا (Multiple Sclerosis) در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله بیماری MS یا (Multiple Sclerosis) در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله بیماری MS یا (Multiple Sclerosis) در فایل ورد (word) :

بیماری MS یا (Multiple Sclerosis)
بیماری MS چیست ؟
بیماری MS یک بیماری دستگاه عصبی مرکزی بوده و در این بیماری پوشش محافظ اعصابی که در داخل و اطراف مغز نخاع قرار دارند تخریب می شود که این خود باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم مثل از دست دادن کنترل عضلات هماهنگی بین آنها تا اختلالات بینائی می شود.
این بیماری در زنان شایعتر از مردان بوده و همچنین در نقاطی از دنیا مثل اروپای شمالی، آمریکا و کانادا نیز از شیوع بالاتری برخوردار است. همچنین افرادی که در خانواده خود بیمار مبتلا به MS را دارند، ریسک بالاتری برای ابتلا به این بیماری را نسبت به سایر افراد جامعه دارند.

علت بروز این بیماری چیست ؟
تاکنون دلیل پیدایش این بیماری مشخص نشده است ولی بنظر می رسد که بروز این بیماری ارتباطی با پاسخهای خود ایمنی داشته باشد. چیزهائی مثل یک ویروس ممکن است باعث تحریک سیستم ایمنی شده و بدن را وادار به تولید پادتنهائی کند که به اشتباه به عناصر خودی بدن حمله میکنند، در بیماری MS این پادتنها به میلین ( Myelin ) که پوشش اعصاب می باشد حمله کرده و آنها را نابود می کنند.

میلین باعث می شود که پیامهای عصبی به سرعت در طول عصب منتقل شود. حال اگر این ماده تخریب شود بر روی عصب نقاطی بدون میلین بنام پلاک بوجود می آید و با گسترش این پلاکها انتقال پیام عصبی در طول عصب کند شده و یا با مشکل مواجه می شود که خود باعث بروز علائم بیماری MS می شود.

البته علاوه بر ویروس ، محققان معتقدند که پاسخهای خود ایمنی ( یعنی عملکرد دستگاه ایمنی علیه میزبان و نه یک عامل خارجی ) می تواند در اثر عوامل محیطی و یا ژنتیکی نیز اتفاق بیفتد.
علائم بیماری MS چیست ؟

بیشتر بیماران در سنین 40-20 سال متوجه علائم بیماری MS می شوند. نوع این علائم و چگونگی پیشرفت آنها نیز بستگی به محل پلاکها در دستگاه عصبی مرکزی بیمار دارد. آسیب میلین مربوط به اعصابی که پیام عصبی را به ماهیچه ها می برند باعث ایجاد علائم حرکتی می شود ولی درگیری اعصابی که باعث انتقال حس می شوند سبب اختلال حواس مربوطه می شود. علائم معمولاً با خستگی غیر قابل توضیح و گنگ شروع می شود و بدنبال آن ضعف کلی بدن ایجاد می شود. البته این ضعف ممکن است فقط در یک پا و یا یک دست رخ دهد. بعضی از بیماران دچار تاری دید و یا دیددوگانه ( دود بینی ) می شوند. همچنین علائمی مثل کرختی و سوزن سوزن شدن صورت، دستها و پاها، بدن، اختلال تعادل ، لرز گیجی، اختلال در بلع و یا اختلال در صحبت کردن، از بین رفتن کنترل مثانه هم در بیماری MS مشاهده می شود.

بیماران زیادی که مبتلا به MS می باشند، دچار درد مزمن هم هستند و گروه کمی از این بیماران دردهای حاد را نیز تجربه می کنند که این دردهای حاد، ناگهانی و شدید بوده و اغلب در صورت و یا ناحیه کمر ایجاد می شوند.
روند بیماری MS کلاً غیر قابل پیش بینی است. این بیماری دارای مرحله علامتدار و فعال و مرحله نهفته می باشد. بعضی از بیماران پس از مرحله علامتدار و فعال بیماری وارد یک مرحله نهفته طولانی می شوند که در آن علائم بسیار خفیف می باشد.

ولی بعضی دیگر با وارد شدن در هر مرحله فعال، طول مدت مرحله نهفته آنها کوتاهتر و کوتاهتر می شود و یا کلاً وارد مرحله نهفته نمی شوند. این بیماران که فاز نهفته کوتاهی دارند به احتمال بیشتری دچار ناتوانی های دائمی مثل فلج می شوند. گرما و استرس هم می توانند باعث بدتر شدن علائم بیماری شوند. بسیاری از بیماران مبتلا به MS، افسرده هم می شوند گرچه محققان مطمئن نیستند که آیا افسردگی از علائم این بیماری است و یا فقط پاسخی به یک بیماری مزمن به شمار می رود. بیماری MS بطور کلی تأثیری بر روی طول عمر بیمار ندارد.

چگونه این بیماری تشخیص داده می شود ؟
پزشکان موقعی به MS مشکوک می شوند که بیمار نسبتاً جوان با علائم حرکتی و یا حسی که مرتباً حالت فعال و سپس خفته بخود می گیرد مواجه شوند. پزشکان مانند هر بیماری دیگری باید یک تاریخچه پزشکی دقیق را در کنار معاینه فیزیکی فرد قرار داده تا بتوانند به تشخیص MS نزدیک شوند. البته برای رسیدن به یک تشخیص قطعی باید مجموعه ای از تستها را برای کنار گذاشتن سایر بیماریهای مشابه انجام داد. بهترین وسیله برای نشان دادن نقاطی از دستگاه عصبی مرکزی ( مغز و نخاع ) که میلین در آنها از بین رفته است و پلاک ایجاد شده MRI می باشد.

پزشک همچنین ممکن است « آزمایشات پتانسیل برانگیخته » را که می توان روی اعصاب و حواس مختلف مثل بینائی، شنوایی ، ; انجام داد، درخواست کنند. در این آزمایشات این اعصاب تحریک شده و سرعت انتقال پیام الکتریکی در آنها اندازه گیری می شود. بیماران مبتلا به MS پاسخ کندتر و آهسته تری نسبت به تحریک اعصاب از خود نشان می دهند.

پزشک همچنین ممکن است آزمایش بررسی مایع مغزی- نخاعی ( که از طریق کمر این مایع گرفته می شود و بر روی آن آزمایشاتی انجام می گیرد ) را درخواست نماید. مایع مغزی – نخاعی در افراد مبتلا به MS حاوی سطوح بالای پروتئین و WBC سفید بالاتر از حد معمول می باشد. این بیماری مسری نبوده اما نقش ژنتیک در ایجاد آن تایید شده است. در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد اما شیوه های درمان موجود در تغییر سرعت روند بیماری مؤثر هستند.

بیماری ام.اس (مولیتپل اسكلروزیس) یكی از شایعترین بیماریهای سیستم اعصاب مركزی (مغز و نخاع) است و در اثر تخریب غلاف میلین ایجاد می شود. میلین غلافی است كه فیبرهای عصبی را احاطه می كند و در انتقال سریع امواج عصبی نقش بسیار مهمی دارد. در حالت طبیعی با وجود این غلاف امواج عصبی به سرعت منتقل شده و موجب توانایی بدن در ایجاد حرکات هماهنگ و موزون میگردند.

در بیماری ام.اس این غلاف عصبی به تدریج تخریب می شود و بدین ترتیب امواج عصبی از مغز به خوبی منتقل نمی شود و علایم مختلف بیماری ام.اس ظاهر می شود. این بیماری مسری نبوده و از دسته بیماریهای ارثی هم محسوب نمیشود، اما نقش ژنتیک در ایجاد آن تایید شده است. در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد اما شیوه های درمان موجود در تغییر سرعت روند بیماری مؤثر هستند.

علایم بیماری ام.اس
علایم بیماری ام.اس، بسته به اینكه چه منطقه ای از سیستم اعصاب مركزی گرفتار شده باشد، بسیار متغیر هستند و الگوی بیماری ام.اس از هر فردی به فرد دیگری متفاوت است. این علایم حتی در یك فرد خاص در طول سیر بیماری تغییر می كند.
علایم شایع این بیماری شامل :
1- اختلالات بینایی : تاری دید ، دو بینی ، حركات غیر ارادی و سریع چشم و به ندرت از دست دادن كامل بینایی.
2- اختلالات تعادل : لرزش ، عدم تعادل در راه رفتن ، سرگیجه ، ضعف و كرختی اندامها ، اختلال در انجام حركات موزون.
3- سفتی عضلات

4- اختلالات حسی : گزگز و مور مور ، احساس سوزش، بی حسی و درد.
5- اختلالات تكلم : صحبت كردن آهسته و شمرده ، تغییر حالت تكلم ، كشیدن كلمات و اختلال بلع.
6- خستگی.
7- مشكلات مثانه و اختلال در اجابت مزاج
– اختلالات مثانه شامل : تكرر ادرار ، فوریت در ادرار كردن، دفع ناقص مثانه یا دفع غیر ارادی.
– اختلالات اجابت مزاج شامل : یبوست و به ندرت بی اختیاری.
8- مشكلات جنسی : ناباروری ، كم شدن میل جنسی.

9- حساسیت به گرما : گرما در بسیاری از موارد باعث تشدید علایم می شود.
10- اختلالات شناختی : اختلال در حافظه كوتاه مدت ، اختلال در تمركز و قدرت تصمیم گیری.
باید توجه داشت که علاوه بر علایم آشکار، نشانه های پنهانی چون خستگی ، اختلالات حافظه و تمركز هم در بیمار ایجاد میشود که چندان مورد توجه اطرافیان قرار نمیگیرد.

درمان بیماری MS چیست ؟
هنوز درمان قطعی برای MS پیدا نشده است. امروزه ترکیب درمان داروئی و درمان فیزیکی برای کاهش علائم و یا حتی به مرحله نهفته بردن بیماری توصیه می شود. درمان بیماری MS توسط یک تیم شامل متخصص مغز و اعصاب و متخصص درمان فیزیکی انجام می گیرد. استفاده از داروهای استروئیدی مثل متیل پردنیزون و پردنیزون برای تخفیف علائم بیماری مفید می باشند البته اگر در یک دوره کوتاه مدت مصرف شوند.

استروئیدها همچنین می توانند به بهبود اشکالات بینائی در این بیماران کمک کنند. سایر داروها مثل « بتا اینترفرون » و « گلاتیامر » هم می توانند تعداد حمله های حاد بیماری را کاهش دهند. داروهای اخیر که تزریقی هستند باعث جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به پوشش اعصاب میلین می شوند. سایر داروها هم ممکن است برای رفع علائم همراه بیماری مثل افسردگی، مشکلات ادراری و یا اسپاسم عضلات مورد استفاده قرار گیرند. اسپاسم عضلات بخوبی به تزریق « سم بوتولینوم » پاسخ می دهد

که با رفع اسپاسم، درد ناشی از آن نیز بر طرف می شود. بیماران با مشکلات شدید مثانه ممکن است برای تخلیه ادرار خود به نصب لوله ادارای نیاز پیدا کنند. درمانهای فیزیکی و شغلی نیز به بیمار کمک می کندکه محدوده حرکات خود، قدرت عضلات و انعطاف پذیری آنها را حفظ کنند و همچنین تکنینهائی را برای جبران اختلال هماهنگی بین حرکات در تعادل را بیاموزند تا بتواند علیرغم ناتوانائی هائی که دچار آن شده اند، کارکرد خود را حفظ کرده و به شغل خود ادامه دهند. برای رفع خستگی نیز علاوه بر بعضی از داروها، تنظیم روش زندگی خود برای قرار دادن دوره های مکرری از زمان جهت استراحت و تجدید قوا می تواند مفید باشد.

نکاتی در مورد مراقبت بیمار مبتلا MS از خود
هنوز محققان راهی را که بتوان از ابتلا به MS جلوگیری کرد، پیدا نکرده اند. اگر فردی تشخیص MS روی او گذاشته شد، در قدم اول و مهمترین مورد حمایت خوب خانواده، دوستان و اعضای تیم درمانی از وی می باشد تا او خود را تنها احساس نکند. البته نکاتی را هم خود بیمار مبتلا به MS باید رعایت کند از جمله استفاده از یک روش صحیح و سالم برای زندگی، مصرف منظم داروهای تجویز شده، برنامه منظم برای فعالیت فیزیکی و ورزش، داشتن استراحت به میزان کافی که می تواند فرد را به وضعیت بهتری از سلامت رهنمون شود.

همچنین کاهش سطوح استرس فرد بیمار می تواند در کاهش علائم او مؤثر باشد. همچنین اجتناب از فعالیت زیاد در محیطهای بیرون خصوصاً در هوای زیاد گرم که می تواند باعث تشدید بیماری شود، لازم است. حمام سونا، وان حاوی آب خیلی گرم، دوش با آب گرم گرفتن همگی می توانند باعث بدتر شدن علائم شوند که پرهیز از آنها مفید بنظر می رسد.

بیماری MS بیماری است كه مجموعه ای از عوامل در ابتلا و بروز آن ، دخیل می باشند.این بیماری نیاز به استعداد ژنتیكی و زمینه ژنتیكی خاص دارد . ژن های ایمنی و سایر ژن ها در بیماری ، نقش دارند . سیستم ایمنی بدن و پیدایش و پیشرفت بیماری ، نقش مهمی دارد.سلول های T پادتن ها ، آنتی بادی و ماكروفاژها در بروز بیماری نقش دارند.عوامل محیطی مثل ویروس ها ، باكتری ها ، آلودگی ها و سموم محیطی و یكسری عوامل ناشناخته نظیر استرس ، فشار و هیجانات روحی ، زندگی ماشینی ، داروها ، غذاها و … نیز مطرح می باشند.

در حال حاضر در دنیای پزشكی ،مسایلی نظیر ژنتیك ، سرطان ریال ایدز و …مورد توجه خاص قرار گرفته كه بیماری MS نیز در این ردیف می باشد. بویژه در طول 5-6 سال اخیر ، دیدگاه های درمانی MS تغییر یافته است و قطعاً در آینده نیز مطالب جدیدتری افزوده خواهد شد.

محورهای درمان :
پیشگیری اولیه : یعنی جلوگیری از ابتلا به بیماری و مربوط به مراحلی است كه فرد هنوز دچار بیماری نشده و بیماری در او بروز نكرده است كه در هر بیماری ، مهم است . در مورد M S هنوز پیشگیری اولیه مشخص نیست . در این زمینه ، برروی عوامل ژنتیكی و دستكاری های ژنتیكی ، بررسی فراوانی شده ولی هنوز موفقیت آمیز نبوده است . در حال حاضر ، در مورد واكسن M S هم اقداماتی در دست انجام است ولی هنوز واكسنی پیدا نشده است .

سیربالینی و انتخاب درمان :
بیماری MS ، سیر خاصی دارد . می تواند بصورت عود كننده ، دوره ای و حمله ای باشد. الگوی غالب بیماری فرمی است كه در آن ، علائم یك دوره بهتر و یك دوره بدتر می شود. در فرمی دیگر ممكن است اول پیشرفت كند و بعد بهتر شود. در عودها و دوره های حمله بیماری ، دو دارو استفاده می شود:
• كورتیكو استروئیدها.
• پلاسمافرز كه جایگزین پلاسما می شود.

محور سوم در درمان ، توجه به جلوگیری از پیشرفت بیماری است . در M S ، قسمت هایی از مغز و نخاع بنام میلین كه مسئول انتقال صحیح پیام های عصبی از سراسر بدن هستند تخریب می شوند.
مسئله مهم این است كه جلوی این تخریب گرفته شود ، جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری و یا كند كردن پیشرفت و یا جلوگیری از حملات ، داروهای زیر تجویز می شوند:
• اینتر فرون ها
• ایمونو گلوبولین داخل وردیدی (IVIg )
• كوپاكسون
و سایر داروها كه روی سیستم ایمنی اثر دارند.

محور چهارم این است كه چگونه این تخریب را جبران و بازیابی كنیم ؟ زیرا مهم ترین بخشی كه در MS از بین میرود ، میلین مغز و نخاع است .
محورپنجم درمان علامتی(Symptomatic Therapy)می باشد.علائم شایع بیماری خستگی ، افسردگی ، اضطراب ، اختلال حافظه ، مشكلات اداری و جنسی ، لرزش ، عدم تعادل ، سفتی پاها.
محور ششم ، سازگاری در رابطه با بیماری مزمن M S است . در تمام بیماری های مزمن باید روش هایی رابه بیمار یاد دادكه بتواند با بیماری سازگار شود. غیر از این درمان دارویی ، درمان های ورزش ، توان بخشی ، تغذیه مناسب ، توكل به خدا و امید در این زمینه مفید است .

وقتی تشخیص MS مسجل شد ، پزشك متخصص بیماری مغز و اعصاب (نورولوژیست ) آن را تائید می كند . بدین ترتیب موارد زیر توصیه می شود:
1 درمان را هر چه سریعتر شروع می كنیم ، e ariy treatment ، حتی اگر تشخیص محتمل باشد.
2 برحسب شرایط ، باید درباره بیماری به بیمار توضیح دهیم ، لازم است بیمار از بیماریش مطلع باشد و بداند بیماریش مزمن است . ممكن است مداوم باشد و چندین سال طول بكشد . باید بداند چگونه با بیماری كنار بیاید ، چه كارهایی بكند تا بهتر شود ، چه درمان ها و داروهایی برایش انجام شود .
3 به نوعی از پیشرفت بیماری جلوگیری كنیم .

4 حملات حاد و عودها را كنترل كنیم .
5 سیر و روند بیماری را تغییر دهیم . جلوی پیشرفت بیماری را بگیریم .
6 آنچه از دست رفته را بازیابی كنیم .
7 علائم و عوارض باقیمانده را كنترل كنیم .

محورهای درمان :
پیشگیری اولیه : هنوزموفق نشده اند كه ژن ها را طوری تغییر دهند كه مانع از بروز M S شوند.
یا اینكه بتواند فرد مستعد به MS را از بدو تولد شناسایی كنند و با دستكاری ژن ها ، مانع از بروز بیماری شوند.
سیر بالینی : بیماری اكثراً حمله ای و دوره ای است . در دوره هایی عود می كند با ضعف پاها ، عدم تعادل ، سرگیجه ، استفراغ ، دوبینی، گزگز دست ها و صورت . همه علائم بیماری مربوط به عود نیست .

حمله یا عود ، بروز یكسری مشكلات در بیمار است كه برای پزشك قابل شناسایی باشد و حداقل 24 h یا 48 h ادامه پیدا كند . اگر علائم تنها چند دقیقه باشد و بعد رفع شود ، عود نیست و ممكن است بطور طبیعی در هر بیماری رخ دهد. در مورد عود ، دو روش درمانی مرسوم است :
یك دوره درمانی با كورتن (متیل پردنیزولون)، تزریقی ، 5-3 روز . كورتن فقط در مرحله حاد مصرف می شود. روی پیشرفت و جلوگیری از عود تأثیر ندارد ولی باعث می شود حمله حاد بیمار زودتر بهبود یابد و التهاب را رفع می كند.

در عودهای خیلی شدید و علائم زیاد و عدم پاسخ به كورتن ، درمان تعویض و جایگزینی پلاسمای خون است . نكته مهم این است كه هنوز به هیچ وجه مصرف كورتن در درازمدت توصیه نمی شود.
جلوگیری از پیشرفت : اینترفرون ها از پیشرفت MS جلوگیری می كنند . اینترفرون ها بطور طبیعی در بدن وجود دارند و می توانند مفید یا مضر باشند . در دوران MS ، در سراسر دنیا ، سه نوع اینترفرون (INF ) موجود است :
اینترفرون B

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در فایل ورد (word) دارای 69 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در فایل ورد (word) :

برخورد با اولین سکته قلبی
برای اغلب مردم سکته قلبی اولین علامت بیماری قلبی است بنابراین همه خانمها بایستی علائم مشخص كننده بیماری قلبی و همچنین چگونگی كمك كردن پزشكی اورژانس را بداند.
یك درمان موثر بایستی در ساعات اولیه شروع علائم آغاز شود. به یاد داشته باشید آگاهی از شكایات و كمك سریع نجات بخش زندگی شماست.

دانستن علائم اخطار
اغلب حملات قلبی با شروع ناگهانی دردهای فشارنده كه اغلب هم در فیلمها ونمایش های تلویزیونی نشان داده می شود آغاز میشود. اغلب این حملات قلبی در آغاز آهسته اند و به صورت درد كم یا احساس ناراحتی در ناحیه سینه بیان میشوند. شایعترین علامت اخطار برای مردان و زنان همین درد سینه است.

ناراحتی سینه:
اغلب حملات قلبی ناحیه مركزی قفسه صدری را بصورت درد ناراحت كننده ای كه حداقل چند دقیقه طول می كشد درگیر می كند بیمار احساس فشار ناراحت كننده فشارنده یا درد را دارد این ناراحتی می تواند خفیف تا شدید باشد.
ناراحتی در قسمتهای دیگر بدن از قبیل یك یا هر دو بازو، پشت، گردن، فك و معده نیز رخ میدهد. نفسهای كوتاه كه اغلب همراه با ناراحتی قفسه صدری است اتفاق می افتد اما میتواند قبل از شروع علائم قفسه صدری آغاز شده باشد. دیگر علائم : شامل تهوع، سبكی سر، یا عرق و سردرد هم می باشد.
هر چه زودتر كمك بخواهید

اگر فكر می كنید شما یا كس دیگری احتمالاً یك حمله قلبی خواهید داشت برای جلوگیری از مرگ یا ناتوانی بطور سریع و فــوری اقدام كنید و تماس بگیرید پیش از چند دقیقه (حداكثر 5 دقیقه ) معطل نشوید و بعد به اورژانس 115 تلفن کنید.
شما بایستی بطور سریع عمل كنید زیرا داروهای از بین برنده لخته خون و دیگر تكنیك های درمانی برای بازنگه داشتن سرخرگ ها می توانند حمله قلبی را متوقف سازند. این درمانها بهترین نتایج را در اولین ساعات بعد از شروع حمله قلبی دارند. خانمها تمایل به تاخیر در دریافت كمك نسبت به آقایان در حملات قلبی دارند. تاخیر خانمها بخاطر این بوده كه آنها نمی خواستند دیگران نگران آنها باشند.

مواقعی كه شما به بیمارستان می روید از صحبت كردن درباره آن چه احتیاج دارید یا آوردن فردی كه بتواند با شما صحبت كند نترسید از آزمایشاتی كه می تواند مشخص كنند داشتن یك حمله قلبی در شما باشد سئوال كنید . دادن آزمایشات معمول از قبیل نوار قلب آنزیم های قلبی و اسكن های هسته ای آنژیوگرام كرونروی یا آرتریوگرام می باشد.
در بیمارستان اجازه ندهید كه هر كسی به شما بگوید علائم شما مربوطه به سوءهاضمه یا فعالیت بیش از اندازه است شما حتماً باید اجازه بدهید كه یك معاینه كامل برای تشخیص حمله قلبی انجام شود اگر شما دچار حمله قلبی شده باشید اجازه دهید هرچه سریعتردر مان برای متوقف كردن حمله آغاز شود.

شرح بیماری
• آترواسکلروز (تصلب‌ شرایین) عبارت‌ است‌ از یک‌ گونه‌ بسیار شایع‌ از تصلب‌ شرایین‌ که‌ طی‌ آن‌ رسوباتی‌ به‌ نام‌ پلاک‌ در دیواره‌ رگ‌هایی‌ که‌ خون‌ حاوی‌ اکسیژن‌ و سایر موادمغذی‌ را از قلب‌ به‌ سایر بخش‌های‌ بدن‌ می‌برند، تشکیل‌ می‌شوند.
• آترواسکلروز می‌تواند باعث‌ آسیب‌ کلیوی‌، کاهش‌ خونرسانی‌ به‌ مغز و اندام‌ها، و بیماری‌ رگ‌های‌ قلبی‌ شود.
• آترواسکلروز یکی‌ از علل‌ عمده‌ سکته‌ مغزی‌ و قلبی است‌. شروع‌ آن‌ می‌تواند در سی‌ و چند سالگی‌ باشد. شیوع‌ آن‌ تا سن‌ 45 سالگی‌ در مردان‌ بیشتر است‌. اما پس‌ از یائسگی‌، شیوع‌ آن‌ در زنان‌ افزایش‌ می‌یابد.

علایم‌ شایع‌
• تا زمانی‌ که‌ آترواسکلروز به‌ مراحل‌ پیشرفته‌ نرسیده‌ باشد، اغلب‌ بدون‌ علامت‌ است‌. بروز علایم‌ بستگی‌ به‌ این‌ دارد که‌ خونرسانی‌ کدام‌ قسمت‌ بدن‌ کم‌ شده‌، و شدت‌ و گسترش‌ بیماری‌ در چه‌ حد است‌.
• گرفتگی‌ عضله‌، وقتی‌ که‌ رگ‌های‌ پا درگیر شده‌ باشد.
• آنژین‌ صدری یا حمله‌ قلبی‌، وقتی‌ رگ‌های‌ قلبی‌ درگیر شده‌ باشند.

• سکته‌ مغزی‌، یا کاهش‌ ناگهانی‌ و موقت‌ خونرسانی‌ به‌ مغز اما بدون‌ بروز سکته‌، در صورتی‌ که‌ رگ‌هایی‌ که‌ به‌ گردن‌ و سپس‌ مغز می‌روند درگیر شده‌ باشند.
علل‌
• تکه‌های‌ بافت‌ چربی‌دار، که‌ حاوی‌ لیپوپروتئین کم‌چگال‌ (همان‌ کلسترول‌ بد) هستند و به‌ دیواره‌ سرخرگ‌ آسیب‌ می‌رسانند، اغلب‌ در محل‌ اتصال‌ و انشعاب‌ سرخرگ‌ها رسوب‌ می‌کنند. *تشکیل‌ این‌ رسوبات‌ شاید حتی‌ در اوایل‌ جوانی‌ آغاز شود. بافت‌ پوشاننده‌ دیواره‌ داخلی‌ سرخرگ‌ در این‌ نقاط‌ اتصال‌ و انشعاب‌، مواد چربی‌ موجود در خون‌ را به‌ دام‌ می‌افکند. با تجمع‌ مواد چربی‌، انعطاف‌پذیری‌ سرخرگ‌ کم‌ و فضای‌ داخلی‌ آن‌ تنگ‌تر می‌شود. در نتیجه‌ جریان‌ خون‌ مشکل‌ پیدا می‌کند. از طرفی‌ این‌ رسوبات‌ ممکن‌ است‌ شکاف‌ بردارند یا پاره‌ شوند و روی‌ آنها لخته‌ خونی‌ تشکیل‌ شود که‌ در نتیجه‌، رگ‌ مسدود می‌شود.

عوامل تشدید کننده بیماری
• فشارخون‌ بالا
• کلسترول بالا (بالا بودن‌ غلظت‌ لیپوپروتئین‌ کم‌ چگال‌ کلسترول‌ بد و پایین‌ بودن‌ غلظت‌ *لیپوپروتئین‌ پرچگال‌ (کلسترول‌ خوب‌)
• سن‌ بالای‌ 60 سال‌
• جنس‌ مذکر
• استرس‌
• دیابت‌ شیرین‌ (مرض‌ قند)
• چاقی‌؛ کم‌تحرکی‌
• سیگارکشیدن‌

• تغذیه‌ نامناسب‌ (خوردن‌ چربی‌ و کلسترول‌ به‌ مقدار زیاد)
• سابقه‌ خانوادگی‌ آترواسکلروز
پیشگیری‌
• ترک‌ سیگار
• توصیه‌هایی‌ که‌ در قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌ آمده‌ است‌ را رعایت‌ کنید. کودکان‌ و نوجوانانی‌ که‌ والدین‌ آنها دچار آترواسکلروز هستند نیز از رژیم‌ کم‌ چربی‌ سود خواهند برد.

• به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید.
• حتی‌المقدور استرس‌ را کاهش‌ دهید و به‌ سطح‌ قابل‌ کنترل‌ برسانید.
• اگر دیابت‌ یا فشارخون‌ بالا دارید، برنامه‌ درمانی‌ مربوطه‌ را به‌ دقت‌ رعایت‌ کنید.
عواقب‌ مورد انتظار

• این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر علاج‌ناپذیر است‌. اما به‌ تازگی‌ گزارشات‌ زیادی‌ رسیده‌ مبنی‌ بر این‌ که‌ درمان‌ مجدانه‌ عوامل‌ خطر این‌ بیماری‌ می‌تواند تا حدی‌ انسداد را کاهش‌ دهد. بدون‌ درمان‌، عوارضی‌ پدید خواهند آمد که‌ نهایتاً به‌ مرگ‌ منتهی‌ خواهند شد.
• تحقیقات‌ در زمینه‌ علل‌ و روش‌های‌ درمانی‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارند.
عوارض‌ احتمالی‌
• سکته‌ قلبی‌
• سکته‌ مغزی‌
• آنژین‌ صدری‌
• بیماری‌ کلیوی‌
• نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
• مرگ‌ ناگهانی‌
درمان‌
اصول‌ کلی‌

• آزمایشات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشد: نوار قلب‌، آزمون‌ ورزش‌، آزمایش‌ خون‌ از نظر کلسترول‌ کلی‌، خوب‌ و بد، قندخون‌، و نیز عکس‌برداری‌ از قفسه‌ سینه‌ و عروق‌
• ترک‌ سیگار
• برای‌ بعضی‌ از بیماران‌ که‌ خطر در مورد آنها زیاد است‌، جراحی‌ انجام‌ می‌شود: بازکردن‌ رگ‌ با بادکنک‌های‌ مخصوص‌ در مورد رگ‌های‌ تنگ‌ شده‌؛ و سایر روش‌های‌ جراحی‌ مانند تعویض‌ رگ‌ بیمار با سیاهرگ‌ یا رگ‌های‌ مصنوعی‌.

داروها
• به‌ دلیل‌ اینکه‌ کار از کار گذشته‌ و آسیب‌ قبلاً وارد شده‌ است‌، هیچ‌ داروی‌ رضایت‌بخشی‌ برای‌ درمان‌ آترواسکلروز وجود ندارد.
• در تحقیقات‌ اخیر مشخص‌ شده‌ است‌ که‌ پایین‌ آوردن‌ سطح‌ کلسترول‌ در کسانی‌ که‌ کلسترول‌ خونشان‌ بالا است‌، می‌تواند طول‌ عمر را افزایش‌ دهد. اگر شما علایم‌ یک‌ اختلال‌ ناشی‌ از آترواسکلروز را دارید، و رژیم‌ غذایی‌ و ورزش‌ در کاهش‌ کلسترول‌ مؤثر واقع‌ نشده‌ باشند، شاید برای‌ شما داروهای‌ ضدچربی‌ تجویز شود.

• برای‌ درمان‌ مشکلات‌ همراه‌ آترواسکلروز (مثلاً فشار خون‌ بالا، یا بی‌نظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌) ممکن‌ است‌ تجویز داروهای‌ دیگر ضروری‌ باشد.
• در برخی‌ تحقیقات‌ مشخص‌ شده‌ است‌ که‌ آسپیرین‌ و ویتامین‌ ـ ای ممکن‌ است‌ خطر سکته‌ قلبی‌ را کاهش‌ دهند. با پزشک‌ خود در مورد اینکه‌ آیا تجویز آنها برای‌ شما لازم‌ است‌ یا خیر مشورت‌ کنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
• معمولاً محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. البته‌ میزان‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بستگی‌ به‌ وضعیت‌ عمومی‌ سلامت‌ و وجود بیماری‌های‌ دیگر دارد.

رژیم‌ غذایی‌
• رژیم‌ غذایی‌ باید کم‌ چرب‌، کم‌ نمک‌ و پرفیبر باشد. مصرف‌ غلات‌، میوه‌ها و سبزیجات تازه‌ را افزایش‌ دهید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
• اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ عوامل‌ خطر بروز آترواسکلروز هستید و تمایل‌ دارید از این‌ بیماری‌ پیشگیری‌ کنید.
سکته قلبی ناشی از حرکات تند

پژوهش های جدید پزشکی نشان می دهد که حرکات ناگهانی ، مانند از جا پریدن در اثر صدای در یا زنگ تلفن ، می تواند به سکته قلبی منجر شود. برای بررسی صحت و سقم این موضوع تعدادی از دانشمندان در مطالعه خود 150 نفر مبتلا به انواع سکته هارا مورد بررسی قرار دادند. نتیجه بدست آمده بیانگر این واقعیت بود که در بیش از 20% موارد، تکانهای ناگهانی ناشی از صداهای بلند برای درخواست کمک یا سایر حوادث غیرمترقبه در فاصله دو ساعت پیش از سکته ، عامل سکته بوده است . براساس این تحقیقات مشخص شد که فشار شدید جسمی می تواند در کمتر از یک ساعت به سکته قلبی منجر شود. علت این نوع سکته احتمالاً جداشدن تکه های جرم از جداره داخلی رگها و مسدودنمودن راه رسیدن خون به قلب است

اثر تمرینات ورزش هوازی بر روی بیماران سكته قلبی
با توجه به شیوع روزافزون بیماری های قلبی عروقی بویژه سكته قلبی و ناكافی بودن اطلاعات لازم جهت درمان این بیماری ، خصوصا در زمینه بازتوانی ورزشی بیماران قلبی ، این تحقیق با هدف بررسی اثر یك دوره تمرینات ورزشی هوازی بر خصوصیات قلبی بیماران سكتهء قلبی انجام گردید .
در این تحقیق اثر 8 هفته فعالیت ورزشی ، هفته ای 3 جلسه و هر جلسه 30 الی 60 دقیقه بر عملكرد فیزیولوژیكی قلب بیمارانی كه دچار سكته قلبی شده بودند بررسی گردید .

آزمودنیها از میان بیماران مرد كه به تازگی دچار سكته قلبی شده بودند انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه تجربی و گروه شاهد تقسیم گردیدند . متغیرهای تابع تحقیق توسط وسائل پیشرفته پزشكی از آزمودنیها اندازه گیری شد . میزان تغییرات متغیرهای مربوطه با استفاده از نرم افزار رایانه ای spss/win و فرمولهای آماری بر اساس فرضیه های تحقیق تعیین و نتایج حاصل از آنها مشخص گردید . نتایج حاكی از آن است كه در مقایسه مربوط به متغیرهای اكسیژن مصرفی بیشینه و مدت زمان فعالیت .

قبل از تمرین نسبت به بعد از تمرین در گروه تجربی دارای متغیرهای فشار خون سیستولی در هنگام استراحت . فشار خون دیاستولی در اوج فعالیت ، اكسیژن مصرفی بیشینه و مدت زمان فعالیت گروه تجربی در مقایسه با گروه شاهد دارای تفاوت معنی داری در سطح 05/0 P< به دست آمد .
نتایج این تحقیق نشانگر آن است كه تمرینات ورزشی هوازی سبب افزایش توانایی ، ظرفیت قلبی تنفسی و مدت زمان فعالیت بدنی بیماران سكته قلبی گردیده است . بنابراین توجه به امر بازتوانی ورزشی در مراكز توانبخشی نه فقط نقش مؤثری در بهبودی این بیماران داشته بلكه به عنوان یك ضرورت توصیه می گردد .

واژه های كلیدی
بیماری های عروق كرونر قلب ، سكته قلبی ، بازتوانی
عامل سكته های ناگهانی قلب كلامدیا مینو مینا
عارضه سكته ناگهانی در افرادی كه فشار خون، كلسترول، تری گلیسیرید و وزن طبیعی داشته و سیگار نیز نمیكشند مدتها مورد توجه جامعه پزشكی بود كه در این پژوهش موفق شدیم با بررسی رگ آئورت 200 نفر از قربانیان این عارضه عامل بروز آن را كه میكروبی موسوم به «كلامدیا مینومینا» است شناسایی كنیم

دكتر بهرمند با اشاره به اینكه این میكروب از جمله میكروبهای شناخته شده بودهاست تصریح كرد: بر روی رگ آئورت قلب بیماران مورد بررسی كه عمدتا سن كمی داشته و دارای هیچ یك از فاكتورهای خطر سكته قلبی نبودهاند، زخمهایی مشاهده شد كه عامل بروز آنها ورود این میكروب بوده است.
وی با اشاره به اینكه عوارض خطرناك ناشی از این میكروب قابل پیشگیری است، خاطرنشان كرد: بیمارانی كه در قلب خود احساس درد میكنند میتوانند با مراجعه به پزشك و انجام آنژیوگرافی یا گرفتن نوار قلبی نسبت به شناسایی و درمان این بیماری اقدام كنند

این پژوهشگر انستیتو پاستور ایران در ادامه افزود: با سه هفته مصرف مداوم داروهای داكسی سایكلین یا تتراسایكلین میتوان این میكروب را به طور كامل از بین برد و زخمهای ایجاد شده را بهبود بخشید
وی تصریح كرد: بیماران باید در دوره استفاده از این آنتی بیوتیكها قرصهای ویژه قلب را نیز مصرف كنند تا همزمان با از بین رفتن میكروب، مشكل قلبی آنها نیز برطرف شود.

دكتر بهرمند در پایان خاطرنشان كرد: بیمارانی كه با مصرف آنتیبیوتیك تحت درمان قرار میگیرند پس از گذراندن كامل دوره درمان نیازی به عمل جراحی نداشته و میتوانند به راحتی به زندگی روزمره خود ادامه دهند

بیماریهای لثه و افزایش سكته قلبی
متخصصان اعلام كردند: بیماریهای لثه باعث افزایش احتمال سكته قلبی می شوند. بین بیماریهای لثه و بیماریهای قلبی رابطه مستقیم وجود دارد به طوری كه بیماریهای لثه احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی را افزایش می دهد. به گزارش فارس نتایج این تحقیقات حاكی از آن است كه التهاب لثه ها باعث افزایش پروتئین فیبرونیگن در خون می شود و همچنین آهن خون از میزان طبیعی خود بالاتر می رود و این مساله باعث افزایش احتمال سكته می شود. شایان ذكر است، پروتئین فیبرونیگن و آهن نقش مهمی در لخته شدن خون در بدن دارند.

محل زندگی افراد در احتمال بروز سكته قلبی موثر است
ایسنا، علوم پزشكی ایران- وضعیت اقتصادی افراد و محل زندگی آنها بر میزان بروز سكته قلبی تاثیر فراوانی دارد.
به گزارش خبرنگار ایسنا، واحد علوم پزشكی ایران به نقل از مطالب درج شده در آخرین شماره نشریه Epidemiology ، مطالعه محققان سوئدی روی 3610 نفر از ساكنان استكهلم نشان داد، احتمال ایجاد سكته قلبی در افرادی كه در مناطق كم درآمد زندگی می‌كردند بیشتر از ساكنان مناطق مرفه بود.

محققان دلیل این امر را بالا بودن ریسك فاكتورهای سكته قلبی در افراد كم درآمد مثل سیگار، كم تحركی و چاقی دانسته و حاكم بودن میزان تحصیلات این اشخاص را نیز تاكیدی بر این امر ذكر می‌كنند.
همچنین به نظر می‌رسد محل زندگی فرد روی رفتارهای بهداشتی او نیز تاثیر مستقیمی دارد و انگیزه وی را برای ورزش و انجام فعالیت بدنی كنترل می‌كند.
حمله قلبی Heart Attack

یك حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد كه خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یكی از عروق كرونری به شدت كاهش یافته یا متوقف گردد. رگ های كرونر، اولین رگهایی هستند كه از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان كرونری یكی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است. خونرسانی زمانی كه شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی ) می شوند، نیز كاهش می یابد. اسپاسم كرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله بررسی میزان مقاومت پاتوژنهای شایع ادراری نسبت به آنتی بیوتیكهای رایج مصرفی در زنان باردار در سال 1384 در بیمارستان 22 بهمن در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله بررسی میزان مقاومت پاتوژنهای شایع ادراری نسبت به آنتی بیوتیكهای رایج مصرفی در زنان باردار در سال 1384 در بیمارستان 22 بهمن در فایل ورد (word) دارای 50 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله بررسی میزان مقاومت پاتوژنهای شایع ادراری نسبت به آنتی بیوتیكهای رایج مصرفی در زنان باردار در سال 1384 در بیمارستان 22 بهمن در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله بررسی میزان مقاومت پاتوژنهای شایع ادراری نسبت به آنتی بیوتیكهای رایج مصرفی در زنان باردار در سال 1384 در بیمارستان 22 بهمن در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله بررسی میزان مقاومت پاتوژنهای شایع ادراری نسبت به آنتی بیوتیكهای رایج مصرفی در زنان باردار در سال 1384 در بیمارستان 22 بهمن در فایل ورد (word) :

خلاصه پژوهش :
میزان مقاومت پاتوژنهای ادراری نسبت به پنج آنتی بیوتیك رایج مصرفی (سفالكسین، جنتامایسین، نالیدیكسیك اسید، نیتروفورانتوئین وآمپی سیلین) بر اساس آنتی بیوگرام 40 زن باردار مبتلا به عفونت ادراری ، بررسی شد. در آنالیز آماری 40 بیمار 30-16 سال وجود داشتند كه بیشترین فراوانی مربوط به گروه سنی 24-20 سال (5/62% بیماران) بود . فراوانی خالص Ecoli 5/62%، سوشهای استافیلوكوك 5/22و انتروباكتر 5/7% بوده‌اند. عفونت مثانه و عفونت كلیه به ترتیب شایع‌ترین محل درگیری بودند . (85% و 15%)

بیشترین میزان مقاومت در عفونت حاد كلیه نسبت به نالیدیكسیك اسید و آمپی سیلین (100%) بود و داروی مناسب جهت درمان پیلونفریت حاد جنتامایسین است كه مقاومت نداشت.
در عفونت مثانه درصد مقاومت به نیتروفورانتوئین 8% و سفالكسین 47% و آمپی سیلین 5/97% و جنتامایسین 22% و نالیدیكسیك اسید 45% بود . بنابراین داروی مناسب در عفونت حاد مثانه نیتروفورانتوئین است .
مقاومت به جنتامایسین زیاد نیست ولی چون از نظر بارداری در گروه c است استفاده نمی‌شود . مقاومت به آمپی‌سیلین بالاست و جهت درمان توصیه نمی‌شود . این مطالعه توصیفی و مقطعی است كه در بهار سال 84 در بیمارستان 22 بهمن دانشگاه آزاد اسلامی و احد مشهد انجام گرفت و این نتیجه بدست آمد كه مقاومت میكروبی عفونت ادراری زنان باردار در این مطالعه نسبت به جوامع غربی بیشتر بوده و جهت درمان موفقیت آمیز انجام كشت و آنتی بیوگرام به خصوص در پیلونفریت ضروری به نظر می‌رسد .
لغات كلیدی :
مقاومت ، پاتوژن ادراری ، آنتی بیوتیك، بارداری

مقدمه :
عفونت دستگاه ادراری در زنان باردار معضل شایعی است كه تشخیص صحیحی و درمان مناسب آن اصلی كلی جهت كاهش مربیدیتی و مرتالیتی مادر و جنین و همچنین جلوگیری از مصرف بی‌رویه آنتی بیوتیكهاست . چرا كه انتخاب آنتی بیوتیك مناسب جهت درمان موفقیت آمیز الزامی است .
آیا جهت انتخاب آنتی‌بیوتیك نیاز به كشت و آنتی بیوگرام ادرار می‌باشد؟

انجام كشت و آنتی‌بیوگرام باعث افزایش هزینه بیمار به میزان 45%خواهد شد در صورتی كه اگر بر اساس اطلاعات و دانش پزشك آنتی‌بیوتیك داده شود شانس عدم موفقیت 10% خواهد بود .
لذا با توجه به مطالب اشاره شده در فوق، بر آن شدیم كه یك مطالعه در مورد مقاومت میكروبی نسبت به آنتی‌بیوتیك‌های رایج دستگاه ادراری یعنی سفالكسین، جنتامایسین، نیتروفورانتوئین، و نالیدیكسیك اسید و آمپی سیلین در زنان باردار نموده تا بتوان در كنار آن اطلاعات وسیع‌تری را در مورد انواع عفونتهای ادراری و نحوه درمان آنتی‌بیوتیكی مناسب ارائه نمائیم .

انواع عفونت‌های ادراری بر اساس تاریخچه بیمار:
عفونت‌های ایزوله
عفونت‌ در یك بیمار غیر بستری بدون وجود هر گونه اختلال عملكردی یا ساختمانی دستگاه ادراری گویندكه با فاصله حداقل 6 ماه از عفونت قبلی اتفاق می‌افتند . ] 2 و 1[

باكتریوری پایدار حین درمان
پایدار بودن باكتریوری به معنای عدم كفایت درمان اولیه است بدین صورت كه در كشت ادرار انجام شده حین درمان ، پاتوژن عفونتزای اولیه هنوز حضور دارد. شایع‌ترین علت آن مقاومت عامل بیماری به آنتی‌بیوتیك است .
عفونت‌های ادراری عود كننده
عفونت ادراری عود كننده به دلیل عفونت مجدد از خارج دستگاه ادراری ( اغلب) یا عفونت پا برجا در داخل دستگاه ادراری ( با احتمال كمتر) است .
عفونت مجدد

عبارتست از بروز عفونت جدید با یك ارگانیسم جدید .
عفونت پا برجا
در این دسته از بیماران عامل پاتوژن با درمان از بین رفته ولی بعد از مدت كوتاهی مجدداً عفونت دستگاه ادراری با همان ارگانیسم اولیه عود می‌نماید كه این حالت معمولاً ناشی از یك كانون عفونی در دستگاه ادراری بوده كه قابل دسترسی و از بین رفتن توسط آنتی‌بیوتیك نمی‌باشد.

تغییرات دستگاه ادراری در حاملگی
تغییرات قابل ملاحظه ای هم در ساختمان و هم در عملكرد سیستم ادراری در طول حاملگی طبیعی رخ می دهد..
گشادشدگی دستگاه ادراری یكی از قابل ملاحظه ترین تغییرات آناتومیكی ایجاد شده به وسیله حاملگی است. كالیس ها و لگنچه های كلیوی و به همان اندازه حالب ها گشاد می گردند. محققین برای اندازه گیری كالیسهای كلیه طی بارداری از سونوگرافی استفاده كرده و دیلاتاسیون را در حدود نیمی از موارد ثابت نمودند. طرف راست با شیوع و شدت بیشتری گرفتار شده بود. برخی از زنان پیش از رسیدن رحم به لبه لگن در حدود هفته 14 دچار دیلاتاسیون شدند، كه نشاندهنده شل شدگی لایه های عضلانی دستگاه ادراری تحت تاثیر هورمونها است. در هفته 21 در اثر فشار مكانیكی رحم، به ویژه در طرف راست،

دیلاتاسیون شدت می یابد. اكثرـ همگی به استثنای 6 درصد ـ زنان مبتلا به دیلاتاسیون ناشی از بارداری در دستگاه ادراری در عرض 2تا 4روز پس از زایمان بهبود یافتند. جالب توجه اینكه ، دستگاه ادراری جنین دیلاتاسیونی مشابه مادر پیدا می كند.
یكی از پیامدهای مهم دیلاتاسیون و انسداد، عفونتهای بالقوه جدی دستگاه ادراری فوقانی است. عامل دیگری كه زمینه ساز عفونت می شود افزایش بازگشت ادراری از مثانه به حالب (ریفلاكس) است. این تغییرات طبیعی همراه حاملگی، نیز ممكن است سبب تفسیرهای غلط مطالعات و آزمایش های انجام شده برای بررسی انسداد غیر طبیعی (پاتولوژیك) گردند.

شواهد برای اثبات هیپرتروفی عملكرد كلیوی خیلی زود و پس از لقاح روشن می گردد كه به نظر می رسد به واسطه گشادشدگی عروقی داخل كلیوی ایجاد شده به وسیله حاملگی باشد. جریان موثر پلاسمای كلیه به طور متوسط به اندازه چهل درصد و فیلتراسیون گلومرولی به اندازه شصت و پنج درصد افزایش می یابند. این تغییرات ارتباط و مناسبت بالینی را زمانی دارند كه تفسیر مطالعات عملكرد كلیوی، به عنوان نمونه، غلظت سرمی كراتینین و اوره به طور اساسی كاهش می یابند. تغییرات فیزیولوژیكی طبیعی دیگر ناشی از حاملگی شامل موارد مرتبط با حفظ هومئوستاز طبیعی اسیدـ باز ، تنظیم اسمولاریته ونگهداری الكترولیت و مایع هستند.

عفونت های دستگاه ادراری
عفونت های سیستم شایعترین عفونت های باكتریال در طول حاملگی هستند. اگر چه باكتریوری بدون علامت شایعتر است، عفونت علامت دار ممكن است قسمت تحتانی دستگاه ادراری را مبتلا سازد و سبب سیستیت (عفونت مثانه) گردد، یا ممكن است كالیس ها ولگنچه كلیوی و پارانشیم را درگیر سازد ومنجر به پیلونفریت گردد.
ارگانیسم هایی كه عفونت های ادراری را سبب می گردند از فلور طبیعی ناحیه پرینه هستند، اكنون شواهدی در دست است كه بیانگر این است كه گونه هایی از باكتری اشریشیا كلی دارای تاژك هستند كه قدرت بیماریزایی (ویرولانس) آنها را تشدید می كند. نام دیگر این زوائد ادهزین یا فیمبریا ـp است این زوائد امكان چسبیدن باكتری به گیرنده های گلیكوپروتئنی روی جدار سلولی اپی تلیوم ادراری را فراهم می سازد . سایر شاخص های ویرولانس شامل گونه های مولد همولیزین ودارای ژن پاپ g است كه نوك ادهزین فیمبریا ـp رانسخه برداری می كند.

اگرچه خود حاملگی به نظر نمی رسد كه این فاكتورهای بیماریزا را تشدید كند، استاز ادراری به طور واضح این كار را انجام می دهد و همراه با ریفلاكس ادرار از مثانه به حالب در بعضی زنان، این مسائل زمینه ساز عفونت فوقانی سیستم ادراری علامت دار می گردند.
در اوائل دوران پس از زایمان حساسیت مثانه به فشار مایع داخل مثانه اغلب به علت ترومای زایمان و نیز استفاده از آنالژزی، خصوصاً نوع اپی دورال یا بلوك نخاعی. كاهش یافته است. احساس پرشدن مثانه نیز با احتمال زیاد به وسیله حس نامطلوب منتج از اپی زیوتومی وسیع، پارگی اطراف مجرای ادراری یا هماتوم دیواره مهبل كاهش می یابد. به دنبال زایمان وقتی كه اكسی توسین متوقف می شود، اغلب دیورزی با تولید مقدار زیاد ادرار و اتساع مثانه رخ می دهد. اتساع بیش از حد، همراه با سوندگذاری جهت برطرف كردن آن به طور شایع سبب ایجاد عفونت ادراری می گردد.

باكتریوری بدون علامت
باكتریوری بدون علامت به تكثیر فعال وثابت باكتری در سیستم ادراری، بدون وجود علامت اطلاق می گردد. میزان شیوع گزارش شده باكتریوری در زنان غیر باردار 5تا6 درصد است. انسیدانس طی حاملگی از 2 تا 7درصد فرق می كند، و بستگی به تعداد پاریته، نژاد و وضعیت اقتصادی اجتماعی دارد. بالاترین میزان بروز در زنان چندزا آمریكایی ـ آفریقایی دارای صفت آنمی داسی شكل ، و كمترین میزان بروز در زنان سفید پوست ثروتمند با تعداد حاملگی كم گزارش شده است. .باكتریوری در زنان باردار و غیر باردار تفاوتی نمی‌كند ولی به دلیل عوارض مادری و جنینی باكتریوری در بارداری اهمیت دارد . ] 1[

باكتریوری نوعاً در زمان اولین ویزیت پره ناتال زنان حامله وجود دارد، و بعد از كشت ادرار منفی اولیه،1 درصد یا كمتر از زنان دچار عفونت ادراری می شوند. یك نمونه ادرار تمیز جمع آوری شده شامل بیش از صد هزار ارگانیسم از یك اوروپاتوژن تنها در میلی لیتر دلیل بر عفونت محسوب می گردد. اگرچه تعداد كمتر باكتری ممكن است نشان دهنده آلوده شدن ادرار باشد، شمارش كلونی كمتر گاهی ممكن است نشان عفونت فعال خصوصاً در هنگام وجود علایم عفونت باشد. بنابراین ، عاقلانه به نظر می رسد كه غلظت های پایین تر باكتری در ادرار را درمان كرد چرا كه پیلونفریت ممكن است با شمارش فقط 20000 تا 50000 در میلی لیتر یك باكتری واحد رخ دهد.

اهمیت : اگر باكتریوری بدون علامت درمان نگردد، در حدود 25درصد زنان دچار آن متعاقباً دچار عفونت علامت دار حاد در طول آن حاملگی می گردند. از بین بردن باكتریوری با عوامل ضد میكروبی نشان داده شده است كه از بیشتر این عفونت های از نظر بالینی مشهود، جلوگیری می كند. اگر چه منطقی به نظر می رسد كه تست های غربالگری معمول را برای باكتریوری در زنان با خطر بالا انجام داد، غربالگری با كشت ادرار ممكن است مقرون به صرفه نباشد زمانی كه میزان شیوع پایین است. تست های ارزانتر از قبیل نوار بررسی نیتریت ـ استراز لكوسیتی نشان داده شده است كه در هنگام میزان شیوع 2 درصد مقرون به صرفه هستند. چند محقق گزارش كردند كه غربالگری با استفاده از شناسایی آنزیمی فعالیت كاتالاز در ادرار موثر نبوده است. روش دیگر برای جمعیت با خطر پایین انجام كشت های غربالی با استفاده از نكات شرح حال است.

علاوه بر ایجاد عفونت علامت دار، باكتریوری پنهان در بعضی مطالعات با تعدادی از عواقب نامطلوب دیگر حاملگی همراه بوده است. در مطالعات اولیه به وسیله یك محقق، بروز تولد پرترم ومرگ و میرپری ناتال در زنان باكتریوریك تحت درمان با دارونما در مقایسه با 84 زن تحت درمان با دارو افزایش یافت. دو محقق دیگر نیز افزایش بروز نوزادان با وزن پایین را در بین زنان دچار باكتریوری درمان شده گزارش كردند، اما قادر به كاهش آن با درمان ضد میكروبی نبوده اند.
محققین دیگر ارتباط بین باكتریوری و نوزادان با وزن پایین را اثبات نكردند. با توجه به شواهد موجود به نظر نمی رسد كه باكتریوری یك فاكتور مشخص در ایجاد شیرخوار با وزن كم تولد یا پرترم باشد.

در مطالعات دیگر، باكتریوری مرتبط با افزایش بروز فشار خون بالای ناشی از حاملگی و كم خونی نشان داده شده است. چند محقق با استفاده از تجزیه و تحلیل چند گانه برای یك مطالعه كوهرت پری ناتال برروی 25746 زوج مادر و بچه ، خطر بالای وزن تولد كم،‌زایمان زودرس و هیپرتانسیون یا پراكلامپسی و كم خونی مادر را گزارش كردند. این یافته ها متفاوت با یافته های محققین دیگر است كه نتایج حاملگی در 248 زن كه عفونت بدون علامت لوكالیزه در مثانه یا كلیه داشتند را مقایسه كردند. همچنان كه در جدول2 دیده می شود، هیچ همراهی باكتریوری با كم خونی یا هیپرتانسیون ناشی از حاملگی ، و به همان اندازه شیرخواران با وزن تولد كم ناشی از محدودیت رشد یا زایمان زودرس، وجود ندارد.

باكتریوری در بسیاری از این زنان پس از زایمان باقی می ماند، و نیز در تعداد قابل ملاحظه ای با شواهد پیلوگرافیك عفونت مزمن، ضایعات انسدادی ، یا ناهنجاریهای مادرزادی ادراری وجود دارد عفونت های مكرر علامت دار شایع هستند.

جدول 1 بروز وزن كم تولد از مادران با یا بدون باكتریوری بدون علامت
Uninfected
No.(%) Bacteriuria
No.(%)
248(13) 248(12) Gilstrap and colleagues (1981b)
4735(8) 141(9) Little (1966)
109(10) 114(15) Norden and kilpatrick(1965)
176(12) 176(15) Whalley(1967)
6216(10) 230(11) Wilson and associates(1966)
11.484(9) 909(12) Total and average

درمان
زنان دچار باكتریوری بدون علامت ممكن است با هركدام از رژیمهای ضد باكتریال تحت درمان قرار گیرند. انتخاب درمان می تواند براساس حساسیت باكتری در آزمایشگاه نسبت به دارو باشد، اما در بیشتر موارد تجربی است. به عنوان مثال درمان ده روزه با ماكروكریستال های نیتروفورانتوئین به مقدار 100 میلی گرم روزانه در بیشتر زنان موثر بوده است. رژیم های درمانی دیگر شامل آمپی سیلین ، آموكسی سیلین، یك سفالوسپورین ، نیتروفورانتوئین یا یك سولفونامید 4 بار در روز به مدت 3 روز هستند (جدول3) درمان با دوز واحد آنتی بیوتیك برای باكتریوری نیز به طور موفقیت آمیزی مورد استفاده قرار گرفته است. میزان عود بیماری برای تمام این رژیم های درمانی در حدود 30 درصد است .

شكست رژیم های دوز واحد ممكن است نشاندهنده عفونت فوقانی و نیاز به درمان طولانی تر مانند نیتروفورانتویین ، 100 میلی گرم هنگام خواب برای 21 روز باشد. در زنان مبتلا به عودهای مداوم یا مكرر باكتریوری, ممكن است درمان مهار كننده در تمام مدت باقیمانده از بارداری لازم باشد. یك رژیم كه موفقیت آمیز بوده است نیتروفورانتوئین به مقدار 100میلی گرم هنگام خواب است.
جدول 2 عواقب حاملگی . مقایسه 248 زن دارای باكتریور بدون علامت كلیوی یا مثانه ای با زنان گروه كنترل.
Control women(%)
Bacteriureic(%)

Complication
bladder
(n=134) renal
(n= 114)
2.1 3.7 2.6 anemiab
14 15 12 Hypertension infants
13 13 10 Low – birth weight infants
8 8 8 Fetal growth restriction
5 8 4 Preterm delivery
# all values not significant when copared for each group.
b hematocrit less than 30.
Modified after gilstrap and colleagues (1981b).

اورتریت و سیستیت
شواهدی در دست است كه نشان می دهد كه عفونت مثانه در حاملگی بدون یك باكتریوری پنهان ماقبل آن ایجاد می گردد. نوعاً ، سیستیت با سوزش ادرار، تكرر و احساس سریع دفع ادرار مشخص می شود.علایم سیستمیك كمی وجود دارد. معمولاً پیوری و به همان اندازه باكتریوری وجود دارد. هماچوری میكروسكوپی شایع است و گاهی هماچوری واضح ناشی از سیستیت هموراژیك وجود دارد. اگر چه عفونت بدون علامت همراه با باكتریوری كلیوی در یك دوم موارد وجود دارد، بیشتر از 90 درصد مواردسیستیت محدود به مثانه هستند. به دنبال عفونت بالا رونده ایجاد گردد. مطمئناً ، 40 درصد زنان حامله دچار پیلونفریت حاد شكایات پیشقراول عفونت قسمت تحتانی ادراری را دارا هستند.

درمان
زنان دچار سیستیت باكتریال به راحتی به هركدام از چند رژیم دارویی پاسخ می دهند. دو محقق میزان 97 درصد بهبود با رژیم آمپی سیلین ده روزه را گزارش كردند. سولفونامیدها، نیتروفورانتویین یا سفالوسپورین ها نیز موقعی كه برای ده روز داده شوند موثر هستند. به تازگی ، همانند باكتریوری پنهان، تمایلی ایجاد شده كه از دوره درمان 3 روزه استفاده نمود رژیم های دارویی كه در جدول 3 خلاصه شده اند عموماً برای درمان سیستیت راضی كننده خواهند بود. درمان با دوز واحد كه برای باكتریوری بدون علامت شرح داده شده برای زنان حامله غیر حامله موثر شناخته شده ، اما همراهی پیلونفریت باید به دقت كنار گذاشته شود.
تكرر، فوریت، سوزش ادرار و پیوری همراه با كشت استریل ادراری ممكن است ناشی از اورتریت ایجاد شده به وسیله كلامیدیاتراكوماتیس باشد كه یك پاتوژن شایع دستگاه ادراری تناسلی است. سرویسیت موكوپورولان معمولاً همراهش وجود دارد. اریترومایسین معمولاً موثر است .

پیلونفریت حاد
پیلونفریت حاد شایعترین عارضه طبی جدی حاملگی است كه در حدود 2 درصد زنان باردار رخ می دهد. براساس مشاهدات محققین اهمیت بالقوه پیلونفریت حاد در بارداری ممكن است دست كم تلقی شود، زیرا پیلونفریت حاد شایعترین علت شوك سپتیك دربارداری است. میزان بروز جمعیتی متفاوت بوده و بستگی به شیوع باكتریوری پنهان و اینكه آن درمان شود دارد. به عنوان مثال در بیمارستان پاركلند، بیش از 95 درصد زنان به درمانگاه پره ناتال(مراقبت قبل از بارداری) مراجعه می كنند جایی كه تست های غربالی برای باكتریوری انجام می شود و درمان برای 8 درصد افراد دچار عفونت انجام می گیرد. محققین كاهش واضح انسیدانس پیلونفریت را پس از شروع برنامه غربالگری گزارش كردند.

جدول 3 . داروهای ضد میكروبی مورد استفاده بری درمان زنان باردار دچار باكتریوری بدون علامت.
Single dose
Amoxicillin, 3g
Ampicillin, 2g
Nitrofurantion, 200mg
Sulfonamide, 2g
Trimethoprim- sulfamthoxazole, 320/1600mg
Three – day course

Amoxicillin, 500 mg three times daily
Ampicillin, 250 mg four tiomes daily
Cephalosporin, 250mg four rimes daily
Nitrofurantion, 50-100 mg four times daily, 100 mg twice daily
Other
Nitrofurantion, 100 mg four times daily for 10 days
Treatment failures
Nitrofurantion, 100 mg For times daily for 21 days
Suppression for bacterial persistence or recurrence
Nitrofurantion, 100 mg At bedtime for remainder of pergnancy

پیلونفریت پس از نیمه حاملگی شایعتر است. در بیش از نیمی از موارد یك طرفه و در سمت راست است و در یك چهارم موارد دو طرفه است. در بیشتر زنان عفونت پارانشیم كلیوی به وسیله باكتری ایجاد می شود كه از دستگاه تحتانی به بالا رفته است. بین 75 تا 90 درصد عفونت های كلیوی به وسیله باكتریاهایی ایجاد می گرند كه ادهزین فیمبریا p دارند.

یافته های بالینی:
شروع پیلونفریت معمولاً ناگهانی است. شكایات شامل تب، لرز تكان دهنده و درد در یك یا دو ناحیه كمری است. ممكن است بی اشتهایی، تهوع و استفراغ موجود باشد. روند بیماری ممكن است به طور قابل ملاحظه ای بین تب تا به اندازه 40 درجه سانتی گراد و یا بیشتر و هیپوترمی تا به اندازه 34 درجه سانتی گراد تفاوت كند. حساسیت معمولاً به وسیله دق یك یا دو زاویه دنده ای مهره ای مشخص می گردد. سدیمان ادراری غالباً شامل مقادیر زیادی لكوسیت و غالباً به صورت كلامپ ها و تعداد زیادی باكتری است .در یك مطالعه روی 190 زن پذیرش شده به بیمارستان پاركلند، اشریشیا كلی از ادرار 77 درصد ، كلبسیلا پنومونیه در 11 درصد و انتروباكترو پروتئوس هر كدام 4 درصد جدا گردیدند. نتایج كشت ادرار 391 زن دچار پیلونفریت قبل از زایمان در مركز پزشكی شهر لوس آنجلس مشابه بودند. مهمتر اینكه ، در حدود 15 درصد زنان دچار پیلونفریت حاد، باكترمی نیز دارند.

اگر چه تشخیص بیماری معمولا واضح است، پیلونفریت ممكن است بازایمان، عفونت آمنیون و كوریون، آپاندیسیت و دكولمان جفت یامیوم انفاركته و نیز در دوران پس از زایمان به جای متریت همراه سلولیت لگن اشتباه شود.

تقریباً تمام یافته های بالینی در این زنان نهایتاً به وسیله اندوتوكسمی ایجاد می گردند كه جدی ترین عوارض پیلونفریت حاد نیز جزو آنها هستند. یك یافته غالب و گاهی اوقات دراماتیك عدم ثبات تنظیم درجه حرارت است كه با تب قله ای بالا وسپس هیپوترمی مشخص می گردد. به طور شایع درجه حرارت از حد پایین 34 درجه سانتی گراد بالا و پایین می رود چند محقق یك مقاومت عروقی سیستمیك به طور قابل ملاحظه ای كاهش یافته و برون ده قلبی افزایش یافته ای را در زنان دچار عفونت حاد نشان داده اند.

این مسائل توسط سیتوكین ها كه به وسیله ماكروفاژها در پاسخ به اندوتوكسین ها آزاد می گردند ایجاد می شوند. این مواد شامل انترولوكین 1 ، كه قبلاً ماده تب زای درون زاد نامیده می شد، یا فاكتور نكروزدهنده تومور هستند. كراتینین پلاسما باید در شروع درمان اندازه گیری شود. پیلونفریت حاد در بعضی زنان باردار سبب ایجاد كاهش قابل ملاحظه ای در میزان فیلتراسیون گلومرولی می گردد كه به وسیله درمان موثر، برطرف می گردد. از 1 تا 2 درصد زنان دچار پیلونفریت قبل از زایمان درجات متفاوتی از نارسایی تنفسی ناشی از صدمه آلوئولار منتج از اندوتوكسین و ادم ریوی ایجاد می گردد. در بعضی زنان ، صدمه ریوی شدید است و سبب سندرم دیسترس تنفسی بالفین می گردد. گاهی لوله گذاری تراشه همراه با تنفس مكانیكی مورد نیاز است.

چند محقق ثابت كردند كه تجویز آنتی بیوتیك در این زنان باعث افزایش فعالیت رحم می گردد . این احتمالاً به علت آزاد شدن اندوتوكسین ها است. محققین دیگر با دادن توكولیتیك های آگونیست به زنان ، گزارش كردند كه 8 درصد آنها دچار نارسایی تنفسی گردیدند. این ناشی از كاهش فشار كولوییداسموتیك پلاسما، آسیب غشای مویرگهای آلوئولی، و خصوصیات احتباس سدیم و مایع آگونیست های بتا است.
همولیز ناشی از اندوتوكسین نیز شایع است و در حدود موارد آنمی حاد ایجاد می شود. شواهد تازه بیانگر آن است كه پیلونفریت حاد بر تولید اریتروپویتین چه به طور حاد و چه در طول چند روز آینده عفونت اثر ندارد.
درمان :
یك نما برای درمان زنان حامله دچار پیلونفریت حاد در جدول 4 نشان داده شده است. ما به طور روتین كشت خون و ادرار را انجام می دهیم، اما اخیراً محققین در مطالعات آینده نگر نشان داده اند كه این اقدامات ادراری ارزش بالینی محدودی است. مایع درمانی داخل وریدی برای برقراری برون ده اداری مناسب و ضروری است. چون باكتریمی و آندوتوكسینمی شایع هستند، این زنان باید به دقت پی گیری شوند تاعلایم شوك اندوتوكسین یا عوارض آن مشخص گردد. برون ده ادراری ، فشار خون و درجه حرارت به طور دقیق مانیتور می شوند. تب بالا، معمولاً با استفاده از یك پتو سرد كننده باید درمان شوند ثابت نشده كه سونوگرافی روتین كلیوی مفید باشد و باید برای زنانی نگاه داشته شود كه به درمان اولیه مقاوم باشند.
این عفونت های جدی ادراری معمولاً به سرعت به درمان آنتی باكتریال و مایع درمانی وریدی پاسخ می دهند. داروی انتخابی تجربی است، و آمپی سلین، باضافه جنتامایسین، سفازولین، یا سفتریاكسون 95 درصد موثر بوده اند. مقاومت های كلی به آمپی سیلین شایع شده و تنها نیمی از گونه ها در آزمایشگاه به آمپی سیلین حساس هستند، اما اكثراً به سفازولین حساس هستند. به همین دلایل، بسیاری ترجیح می دهند كه جنتامایسین یا آمینوگلیكوزید دیگری همراه با آمپی سیلین تجویز نمایند. اندازه گیری سریال كراتینین سرم اگر داروی نفروتوكسیك داده می شود بسیار مهم است. در آخر، بعضی ترجیح می دهند كه از یك سفالوسپورین یا پنی سیلین وسیع الطیف استفاده نمایند كه در 95 درصد زنان دچار عفونت ، موثر نشان داده شده ند.
شكایات بالینی در بیشتر موارد در طول 2 روز اول درمان بهبود می یابند؛ اما حتی اگر علایم به طور پیشرونده ای ناپدید گردند، بسیاری درمان را به مدت 7 تا ده روز توصیه می كنند. كشت های ادراری معمولاً در عرض 24 ساعت اول استریل می گردند. از آنجایی كه تغییرات سیستم ادراری ناشی از حاملگی ثابت می ماند، عفونت مجدد امكان پذیر است .اگر كشت های ادراری متعاقب ، پس از درمان مثبت باشند، ما برای بقیه مدت حاملگی نیتروفورانتوئین به مقدار 100 میلی گرم هنگام خواب تجویز می كنیم.

درمان سرپایی :
چند محقق یك مطالعه بالینی تصادفی را شرح دادند كه در آنها درمان آنتی بیوتیكی خوراكی را با وریدی برای 92 زن دچار پیلونفریت قبل از زایمان مقایسه نمودند. هیچ تفاوت واضحی در پاسخ بالینی یا نتایج بارداری در دو گروه مشاهده نشد. مهم اینكه دو سوم زنان كاندید درمان سرپایی نبودند. از میان گروه درمان سرپایی، 30 درصد قادر به رعایت كامل رژیم درمانی خود نبودند. تمام زنان در این مطالعه پیش از آنكه به طور تصادفی در گروه ترخیص زودرس قرار گرفته و بیمارستان را ترك نمایند، دو دوز 1 گرمی سفتریاكسون داخل عضلانی به فاصله 24 ساعت در بیمارستان دریافت نمودند.چنین مطالعاتی نشان می دهند كه درمان سرپایی زنان باردار مبتلا به پیلونفریت حاد در تعداد معدودی از زنان قابل توصیه بوده و نیاز به ارزیابی دقیق قبل و بعد از ترخیص از بیمارستان دارد.

درمان موارد مقاوم :
در حدود 95 درصد از زنان باردار در عرض 72 ساعت تب قطع می شود. اگر بهبود بالینی در عرض 48 تا 72 ساعت مشهود نباشد، بیمار باید از نظر انسداد دستگاه ادراری مورد بررسی قرار گیرد. بررسی از نظر مجرای ادرار غیر طبیعی یا اتساع سیستم پیلوكالیسیل انجام می شود. در برخی از موارد، این مسئله به وسیله سنگ ایجاد می شود. ولی اكثر زنان بیماردچار عفونت ادامه یابنده، عارضه جدی بدون هیچگونه شواهدی دال بر انسداد دارند. بیشتر پزشكان سونوگرافی كلیه را برای تشخیص ضایعات زمینه ای ترجیح می دهند ، اما حساسیت این عمل در حاملگی كاهش می یابد و سنگ ها ممكن است قابل دید نباشند. اتساع سیستم پیلوكالیسیل، سنگ ادراری و احتمالاً یك آبسه داخل كلیوی یا اطراف كلیه یا فلگمون ممكن است قابل دید باشد.

سونوگرافی همواره كمك كننده جهت نشان دادن این ضایعات نیست؛‌بنابراین یك نتیجه منفی ازمایش نباید باعث اتمام بررسی و پی گیری در یك زن دچار سپسیس ادراری شود.
در بعضی از موارد، یك رادیو گرافی ساده شكم جایز است ، چرا كه نزدیك به 90 درصد سنگ های كلیه رادیواپاك هستند، مزایا بیشتر از خطر اشعه خوردن جنین است. اگر این منفی بود سپس پیلوگرافی وریدی كه با انجام تعدادی رادیوگرافی پس از تزریق ماده حاجب مشخص است، توصیه می گردد. ”پیلوگرام تك تصویری“ جایی كه یك رادیوگرافی، 30 دقیقه پس از تزریق ماده حاجب گرفته می شود، معمولاً تصویر قابل قبول و مناسبی از سیستم جمع كننده ادراری به دست می دهد بنابراین سنگ ها یا ناهنجاریهای ساختمانی می توانند تشخیص داده شوند.

عبوردادن یك استنت j ـ دوبل در حالب انسداد را در بیشتر مواردبرطرف می كند . اگر این عمل هم به شكست بینجامد، برداشتن سنگ از طریق جراحی برای برطرف كردن عفونت لازم است. سپسیس ممتد را ،‌ نمودار كند. در این موارد، سنگ غالباً وجود دارد و ممكن است نفركتومی نجات دهنده باشد.
پی گیری عفونت راجعه ، چه پنهان و چه علامت دار شایع است و آن را در 30 تا 40 درصد بیماران پس از اتمام درمان پیلونفریت می توان نشان داد. نیتروفورانتویین ، 100 میلی گرم در هنگام خواب ،‌تا انتهای بارداری تجویز می شود، مگر اینكه اقداماتی برای اطمینان از استریل بودن ادرار انجام گیرد. چند محقق گزارش نمودند كه این رژیم دارویی رجعت باكتریوری را تا مقدار8 درصد كاهش می دهد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در فایل ورد (word) دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در فایل ورد (word) :

نتایج پژوهشی درباره وضعیت زنان باردار در ماه مبارك رمضان نشان می دهد: بین وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار در سه ماهه دوم و سوم اختلاف معنی داری وجود ندارد

به گزارش«شبكه خبر دانشجو»، فریده مصطفی زاده در پایان نامه خود باعنوان بررسی مقایسه ای وضعیت دوران بارداری و نتایج حاملگی در زنان روزه دار و غیر روزه دار مراجعه كننده به مركز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی تصریح كرده است: بین نتایج حاملگی در زنان روزه دار و غیر روزه دار سه ماهه دوم و زنان روزه دار سه ماهه سوم اختلاف معنی داری وجود ندارد و مقایسه نسبت ها بین افزایش وزن طبیعی افراد دو گروه اختلاف معنی داری را نشان داد.

این پژوهش كه در مقطع كارشناسی ارشد دانشگاه علوم پزشكی ایران انجام شده است، خاطر نشان می كند: افزایش وزن در زنان روزه دار سه ماهه دوم بیشتر از زنان غیر روزه دار بود و افزایش وزن درسه ماهه سوم بارداری بین زنان روزه دار و غیر روزه دار اختلاف معنی داری نداشت.

در این پژوهش آمده است: نسبت ابتلا به كم خونی در دوران بارداری، نسبت تولد نوزاد نارس و نسبت تولد نوزاد كم وزن در سه ماهه دوم و سه ماهه سوم در زنان روزه دار و غیر روزه دار اختلاف معنی داری وجود ندارد.

در پایان این پژوهش تاكید شده است: زنان باردار كه از سلامتی كامل برخوردار هستند با كمك و مشورت تیم بهداشتی و مراقبت كافی در دوران بارداری می توانند در سه ماهه دوم و سوم بارداری در ماه مبارك رمضان روزه بگیرند و زنان باردار و غیر روزه دار باید مورد توجه كافی و دقیق قرار گیرند تا دچار مشكل و عوارض مربوط به آن نشوند

روزه‌داری زنان باردار در سه ماه اول موجب اختلالات مغزی جنین می‌شود
خبرگزاری فارس: یك متخصص زنان و زایمان گفت: زنان باردار در سه ماه ابتدای بارداری به ویژه هشت هفته اول به دلیل تشكیل سلولهای مغزی جنین نباید روزه بگیرند.
آذر میرزایی در گفتگو با خبرنگار اجتماعی فارس افزود: كمبود قند خون در سه ماهه اول بارداری به شدت بر روی رشد عمومی جنین موثر است و این امر به ویژه در فصولی كه مدت روزه داری طولانی تر است حساسیت بیشتری دارد.
وی ادامه داد: با توجه به اینكه در ماههای اول بارداری معمولا به دلیل شرایط ویژه داشتن حالت تهوع و ویار، مادر در حالت عادی نیز امكان صرف وعده‌های غذایی را ندارد، روزه داری این مشكل را تشدید می كند و موجب كاهش قند خون و تجمع مواد كتونی در خون می شود.
وی اضافه كرد: البته بر اساس مطالعات انجام شده روزه‌داری زنان باردار در سه ماهه دوم به شرط تغذیه مناسب در وعده‌های سحر و افطار بلامانع است.
میرزایی روزه‌داری زنان باردار در سه ماهه سوم را به علت وجود بیشترین زمان رشد جنین نگران كننده خواند و گفت: در این دوران رشد جنین رابطه مستقیم با مصرف مناسب مواد غذایی دارد و نباید تحت هیچ شرایطی اختلالی در بافت این املاح به وجود آید.
وی افزود: زنان بارداری كه شرایط مساعد برای روزه‌داری را دارند باید حتما در وعده‌های افطار از مایعات زیاد و مواد غذایی سبك استفاده كنند و به فاصله چند ساعت شام میل كنند و هنگام سحر نیز از مواد غذایی چرب و كربو هیدراتهای پیچیده مانند خرما، گردو و خشكبار استفاده كنند.
بررسی مقایسه‌ای وضعیت دوران بارداری و نتایج حاملگی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی, / فریده مصطفی‌زاده؛ به راهنمائی :یادآور نیكروش

پژوهش حاضر یك مطالعه كوهورت می‌باشد كه به منظور مقایسه وضعیت دوران بارداری و نتایج حاملگی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم و سوم مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات درمانی اردبیل در سال 1377 انجام شده است . در این پژوهش 84 زن باردار كه شامل 21 زن روزه‌دار و 21 زن غیر روزه‌دار سه ماهه دوم، 21 زن روزه‌دار و 21 زن غیر روزه‌دار سه ماهه سوم بارداری بودند با روش نمونه‌گیری تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده‌ها برگه ثبت اطلاعات بود كه از طریق مصاحبه با زنان باردار و استفاده از پرونده توسط پژوهشگر تكمیل گردید. برگه ثبت موراد شامل اطلاعاتی مربوطه به متغیرهای مستقل (تعداد روزهای روزه‌داری در ماه مبارك رمضان)،

وابسته (افزایش وزن كلی در بارداری و ابتلا به كم خونی در دوران بارداری، وزن موقع تولد نوزاد، آپگار دقایق اول و پنجم بعد از تولد، سن حاملگی هنگام زایمان)، مداخله‌گر (سن شغل، تعداد حاملگی و تعداد زایمان) و زمینه‌ای (میزان تحصیلات زن باردار و همسر، جنس نوزاد، شغل همسر، نحوه مراجعه به مراكز بهداشتی درمانی، تعداد دفعات مراجعه، تعداد روزهای روزه‌داری در ماه رجب و شعبان) بود. یافته‌های پژوهش در 68 جدول به نمایش گذاشته شده است .

در این پژوهش از آزمونهای آماری كای – دو و دقیق فیشر و نیز آزمون مقایسه نسبت‌ها جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها استفاده شد. نتایج حاصل از این پژوهش نشان دادند كه بین وضعیت دوران بارداری در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم و زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه سوم اختلاف معنی‌داری وجود ندارد. همچنین یافته‌ها نشان دادند كه بین نتایج حاملگی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم و زنان روزه‌دار سه ماهه سوم اختلاف معنی‌دار وجود ندارد. آزمون مقایسه نسبت‌ها نشان داد كه بین نسبت افزایش وزن طبیعی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم اختلاف معنی‌داری وجود دارد (Z 2/04 و P<0/05) و افزایش وزن در زنان روزه‌دار سه ماهه دوم بیشتر از زنان غیر روزه‌دار بود، این آزمون در سه ماهه سوم اختلاف معنی‌داری نشان نداد (Z 0/36). یافته‌ها نشان دادند كه بین نسبت ابتلا به كم خونی در دوران بارداری (Z 1)، نسبت تولد نوزاد نارس (Z 1)، نسبت به آپگار غیرطبیعی دقایق اول (Z 0) و پنجم (Z 0) و نسبت تولد نوزاد كم وزن در سه ماهه دوم (Z 1/125) و در سه ماهه سوم (Z 0) در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار اختلاف معنی‌داری وجود ندارد. در خاتمه با توجه به این بررسی پیشنهاد شد در صورتی كه زنان حامله از سلامتی كامل برخوردار باشند با كمك و مشورت تیم بهداشتی و مراقبت كافی در دوران بارداری می‌توانند سه ماهه دوم و سوم بارداری در ماه مبارك رمضان روزه بگیرند. همچتیت زنان باردار غیر روزه‌دار نیز در این ماه مبارك باید مورد توجه كافی و دقیق قرار گیرند تا دچار مشكل وزن و عوارض مربوط به آن نشوند. در خاتمه براساس یافته‌های پژوهش پیشنهاداتی برای اجرای پژوهش‌های بعدی داده شده است.

زنان بارداربا رعایت دستورات پزشكی می توانند روزه بگیرند
واحد مركزی خبر: پزشكان معتقدند زنان باردار در صورت رعایت برخی دستورات و مراجعه به پزشك می توانند روزه بگیرند.
براین اساس به زنان بارداری كه قصد روزه گرفتن در ماه رمضان را دارند توصیه می شود حتما سحری بخورند و هنگام روزه فعالیتهای عادی خود را انجام دهند و از فعالیت های اضافی بپرهیزند.
به زنان بارداری كه در دوران بارداری روزه می گیرند توصیه می شود هنگام افطار از خوردن غذا در یك مرحله بپرهیزند و غذای خود را در چند وعده صرف كنند . این زنان همچنین باید از خوردن غذاهای دارای ادویه ، نوشیدنی های گازدار و زیاده روی در خوردن شیرینی خودداری كنند.
زنان باردار باید با مشاهده هر گونه عوارض ناشی از روزه داری روزه خود را افطار كنند .

یك متخصص تغذیه:
زنان باردار تا ماه پنجم بارداری می‌توانند روزه بگیرند
خبرگزاری دانشجویان ایران – تهران
سرویس بهداشت و درمان – خانواده

یك متخصص تغذیه اعلام كرد: روزه‌داران به ویژه نوجوانان، دانشجویان و افراد شاغل باید وعده سحر را صرف كرده و هرگز بدون سحری روزه نگیرند.
دكتر مسعود كیمیاگر در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» ‌خبرگزاری دانشجویان ایران اظهارداشت: حذف وعده سحری موجب پایین آمدن قند خون و كاهش قدرت یادگیری و تمركز در طول روز به خصوص در نوجوانان و دانشجویان می‌شود.

وی افزود: وعده افطاری برای یك روزه‌دار یك وعده كامل به حساب می‌آید و نیازی به یك وعده جداگانه برای شام نیست.
این متخصص تغذیه، مصرف غذاهایی مانند آش یا سوپ رقیق در وعده افطار را مناسب دانست و افزود: با مصرف آش گرم و رقیق، معده برای دریافت مواد غذایی بعدی آماده می‌شود ولی مصرف آش رشته‌های سنگین دستگاه گوارش را برای هضم به زحمت می‌اندازد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله مبارزه بیولوژیك، بخش از مبارزه تلفیقی در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله مبارزه بیولوژیك، بخش از مبارزه تلفیقی در فایل ورد (word) دارای 22 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله مبارزه بیولوژیك، بخش از مبارزه تلفیقی در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله مبارزه بیولوژیك، بخش از مبارزه تلفیقی در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله مبارزه بیولوژیك، بخش از مبارزه تلفیقی در فایل ورد (word) :

آگاهی وشناخت بیشتر محیط زیست موجب شده است كه دراغلب كشورهای جهان مبارزه بیولوژیك به عنوان بخش از مبارزه تلفیقی، نسبت به مبارزه شیمیایی از اهمیت بیشتری برخوردار شود.اساساً دركشاورزی وباغبانی روش های گوناگونی برای مبارزه بیولوژیك وجود دارد كه دراین گونه روش ها از دشمنان طبیعی آفات برای كاهش جمعیت آنها استفاده می شود.

مراقبت وحمایت ازحشرات مفید
به منظور حمایت از حشرات مفید، مصرف سموم شیمیایی باید به حداقل ممكن كاهش داده شود وتنها هنگامی كه جمعیت آفات از حد زیان اقتصاد بالاتر باشد، می توان سموم شیمیایی را مورد مصرف قرارداد كه دراین صورت نیز منحصراً تركیبات بی خطر برای حشرات مفید باید به كارگرفته شوند. دراین زمینه دسترسی به اطلاعات مربوط به سموم شیمیایی بی خطر برای حشرات مفید كه توسط گروه بین المللی سموم گیاهی وارگانیسم های مفید موردآزمایش قرار گرفته اند، از طریق سازمان بین المللی مبارزه بیولوژیك (IOBS ) امكان پذیر می باشد. برای حمایت از ارگانیسم های مفید موجود درطبیعت روش های متنوعی بكار بسته می شود كه درزیر به چند نمونه از آنها به عنوان مثال اشاره می شود.

– كاشت ونگهداری گیاهان درحاشیه مزارع بصورت نوار یا پرچین برای بهبود بخشیدن به شرایط زندگی انواع حشرات مفید؛
– ایجاد محیط های اكولوژیكی سالم ومناسب وحفاظت ا زمنابع طبیعی موجود؛
– كاشت گیاهان شهد دار ویا جلب كننده برای حشرات شكاری مثل بالتوری كریزوپا (Chrysoperla carnea ) و مگس های خانواده سیرفیده (Syrphidae ) درنواحی مورد نظر درحاشیه مزارع؛
– ساختن آشیانه ویا نصب جعبه های مناسب برای تخم گذاری پرندگان ویا زندگی خفاش ها؛
– استفاده از توده های سنگ به عنوان پناهگاه برای پستانداران كوچك مفید؛

بومی كردن حشرات مفید وارداتی
دراین روش عوامل مفیدی راكه درمناطق دیگر دنیا به عنوان دشمنان طبیعی آفات شناخته شده اند به محیط جدید وارد كرده وپس ازتكثیر درآزمایشگاه( انسكتاریوم) آنهارا برای كنترل جمعیت آفات درمزارع وباغ ها مورد استفاده قرارمی دهند.دراین حالت رهاسازی حشرات مفید در كانون های مختلف ازدیاد آفات ضروری است. نمونه موفقی كه از بومی كردن حشرات مفید می توان نام برد، پرورش زنبور پروسپالتلا (Perospaltella perniciosi ) است كه به عنوان فاكتوری مهم ومحدودكننده برای شپشك سانژوزه (سانخوزه) كارآیی خود را به اثبات رسانیده است.

پرورش انبوه و رهاسازی حشرات مفید
تكثیر ورها سازی انگل ها (پارازیت ها) وشكارگرهای شناخته شده به عنوان دشمنان طبیعی حشرات وكنه های خسارات زا درسالهای اخیر از اهمیت زیادی برخوردار شده است. سطح مبارزه با آفات ازطریق كاربرد حشرات مفید همواره با افزایش روبه رو بوده است. به عنوان مثال استفاده از شكارگرها وزنبورهای انگل (پارازیت) درگلخانه های مخصوص پرورش سبزی ها از 10 هكتار درسال 1983 به حدود 200 هكتار درسال 1990 رسید.

دراروپا درسال 1990 برای كنترل آفات در15000 هكتار از سطح زیر كشت ذرت از روش های بیولوژیك استفاده شده است. امروزه حدود14 گونه حشره مفید برای مبارزه باكنه های تارعنكبوتی ، مگس های سفید بال، ریشكداران (تریپس ها) ، مگس های مینوز، شته ها ولاروهای سوسك های سرخرطومی ، شپشك های آرد آلود ونیز كرم ساقه خوار ذرت به شكل انبوه تولید وتوزیع می شوند.
رها سازی حشرات مفید برای مبارزه با آفات درشیوه مدیریت تلفیقی آفات( IPM ) دارای مزایای زیادی است كه دراینجا به ذكر چندین نمونه از آنها می پردازیم:
1- درجه تأثیرزیاد آنها، بطوری كه غالباً با حشره كش های شیمیایی قابل مقایسه هستند.

2- نسل هایی از آفات كه نسبت به سموم شیمیایی مقاومت نشا ن می دهند، به وسیله دشمنان مفید قابل كنترل هستند.
3- عملیات رهاسازی غالباً ساده بوده وبصورت دستی انجام می شود.برای این كار به دستگاه های گران قیمت وپیچیده نیازی نیست.
4- هزینه مصرف حشره كش های شیمیایی كاهش یافته وحشرات مفید موجود حفظ می شوند، زیرا عوامل مفید رها شده غالباً فقط علیه آفات بخصوصی مؤثر بوده وحیات حشرات دیگر را مورد تهدید قرارنمی دهند.
5- می توانید به نحو ساده ای درتركیب با دیگر عوامل بیولوژیك موجب افزایش محصول شوند، مثلاً استفاده از زنبورها برای گرده افشانی بهتر گوجه فرنگی درشرایط گلخانه ای .
6- برای استفاده از حشرات مفید محدودیتی وجود ندارد ومی توان آنها را درحاشیه تالاب ها ومحل های ذخیره آب ها كه مصرف سموم شیمیایی درآن مناطق مجاز نیست بكار برد.

7- استفاده از حشره كش های شیمیایی مشكل باقی مانده مواد شیمیایی درمحصولات را بدنبال دارد كه سلامت انسان وحیوانات سودمند را به مخاطره می اندازد، حال آنكه بهره گیری ازحشرات مفید دركنترل آفات این مشكل را نیز ندارد .
8- درهنگام استفاده از حشرات رعایت زمان انتطار (دوره كارنس) لزومی ندارد استفاده از حشرات مفید درمبارزه نیازمند به تجربه زیادی است كه می بایست توسط افراد مجرب انجام شود. همچنین برای كسب موفقیت درمبارزه بیولوژیك لازم است كه استفاده كنندگان از این روش دارای معلومات فنی مناسب باشند.

9- استفاده كننده باید از بیولوژی آفات وحشرات مفید آگاهی كافی داشته باشد ، زیراعلت اصلی عدم موفقیت دراین شیوه مهارآفات، غالباً بخاطر رهاسازی زود ویا دیرتر از موقع حشرات مفید است.
10- مخارج استفاده از حشرات مفید دربعضی ازموارد بیشتر ازمخارج استفاده از سموم شیمیایی است . اما توجه به تأثیرات زیست محیطی كمتر مبارزه بیولوژیك، این افزایش هزینه اندك راجبران می كند.
11- بسیاری ازحشرات مفید مانند كنه ها، برای ادامه فعالیت نیازمند درجه حرارت ورطوبت خاصی هستند ، بطوری كه استفاده از آنها درگلخانه ها ودرشرایط كنترل شده بسیاربیشتر ازهوای آزاد معمول است.

12- تركیب كردن استفاده ازحشرات مفید با دیگر عملیات زراعی تا حدی اشكال برانگیز است، تنها تعداد محدودی از سموم شیمیایی برای حشرات مفید درمراحل مختلف زندگی آنها بی خطر هستند. كشاورزان ویا باغداران باید قبل از استفاده از حشرات مفید دراین مورد كه چه عملیات دیگری را باید درارتباط با حشرات مفید انجام دهند، اطلاعات كافی بدست آورند . با برنامه ریزی دقیق وانتخاب انواع گیاهان مقاوم غالباً ازمصرف سموم شیمیایی جلوگیری می شود. به عنوان مثال باكشت انواع خیار مقاوم به سفیدك حقیقی از سم پاشی باسموم قارچ كش خودداری می شود. تنها بهره گیری مناسب از تمام روش های تلفیقی ممكن درحفظ نباتات است كه موجب می شود تا از بروز خسارت های اقتصادی ناگهانی به هنگام استفاده ازحشرات مفید جلوگیری به عمل آید. باید همه روش های كاشت را به نحوی برنامه ریزی كرد كه بتوان استفاده از حشرات مفید را با دیگر عملیات زراعی هماهنگ كرد.

مبارزه با مگس های سفید به وسیله زنبورEncarsia Formosa
مگس های سفید به دو صورت به میزبان خود آسیب می رسانند، اول اینكه پوره ها از شیره گیاهی تغذیه می كنند ودیگر آنكه به علت ترشحات چسبناك (عسلك) قسمت های زیرین برگ گیاه را آلوده می كنند وبخصوص درصورت وجود رطوبت زیادهوا، قارچ های سیاه رنگ برروی ترشحات مذكور رشد كرده وپوشش سیاه رنگی را به وجود می آوند، به طوری كه عمل كربن گیری(Assimilation ) گیاه میزبان با اشكال مواجه می شود. مگس های سفید دربرابر بسیاری ازحشره كش ها به شدت مقاوم هستند. زنبور Encarsia Formosaحشره كوچكی است به طول 6/0 میلی متر، سر وسینه آنها سبز تیره، شكم درماده زرد رنگ ودرنرها سیاه رنگ است.
در شرایط گلخانه ها زنبورهای ماده در طول زندگی 3 تا 27 روزه خود 60 تا 100 عدد تخم مرغ می گذارند. طول دوره زندگی زنبورهای ماده به درجه حرارت گلخانه بستگی داشته و هر چه درجه حرارت بالاتر باشد، كوتاه تر خواهد بود. تحم ها به كمك تخم ریز و به صورت مجزا در داخل بدن پوره های قدیمی تر هر دو گونه از مگس های سفید گذاشته می شود. پوره هایی كه بدین نحو خسارت دیده اند، از بین خواهند رفت. پوره ه ای پارازیته شده T.vaporariorum به رنگ سیاه در آمده و پوره های B.tabaci پس از پارازیته شدن شفاف به نظر می رسند.

مبارزه با كنه های تارعنكبوتی به وسیله كنه شكاری Phytoseiulus persimilis
كنه تار عنكبوتی Tetranychus urticae روی بسیاری از گیاهان زراعی در فضای باز و گلخانه ها دیده می شود. در گلخانه ها انواع گیاهان زینتی، خیار و لوبیا را آلوده می كند. این جانور كه طول آنها فقط 6/0 میلی متر است، برحسب نوع تغذیه زردرنگ، سبزمایل به زرد و یا زرد روشن می شوند. در قسمت پشت آنها 2 لك سبز تیره رنگ وجود دارد. رنگ زمستانه آنها قرمز مایل به نارنجی تند است. ماده های بالغ حدود 2 هفته زندگی می كنند و حدود 100 عدد تخم می گذارند. در حرارت 20 درجه سانتی گراد رشد آنها حدود 14 روز به طول می انجامد. نحوه خسارت به این شكل است كه در سطح بالای برگ لكه های مكیده شده كوچك و زرد رنگی دیده می شود. سپس به دلیل ازدیاد جمعیت كنه های تار عنكبوتی این لكه ها به هم پیوسته شده و نواحی خشكیده و برنزی رنگی را به وجود می آوردند و در سطح زیرین برگها باقی مانده پوسته های سفید رنگ كنه ها كه به تارهای ظریفی چسپیده اند كه با چشم غیر مسلح هم قابل رؤیت هستند.

كنه های شكاری Phytoseiulus persimilis وابسته به خانواده نزدیك به كنه های تارعنكبوتی هستند كه منحصراً به تغذیه از كنه های خانواده نزدیك به خود مبادرت می ورزند. كنه های شكاری كمی بزرگتر از كنه های تارعنكبوتی بوده و دارای شكلی گرد می باشند. رنگ كنه های جوان مایل به قرمز است و كنه های بالغ به رنگ قرمز براق هستند. این كنه ها به مراتب متحرك تر و فعال تر از كنه های تار عنكبوتی هستند و شكار خود را از طریق گیاهان واسط بسیاری می یابند. هر كنه شكاری روزانه حدود 5 كنه تار عنكبوتی بالغ و یا 20 پوره و یا تخم را می خورد و به این طریق تعداد كنه های تار عنكبوتی بسیار سریع كاهش می یابد. در صورت رهاسازی كنه های شكاری بر روی گیاهان آلوده به كنه ه تارعنكبوتی، هنگامی كه كلیه آفتاب نابود شوند، كنه های شكاری در جستجوی منابع جدید تغذیه بر روی گیاهان دیگر تغییر مكان می دهند. در این گونه موارد، تخم های كنه های مفید برروی گیاه اولیه باقیمانده و پس از تفریخ كنه های شكاری جوان از تخم های انفرادی باقیمانده كنه های تارعنكبوتی تغذیه كرده و سپس گیاه را ترك می كنند.

مبارزه با شته ها توسط پشه گالزی شكاری Aphidoletes aphidimyza
یكی از دشمنان طبیعی شته ها یك نوع پشه شكاری با نام علمی Aphidoletes aphidimyza

است.تعداد محدودی ازاین پشه ها كه بیشتر شب ها فعال هستند ، می توانند بطور طبیعی ازبیرون به گلخانه راه پیدا كنند. پشه های ماده كه اندازه آنها حدود 2 میلی متر است درحدود 14 روز عمر می كنند. این پشه ها تخم های قرمز مایل به نارنجی رنگ خود را كه اندازه ای درحدود 3/0 میلی متر دارند در نزدیكی شته ها قرار می دهند. یك پشه ماده درحدود 100 تا 150 عدد تخم می گذارد كه پس از یك هفته لاروها از آن خارج می شوند. هر لارو می تواند تعداد 20 تا 50 شته را درهفته نابود كند. پس از آن لاروها گیاه را ترك كرده ودرخاك تبدیل به شفیره می شوند. پس از گذشت 14 روز پشه ها از شفیره ها خارج شده ودو روز پس از خروج ازخاك شروع به تخم گذاری مجدد می كنند.

مبارزه با شته ها به وسیله زنبور Aphidius matricariae
زنبور Aphidius matricariae حشره ای است كوچك به طول 2 میلی متر با بدنی بسیار باریك وسیاه رنگ، درحرارت گلخانه (15 تا 20 درجه سانتی گراد) زنبورهای بالغ درحدود 7 تا 10 روز با تغذیه از شهد گلها وعسلك زندگی می كنند. این زنبورتخم های 1/0 میلی متری خود را بطور جداگانه درداخل بدن شته ها می گذارد. لاروهای پارازیت پس ازخروج ازتخم از محتویات داخلی بدن شته هایی كه هنوز زنده بوده وبه رشد خود ادامه می دهند تغذیه می كنند. پس از اینكه لاروها به سن چهارم رسیدند ، شته ها را بطور كامل مورد استفاده قرارداده وفقط یك پوسته خشك شده از آنها باقی می گذارند سپس لاروها درداخل بدن شته ها تبدیل به شفیره می شوند. زنبور كامل پس از خروج از شفیره كالبد خشك شده شته ها را به وسیله ایجاد یك سوراخ گرد ترك می كنند.

مبارزه با شته ها به وسیله بالتوری Chrysoperla carnea
گونه های متعددی از این بالتوری ها درسطح جهانی گسترش یافته اند. برای مبارزه با شته ها وتریپس ها درگیاهان گلخانه ای ونیز درگیاهان آپارتمانی ، تخم هاویا لاروهای این حشره كه به شكل انبوه پرورش داده شده اند، با موفقیت مورد استفاده قرارمی گیرند. هنگامی كه بین تعداد حشرات شكارگر وطعمه نسبت 1:10 برقرار باشد، می توان برای نابودی كامل گیاهان زراعی مثل فلفل، بادنجان وگوجه فرنگی وخیار حساب كرد.

رهاسازی حشرات مفید
امكانات رهاسازی مختلفی درمورد این حشره وجود دارد، از جمله پارچه های ململ حاوی تخم ها Chrysoperla carnea را به قطعات متعددی بریده حتی الامكان به طور یكنواخت درگلخانه توزیع می كند، یا اینكه تخم ها را كه به صورت همراه با یك ماده بی ضرر عرضه می شوند با دست به صورت یكنواخت روی گیاهان قرار می دهند. علاوه بر این امكان توزیع تخم ها به وسیله قراردادن آنها در محلول و با استفاده از سرنگ های معمولی هم وجود دارد، لیكن این روش عملاً كارایی خود را به اثبات نرسانیده است. لاروهای این بالتوری ها پس از رهاسازی فقط حدود 10 روز (تا زمان شفیره شدن حشرات) آفت را نابود می كنند. رشد بالتوری ها درشرایط گلخانه به كندی صورت گرفته وتخم گذاری اغلب بطور تصادفی انجام می شود.به همین دلیل باید رهاسازی آنهارا دردفعات متعدد تكراركرد.

مبارزه با شپشك های آرد آلود توسط كفش دوزك Cryptolaenus montrouzieri
بكار گیری كفش دوزك Cryptolaenus montrouzieri درمبارزه علیه آلودگی به شپشك آردآلود گیاهان زینتی، درحرارت های بالای 20 درجه سانتی گراد ورطوبت نسبی بالای هوا بسیارموفقیت آمیز است . لاروهای جوان وسوسك های كامل ازتخم ها ومراحل اولیه میزبان خودتغذیه می كنند، درحالی كه لاروهای سنین بالاتر همه مراحل مورد تغذیه قرار می دهند.
استفاده ازحشرات مفید درفضای آزاد
مبارزه با كرم ساقه خوارذرت توسط زنبورTrichogramma evanescens

دشمن طبیعی كرم ساقه خوارذرت، زنبورهای جنس Trichogramma هستند . گونه های مختلف این زنبورها تخم های پروانه های خسارتزای بخصوصی را پارازیته می كنند. لاروها از محتویات تخم های میزبان تغذیه كرده ودر پوسته تخم تبدیل به شفیره می شوند وپس ازگذراندن دوره شفیرگی بصورت حشره كامل قادربه پرواز آنجا را ترك كرده ودرپی میزبان های مناسب برای نسل بعدی خودبه جستجو می پردازند. با توجه به دوره تكامل 9 تا 12 روزه ، این زنبورها درطی یك دوره رویشی گیاه ذرت بین 5 تا 8 نسل تولید می كنند. برای ازدیاد انبوه پارازیتوئیدهای تخم، پرورش نوعی از پروانه غلات به صورت حشره میزبان ضروری است قبل از ازدیاد انبوه، كیفیت حشرات مفید مورد آزمایش قرار گرفته و اطلاعات لازم در مورد طول زندگی، وضعیت جنسی، توان تخم گذاری و قدرت آنها برای جستجوی حشرات هدف جمع آوری می شود.

مبارزه با كرم سیب Carpocapsa pomonella و پوستخوار سیب Capua reticulana توسط زنبور Trichogramma dendrolimi
این دو آفت از آفات خطرناك باغ های میوه هستند كه به تازگی با آن ها از طریق بیولوژیك و با ستفاده از زنبور Trichogramma dendrolimi مبارزه می شود.
مبارزه با آفات به وسیله تولیدات محتوی Bacillus thuringiensis
در حال حاضر در برخی از كشورهای اروپا تنها یك عامل بیماری زا برای حشرات به نام (Bt) Bacillus thuringiensis به عنوان مواد حفاظت كننده گیاهان در بازار موجود می باشد. انتخاب Bacillus thuringiensis برای این میكروارگانیسم بدین علت است كه اولین بار در سال 1910 به وسیله دكتر Berliner در لاروهای پروانه آرد آسیایی در شهر Thuringen كشف شده است.

آگاهی وشناخت بیشتر محیط زیست موجب شده است كه دراغلب كشورهای جهان مبارزه بیولوژیك به عنوان بخش از مبارزه تلفیقی، نسبت به مبارزه شیمیایی از اهمیت بیشتری برخوردار شود.اساساً دركشاورزی وباغبانی روش های گوناگونی برای مبارزه بیولوژیك وجود دارد كه دراین گونه روش ها از دشمنان طبیعی آفات برای كاهش جمعیت آنها استفاده می شود.

مراقبت وحمایت ازحشرات مفید
به منظور حمایت از حشرات مفید، مصرف سموم شیمیایی باید به حداقل ممكن كاهش داده شود وتنها هنگامی كه جمعیت آفات از حد زیان اقتصاد بالاتر باشد، می توان سموم شیمیایی را مورد مصرف قرارداد كه دراین صورت نیز منحصراً تركیبات بی خطر برای حشرات مفید باید به كارگرفته شوند. دراین زمینه دسترسی به اطلاعات مربوط به سموم شیمیایی بی خطر برای حشرات مفید كه توسط گروه بین المللی سموم گیاهی وارگانیسم های مفید موردآزمایش قرار گرفته اند، از طریق سازمان بین المللی مبارزه بیولوژیك (IOBS ) امكان پذیر می باشد. برای حمایت از ارگانیسم های مفید موجود درطبیعت روش های متنوعی بكار بسته می شود كه درزیر به چند نمونه از آنها به عنوان مثال اشاره می شود.

– كاشت ونگهداری گیاهان درحاشیه مزارع بصورت نوار یا پرچین برای بهبود بخشیدن به شرایط زندگی انواع حشرات مفید؛
– ایجاد محیط های اكولوژیكی سالم ومناسب وحفاظت ا زمنابع طبیعی موجود؛
– كاشت گیاهان شهد دار ویا جلب كننده برای حشرات شكاری مثل بالتوری كریزوپا (Chrysoperla carnea ) و مگس های خانواده سیرفیده (Syrphidae ) درنواحی مورد نظر درحاشیه مزارع؛
– ساختن آشیانه ویا نصب جعبه های مناسب برای تخم گذاری پرندگان ویا زندگی خفاش ها؛
– استفاده از توده های سنگ به عنوان پناهگاه برای پستانداران كوچك مفید؛

بومی كردن حشرات مفید وارداتی
دراین روش عوامل مفیدی راكه درمناطق دیگر دنیا به عنوان دشمنان طبیعی آفات شناخته شده اند به محیط جدید وارد كرده وپس ازتكثیر درآزمایشگاه( انسكتاریوم) آنهارا برای كنترل جمعیت آفات درمزارع وباغ ها مورد استفاده قرارمی دهند.دراین حالت رهاسازی حشرات مفید در كانون های مختلف ازدیاد آفات ضروری است. نمونه موفقی كه از بومی كردن حشرات مفید می توان نام برد، پرورش زنبور پروسپالتلا (Perospaltella perniciosi ) است كه به عنوان فاكتوری مهم ومحدودكننده برای شپشك سانژوزه (سانخوزه) كارآیی خود را به اثبات رسانیده است.

پرورش انبوه و رهاسازی حشرات مفید
تكثیر ورها سازی انگل ها (پارازیت ها) وشكارگرهای شناخته شده به عنوان دشمنان طبیعی حشرات وكنه های خسارات زا درسالهای اخیر از اهمیت زیادی برخوردار شده است. سطح مبارزه با آفات ازطریق كاربرد حشرات مفید همواره با افزایش روبه رو بوده است. به عنوان مثال استفاده از شكارگرها وزنبورهای انگل (پارازیت) درگلخانه های مخصوص پرورش سبزی ها از 10 هكتار درسال 1983 به حدود 200 هكتار درسال 1990 رسید.

دراروپا درسال 1990 برای كنترل آفات در15000 هكتار از سطح زیر كشت ذرت از روش های بیولوژیك استفاده شده است. امروزه حدود14 گونه حشره مفید برای مبارزه باكنه های تارعنكبوتی ، مگس های سفید بال، ریشكداران (تریپس ها) ، مگس های مینوز، شته ها ولاروهای سوسك های سرخرطومی ، شپشك های آرد آلود ونیز كرم ساقه خوار ذرت به شكل انبوه تولید وتوزیع می شوند.
رها سازی حشرات مفید برای مبارزه با آفات درشیوه مدیریت تلفیقی آفات( IPM ) دارای مزایای زیادی است كه دراینجا به ذكر چندین نمونه از آنها می پردازیم:

1- درجه تأثیرزیاد آنها، بطوری كه غالباً با حشره كش های شیمیایی قابل مقایسه هستند.

2- نسل هایی از آفات كه نسبت به سموم شیمیایی مقاومت نشا ن می دهند، به وسیله دشمنان مفید قابل كنترل هستند.
3- عملیات رهاسازی غالباً ساده بوده وبصورت دستی انجام می شود.برای این كار به دستگاه های گران قیمت وپیچیده نیازی نیست.
4- هزینه مصرف حشره كش های شیمیایی كاهش یافته وحشرات مفید موجود حفظ می شوند، زیرا عوامل مفید رها شده غالباً فقط علیه آفات بخصوصی مؤثر بوده وحیات حشرات دیگر را مورد تهدید قرارنمی دهند.
5- می توانید به نحو ساده ای درتركیب با دیگر عوامل بیولوژیك موجب افزایش محصول شوند، مثلاً استفاده از زنبورها برای گرده افشانی بهتر گوجه فرنگی درشرایط گلخانه ای .
6- برای استفاده از حشرات مفید محدودیتی وجود ندارد ومی توان آنها را درحاشیه تالاب ها ومحل های ذخیره آب ها كه مصرف سموم شیمیایی درآن مناطق مجاز نیست بكار برد.
7- استفاده از حشره كش های شیمیایی مشكل باقی مانده مواد شیمیایی درمحصولات را بدنبال دارد كه سلامت انسان وحیوانات سودمند را به مخاطره می اندازد، حال آنكه بهره گیری ازحشرات مفید دركنترل آفات این مشكل را نیز ندارد .

8- درهنگام استفاده از حشرات رعایت زمان انتطار (دوره كارنس) لزومی ندارد استفاده از حشرات مفید درمبارزه نیازمند به تجربه زیادی است كه می بایست توسط افراد مجرب انجام شود. همچنین برای كسب موفقیت درمبارزه بیولوژیك لازم است كه استفاده كنندگان از این روش دارای معلومات فنی مناسب باشند.
9- استفاده كننده باید از بیولوژی آفات وحشرات مفید آگاهی كافی داشته باشد ، زیراعلت اصلی عدم موفقیت دراین شیوه مهارآفات، غالباً بخاطر رهاسازی زود ویا دیرتر از موقع حشرات مفید است.
10- مخارج استفاده از حشرات مفید دربعضی ازموارد بیشتر ازمخارج استفاده از سموم شیمیایی است . اما توجه به تأثیرات زیست محیطی كمتر مبارزه بیولوژیك، این افزایش هزینه اندك راجبران می كند.
11- بسیاری ازحشرات مفید مانند كنه ها، برای ادامه فعالیت نیازمند درجه حرارت ورطوبت خاصی هستند ، بطوری كه استفاده از آنها درگلخانه ها ودرشرایط كنترل شده بسیاربیشتر ازهوای آزاد معمول است.

12- تركیب كردن استفاده ازحشرات مفید با دیگر عملیات زراعی تا حدی اشكال برانگیز است، تنها تعداد محدودی از سموم شیمیایی برای حشرات مفید درمراحل مختلف زندگی آنها بی خطر هستند. كشاورزان ویا باغداران باید قبل از استفاده از حشرات مفید دراین مورد كه چه عملیات دیگری را باید درارتباط با حشرات مفید انجام دهند، اطلاعات كافی بدست آورند . با برنامه ریزی دقیق وانتخاب انواع گیاهان مقاوم غالباً ازمصرف سموم شیمیایی جلوگیری می شود. به عنوان مثال باكشت انواع خیار مقاوم به سفیدك حقیقی از سم پاشی باسموم قارچ كش خودداری می شود. تنها بهره گیری مناسب از تمام روش های تلفیقی ممكن درحفظ نباتات است كه موجب می شود تا از بروز خسارت های اقتصادی ناگهانی به هنگام استفاده ازحشرات مفید جلوگیری به عمل آید. باید همه روش های كاشت را به نحوی برنامه ریزی كرد كه بتوان استفاده از حشرات مفید را با دیگر عملیات زراعی هماهنگ كرد.

مبارزه با مگس های سفید به وسیله زنبورEncarsia Formosa
مگس های سفید به دو صورت به میزبان خود آسیب می رسانند، اول اینكه پوره ها از شیره گیاهی تغذیه می كنند ودیگر آنكه به علت ترشحات چسبناك (عسلك) قسمت های زیرین برگ گیاه را آلوده می كنند وبخصوص درصورت وجود رطوبت زیادهوا، قارچ های سیاه رنگ برروی ترشحات مذكور رشد كرده وپوشش سیاه رنگی را به وجود می آوند، به طوری كه عمل كربن گیری(Assimilation ) گیاه میزبان با اشكال مواجه می شود. مگس های سفید دربرابر بسیاری ازحشره كش ها به شدت مقاوم هستند. زنبور Encarsia Formosaحشره كوچكی است به طول 6/0 میلی متر، سر وسینه آنها سبز تیره، شكم درماده زرد رنگ ودرنرها سیاه رنگ است.
در شرایط گلخانه ها زنبورهای ماده در طول زندگی 3 تا 27 روزه خود 60 تا 100 عدد تخم مرغ می گذارند. طول دوره زندگی زنبورهای ماده به درجه حرارت گلخانه بستگی داشته و هر چه درجه حرارت بالاتر باشد، كوتاه تر خواهد بود. تحم ها به كمك تخم ریز و به صورت مجزا در داخل بدن پوره های قدیمی تر هر دو گونه از مگس های سفید گذاشته می شود. پوره هایی كه بدین نحو خسارت دیده اند، از بین خواهند رفت. پوره ه ای پارازیته شده T.vaporariorum به رنگ سیاه در آمده و پوره های B.tabaci پس از پارازیته شدن شفاف به نظر می رسند.

مبارزه با كنه های تارعنكبوتی به وسیله كنه شكاری Phytoseiulus persimilis
كنه تار عنكبوتی Tetranychus urticae روی بسیاری از گیاهان زراعی در فضای باز و گلخانه ها دیده می شود. در گلخانه ها انواع گیاهان زینتی، خیار و لوبیا را آلوده می كند. این جانور كه طول آنها فقط 6/0 میلی متر است، برحسب نوع تغذیه زردرنگ، سبزمایل به زرد و یا زرد روشن می شوند. در قسمت پشت آنها 2 لك سبز تیره رنگ وجود دارد. رنگ زمستانه آنها قرمز مایل به نارنجی تند است. ماده های بالغ حدود 2 هفته زندگی می كنند و حدود 100 عدد تخم می گذارند. در حرارت 20 درجه سانتی گراد رشد آنها حدود 14 روز به طول می انجامد. نحوه خسارت به این شكل است كه در سطح بالای برگ لكه های مكیده شده كوچك و زرد رنگی دیده می شود. سپس به دلیل ازدیاد جمعیت كنه های تار عنكبوتی این لكه ها به هم پیوسته شده و نواحی خشكیده و برنزی رنگی را به وجود می آوردند و در سطح زیرین برگها باقی مانده پوسته های سفید رنگ كنه ها كه به تارهای ظریفی چسپیده اند كه با چشم غیر مسلح هم قابل رؤیت هستند.

كنه های شكاری Phytoseiulus persimilis وابسته به خانواده نزدیك به كنه های تارعنكبوتی هستند كه منحصراً به تغذیه از كنه های خانواده نزدیك به خود مبادرت می ورزند. كنه های شكاری كمی بزرگتر از كنه های تارعنكبوتی بوده و دارای شكلی گرد می باشند. رنگ كنه های جوان مایل به قرمز است و كنه های بالغ به رنگ قرمز براق هستند. این كنه ها به مراتب متحرك تر و فعال تر از كنه های تار عنكبوتی هستند و شكار خود را از طریق گیاهان واسط بسیاری می یابند. هر كنه شكاری روزانه حدود 5 كنه تار عنكبوتی بالغ و یا 20 پوره و یا تخم را می خورد و به این طریق تعداد كنه های تار عنكبوتی بسیار سریع كاهش می یابد. در صورت رهاسازی كنه های شكاری بر روی گیاهان آلوده به كنه ه تارعنكبوتی، هنگامی كه كلیه آفتاب نابود شوند، كنه های شكاری در جستجوی منابع جدید تغذیه بر روی گیاهان دیگر تغییر مكان می دهند. در این گونه موارد، تخم های كنه های مفید برروی گیاه اولیه باقیمانده و پس از تفریخ كنه های شكاری جوان از تخم های انفرادی باقیمانده كنه های تارعنكبوتی تغذیه كرده و سپس گیاه را ترك می كنند.

مبارزه با شته ها توسط پشه گالزی شكاری Aphidoletes aphidimyza

یكی از دشمنان طبیعی شته ها یك نوع پشه شكاری با نام علمی Aphidoletes aphidimyza
است.تعداد محدودی ازاین پشه ها كه بیشتر شب ها فعال هستند ، می توانند بطور طبیعی ازبیرون به گلخانه راه پیدا كنند. پشه های ماده كه اندازه آنها حدود 2 میلی متر است درحدود 14 روز عمر می كنند. این پشه ها تخم های قرمز مایل به نارنجی رنگ خود را كه اندازه ای درحدود 3/0 میلی متر دارند در نزدیكی شته ها قرار می دهند. یك پشه ماده درحدود 100 تا 150 عدد تخم می گذارد كه پس از یك هفته لاروها از آن خارج می شوند. هر لارو می تواند تعداد 20 تا 50 شته را درهفته نابود كند. پس از آن لاروها گیاه را ترك كرده ودرخاك تبدیل به شفیره می شوند. پس از گذشت 14 روز پشه ها از شفیره ها خارج شده ودو روز پس از خروج ازخاك شروع به تخم گذاری مجدد می كنند.

مبارزه با شته ها به وسیله زنبور Aphidius matricariae
زنبور Aphidius matricariae حشره ای است كوچك به طول 2 میلی متر با بدنی بسیار باریك وسیاه رنگ، درحرارت گلخانه (15 تا 20 درجه سانتی گراد) زنبورهای بالغ درحدود 7 تا 10 روز با تغذیه از شهد گلها وعسلك زندگی می كنند. این زنبورتخم های 1/0 میلی متری خود را بطور جداگانه درداخل بدن شته ها می گذارد. لاروهای پارازیت پس ازخروج ازتخم از محتویات داخلی بدن شته هایی كه هنوز زنده بوده وبه رشد خود ادامه می دهند تغذیه می كنند. پس از اینكه لاروها به سن چهارم رسیدند ، شته ها را بطور كامل مورد استفاده قرارداده وفقط یك پوسته خشك شده از آنها باقی می گذارند سپس لاروها درداخل بدن شته ها تبدیل به شفیره می شوند. زنبور كامل پس از خروج از شفیره كالبد خشك شده شته ها را به وسیله ایجاد یك سوراخ گرد ترك می كنند.

مبارزه با شته ها به وسیله بالتوری Chrysoperla carnea
گونه های متعددی از این بالتوری ها درسطح جهانی گسترش یافته اند. برای مبارزه با شته ها وتریپس ها درگیاهان گلخانه ای ونیز درگیاهان آپارتمانی ، تخم هاویا لاروهای این حشره كه به شكل انبوه پرورش داده شده اند، با موفقیت مورد استفاده قرارمی گیرند. هنگامی كه بین تعداد حشرات شكارگر وطعمه نسبت 1:10 برقرار باشد، می توان برای نابودی كامل گیاهان زراعی مثل فلفل، بادنجان وگوجه فرنگی وخیار حساب كرد.

رهاسازی حشرات مفید
امكانات رهاسازی مختلفی درمورد این حشره وجود دارد، از جمله پارچه های ململ حاوی تخم ها Chrysoperla carnea را به قطعات متعددی بریده حتی الامكان به طور یكنواخت درگلخانه توزیع می كند، یا اینكه تخم ها را كه به صورت همراه با یك ماده بی ضرر عرضه می شوند با دست به صورت یكنواخت روی گیاهان قرار می دهند. علاوه بر این امكان توزیع تخم ها به وسیله قراردادن آنها در محلول و با استفاده از سرنگ های معمولی هم وجود دارد، لیكن این روش عملاً كارایی خود را به اثبات نرسانیده است. لاروهای این بالتوری ها پس از رهاسازی فقط حدود 10 روز (تا زمان شفیره شدن حشرات) آفت را نابود می كنند. رشد بالتوری ها درشرایط گلخانه به كندی صورت گرفته وتخم گذاری اغلب بطور تصادفی انجام می شود.به همین دلیل باید رهاسازی آنهارا دردفعات متعدد تكراركرد.

مبارزه با شپشك های آرد آلود توسط كفش دوزك Cryptolaenus montrouzieri
بكار گیری كفش دوزك Cryptolaenus montrouzieri درمبارزه علیه آلودگی به شپشك آردآلود گیاهان زینتی، درحرارت های بالای 20 درجه سانتی گراد ورطوبت نسبی بالای هوا بسیارموفقیت آمیز است . لاروهای جوان وسوسك های كامل ازتخم ها ومراحل اولیه میزبان خودتغذیه می كنند، درحالی كه لاروهای سنین بالاتر همه مراحل مورد تغذیه قرار می دهند.

استفاده ازحشرات مفید درفضای آزاد
مبارزه با كرم ساقه خوارذرت توسط زنبورTrichogramma evanescens
دشمن طبیعی كرم ساقه خوارذرت، زنبورهای جنس Trichogramma هستند . گونه های مختلف این زنبورها تخم های پروانه های خسارتزای بخصوصی را پارازیته می كنند. لاروها از محتویات تخم های میزبان تغذیه كرده ودر پوسته تخم تبدیل به شفیره می شوند وپس ازگذراندن دوره شفیرگی بصورت حشره كامل قادربه پرواز آنجا را ترك كرده ودرپی میزبان های مناسب برای نسل بعدی خودبه جستجو می پردازند. با توجه به دوره تكامل 9 تا 12 روزه ، این زنبورها درطی یك دوره رویشی گیاه ذرت بین 5 تا 8 نسل تولید می كنند. برای ازدیاد انبوه پارازیتوئیدهای تخم، پرورش نوعی از پروانه غلات به صورت حشره میزبان ضروری است قبل از ازدیاد انبوه، كیفیت حشرات مفید مورد آزمایش قرار گرفته و اطلاعات لازم در مورد طول زندگی، وضعیت جنسی، توان تخم گذاری و قدرت آنها برای جستجوی حشرات هدف جمع آوری می شود.

مبارزه با كرم سیب Carpocapsa pomonella و پوستخوار سیب Capua reticulana توسط زنبور Trichogramma dendrolimi
این دو آفت از آفات خطرناك باغ های میوه هستند كه به تازگی با آن ها از طریق بیولوژیك و با ستفاده از زنبور Trichogramma dendrolimi مبارزه می شود.
مبارزه با آفات به وسیله تولیدات محتوی Bacillus thuringiensis
در حال حاضر در برخی از كشورهای اروپا تنها یك عامل بیماری زا برای حشرات به نام (Bt) Bacillus thuringiensis به عنوان مواد حفاظت كننده گیاهان در بازار موجود می باشد. انتخاب Bacillus thuringiensis برای این میكروارگانیسم بدین علت است كه اولین بار در سال 1910 به وسیله دكتر Berliner در لاروهای پروانه آرد آسیایی در شهر Thuringen كشف شده است.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله استاندارد خروجی فاضلابها در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله استاندارد خروجی فاضلابها در فایل ورد (word) دارای 11 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله استاندارد خروجی فاضلابها در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله استاندارد خروجی فاضلابها در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله استاندارد خروجی فاضلابها در فایل ورد (word) :

استاندارد خروجی فاضلابها

مقدمه و تعاریف
این استاندارد به استناد ماده 5 آیین نامه جلوگیری از آلودگی آب و با توجه به ماده 3 همین آیین نامه و با همكاری وزارتخانه های بهداشت درمان و آموزش پزشكی ، نیرو، صنایع، صنایع سنگین، معادن و فلزات، كشور و كشاورزی توسط سازمان حفاظت محیط زیست تهیه و تدوین گردیده است. در این استاندارد تعاریف و اصطلاحاتی كه به كار رفته است به شرح ذیل می باشد:

آب سطحی:
عبارت است از آبهای جاری فصلی یا دائمی ، دریاچه های طبیعی یا مصنوعی و تالابها
چاه جذب:
عبارت است از حفره یا گودالی كه قابلیت جذب داشته و كف آن تا بالاترین سطح ایستایی حداقل 3 متر فاصله داشته باشد.
ترانشه جذبی:
عبارت است از مجموعه ای از كانالهای افقی كه فاضلاب به منظور جذب در زمین به آنها تخلیه شده و فاصله كف آنها از بالاترین سطح ایستایی حداقل 3 متر باشد.

كنار گذر:
كانالی است كه فاضلاب را بدون عبور از بخشی از تصفیه خانه یا كل آن بخش دیگر و یا كانال خروجی هدایت كند.
نمونه مركب:
عبارت است از تهیه یك نمونه 24 ساعته از نمونه هایی كه با فواصل زمانی حداكثر 4 ساعت تهیه شده اند.

ملاحظات كلی:
1- تخلیه فاضلابها باید یر اساس استانداردهایی باشد كه به صورت حداكثر غلظت آلوده كننده ها بیان می شود و رعایت این استانداردها تحت نظارت سازمان حفاظت محیط زیست ضروری است.
2- مسئولین منابع آلوده كننده باید فاضلابهای تولیدی را با بررسی های مهندسی و استفاده از تكنولوژی مناسب و اقتصادی تا حد استانداردها تصفیه نمایند.
3- اندازه گیری غلظت مواد آلوده كننده و مقدار جریان در فاضلابها باید بلافاصله پس از آخرین واحد تصفیه ای تصفیه خانه و قبل از ورود به محیط انجام گیرد.
4- اندازه گیری جهت تطبیق با استاندارهای اعلام شده قبل از تأسیسات تصفیه فاضلاب باید بر مبنای نمونه مركب صورت گیرد. در سیستم هایی كه تخلیه ناپیوسته دارند اندازه گیری در طول زمان تخلیه ملاك خواهد بود.

5- لجن و سایر موارد جامد تولید شده در تأسیسات تصفیه فاضلاب قبل از دفع بایستی به صورت مناسب تصفیه شده و تخلیه نهایی این مواد نباید موجب آلودگی محیط زیست گردد.
6- فاضلاب تصفیه شده باید با شرایط یكنواخت و بنحوی وارد آبهای پذیرنده گردد كه حداكثر اختلاط صورت گیرد.
7- فاضلاب خروجی نبایستی دارای بوی نامطبوع بوده و حاوی كف و اجسام شناور باشد.

8- رنگ و كدورت فاضلاب خروجی نباید ظواهر طبیعی آبهای پذیرنده و محل تخلیه را به طور محسوس تغییر دهد.
9- روشهای سنجش پارامترهای آلوده كننده بر مبنای روشهای ذكر شده در كتاب Standard Methods for the Examination of water and wastater خواهد بود.
10- استفاده از سیستم سپتیك تانك و ایمهوف تانك با بكارگیری چاهها و یا ترانشه های جذبی در مناطقی كه فاصله كف چاه یا ترانشه از سطح آبهای زیرزمینی كمتر از 3 متر می باشد ممنوع است.

11- ضمن رعایت استانداردهای مربوطه خروجی فاضلابها نباید كیفیت آب را برای استفاده های منظور شده تغییر دهد.
12- رقیق كردن فاضلاب تصفیه شده یا خام به منظور رسانیدن غلظت مواد آلوده كننده تا حد استانداردهای اعلام شده قابل قبول نمی باشد.
13- استفاده از كنار گذر ممنوع است كنار گذرهایی كه صرفا جهت رفع اشكال واحدهای تصفیه ای به كار رفته و یا در زمان جمع آوری توام فاضلاب شهری و آب باران مورد استفاده قرار می گیرند مجاز است.

14- تأسیسات تصفیه فاضلاب بایستی به گونه ای طراحی احداث و بهره برداری گردد تا پیش بینی لازم جهت به حداقل رسانیدن آلودگی در مواقع اضطراری از قبیل شرایط آب و هوایی نامناسب ، قطع برق، نارسایی تجهیزات مكانیكی و; فراهم گردد.
15- آن دسته از فاضلابهای صنعتی كه آلودگی آنها بیش از این استانداردها نباشد می تواند فاضلاب خود را با كسب موافقت سازمان بدون تصفیه دفع نمایند.

جدول استانداردهای خروجی فاضلابها
شماره مواد آلوده كننده تخلیه به آبهای سطحی
Mg /I تخلیه چاه جاذب
Mg /I مصارف كشاورزی و آبیاری
Mg /I
1 1 1/0 1/0
2 5 5 5

3 1/0 1/0 1/0
4 2 1 1
5 5 1 1
6 1/0 1 5/0
7 75 – –
8 1/0 1/0 5 0/0
9 1 1 21/0
10 600 600 600
11 1 1 1
12 1 ناچیز 1

شماره مواد آلوده كننده تخلیه به آبهای سطحی
Mg /I تخلیه چاه جاذب
Mg /I مصارف كشاورزی و آبیاری
Mg /I
13 5/0 1/0 1/0
14 1 1 5 0/0
15 5/0 1 1

16 2 2 2
17 1 1 2/0
18 5/2 2 2
19 3 3 3
20 ناچیز ناچیز ناچیز
21 5/2 5/2 5/2
22 100 100 100
23 1 1 1
24 1 0/0 1 0/0 1 0/0

شماره مواد آلوده كننده تخلیه به آبهای سطحی
Mg /I تخلیه چاه جاذب
Mg /I مصارف كشاورزی و آبیاری
Mg /I
25 2 2 2
26 5/2 1 –
27 10 10 –
28 50 10 –
29 6 6 –

30 1 1 1
31 1 1/0 1/0
32 3 3 3
33 1 1 1
34 400 400 500
35 1/0 1/0 –
36 2 2 2

شماره مواد آلوده كننده تخلیه به آبهای سطحی
Mg /I تخلیه چاه جاذب
Mg /I مصارف كشاورزی و آبیاری
Mg /I
37
38 5/1 5/0
39 30 30 100
40 60 60 200
41 2 – 2
42 تبصره یك تبصره دو –
43 40 – 100
44 0 – –
45 5/8 -5/6 9-5 5/8-6
46 0 0 0
47 50 – 50
48 75 75 75

شماره مواد آلوده كننده تخلیه به آبهای سطحی
Mg /I تخلیه چاه جاذب
Mg /I مصارف كشاورزی و آبیاری
Mg /I
49 تبصره 3 – –
50 400 400 400
51 1000 1000 1000
52 – – تبصره 4

تبصره یك:
تخلیه با غلظت بیش از میزان مشخص شده در جدول در صورتی مجاز خواهد بود كه پساب خروجی غلظت كلراید سولفات و مواد محلول منبع پذیرنده را در شعاع 200 متری بیش از 10 % افزایش ندهد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك در فایل ورد (word) دارای 80 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك در فایل ورد (word) :

چكیده
در این تحقیق یك روش ساده و كم هزینه به منظور تعیین مقدار آمانتادین در سرم با استفاده از دستگاه گاز كروماتوگراف طراحی گردید.
در این روش از گاز حامل نیتروژن ، ستون OV17 و دتكتور FID به همراه استاندارد داخلی پسودوافدرین استفاده شد. نمونه ها توسط اسید پركلریك پروتئین زدایی شده و عمل استخراج توسط اتر انجام گردید كه بازیافت روش كامل بود.
در شرایط مذكور پیك آمانتادین ،‌استاندارد داخلی از یكدیگر و مواد آندوژن به خوبی جدا گردید. ضریب تغییرات درون روزی و بین روزی روش آنالیز در حد قابل قبول بوده و حد آشكارسازی روش 8/0 محاسبه شد.
واژه های كلیدی: آمانتادین ،‌ساس ،‌پلاسما

Title:
Author : Arezou Fattahi
Super Visors: Dr. A.Zarghi and Dr. A. Tabatabaie.
Adress: School of Pharmacy, Shaheed Beheshti university of medical sciences, Tehran, P.O.Box: 14155-6132
Abstract:
In the study amantadine was determined by a gas chromatography (G.C) method FID detector
Nitrogen was used as carrier gas, on a OV16 column, with internal standard , pseudoephedrin HCL.
Serum Samples prepration was performed by protein preciptation using perchioric Acid, then extraction with diethil ether. Recovery of the method was perfect.
Standard and endogenous compounds.
The percentage of coefficient Variation of intra-day and inter-day analysis method was approved and detection limit of the method 0.8 was calculated.
Key words: Aman tadin, G.C, Plasma

پیشگفتار
آمانتادین دارویی ضد ویروسی است كه دارای خواص آنتی پاركینسونی است
بیماری پاركینسون چهارمین بیماری شایع نورودژنراتیو در افراد مسن است . كه 1% افراد بالای 65 سال و 4/0% افراد بالای 40 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد . سن متوسط شروع حدود 57 سال است . ( 1 )

ایتولوژی و پاتوفیزیولوژی :
در پاركینسون اولیه ، نورونهای جسم سیاه و ساقه مغز از دست می‌ روند كه دلیل آن شناخته نشده است . از دست رفتن این نورنها باعث كاهش نوروترنسمی‌تر دو پامین در این مناطق می‌ شود . شروع معمولاً بعد از 40 سال است .
پاركینسونسیم ثانویه ، در اثر بیماریهای ایدیوپاتیك دژنراتیو ، داروها ، یا توكسین ها ایجاد می‌ شود . شایع ترین دلیل پاركینسونیسم ثانویه مصرف داروهای آنتی سایكوتیك و رزرپین است كه بوسیله بلوك رسپتورهای دو پامین باعث پاركینسون می‌ شوند . دلایل دیگر عبارتند از مونواكسید كربن مسمومی‌ت با منگنز ، هیدروسفالوس ، تومورها و انفاركت هایی كه مغز می‌انی را تحت تأثیر قرار می‌ دهند . ( 1 )
داروهایی كه سبب ایجاد سندرم پاركینسونیسم می‌ شوند یا آنتاگونیست رپستورد و دوپامین هستند ( مثل داروهای آنتی سایكوتیك ) ، یا سبب تخریب نورونهای دوپا منیرژیك در نیگرو استر یا تال می‌ شوند . ( مثل MPTP ) ( 2 )

علائم و نشانه های بالینی :
در 50 تا 80 درصد بیماران ، بیماری بی سرو صدا و غافلگیرانه با 4 تا 8 HZ ترمور ( Pill – rolling ) یك دست شروع می‌ شود . ترمور و لرزش در حال استراحت بیشترین مقدار است و در حال حركت كمتر می‌ شود . و در هنگام خواب ناپدپد می‌ شود . و با فشارهای روحی و خستگی بیشتر می‌ شود . معمولاً دست ها و بازوها و پاها بیشتر تحت تأثیر قرار می‌ گیرند . و به همین ترتیب فك ، زبان ، پلك هم می‌ توانند تحت تأثیر قرار بگیرند . اما صدا لرزش پیدا نمی‌ كند . در خیلی از بیماران فقط ریجیدیتی رخ می‌ دهد . و لرزش وجود ندارد . سفتی پیشرفت می‌ كند و حركات كند می‌ شود . ( برادی كاردی ) یا كم می‌ شوند ( هیپوكینزیا ) و یا شروع حركات سخت می‌ شود ( آكینزیا ) .

كه سختی و هیپوكینزی ممكن است منجر به درد و احساس خستگی شوند . صورت شبیه ماسك می‌ شود . با دهان باز و ناپدپد شدن برق چشم ها كه ممكن است بادپرسیون اشتباه شود . راه رفتن مشكل می‌ شود . فرد به این سو و آن سو حركت می‌ كند و خودش را می‌ كشد . قدم ها كوتاه و بازوها در كنار كمر ثابت اند و حركت نمی‌ كنند. ( 1 )

درمان
بیماری پاركینسون معمولاً پیشرونده است و منجر به ناتوانی فزاینده می‌ شود مگر اینكه درمان موثر انجام گیرد . غلظت دوپامین كه بطور طبیعی در هسته های قاعده ای مغز بالا می‌ باشد در پاركینسونیسم كاهش می‌ یابد . تلاش های دارویی برای تقویت فعالیت دوپامینرژیك با آگوسیت های دوپامین توفیقاتی در تخفیف تعداد زیادی از علایم كلینیكی این عارضه داشته است . یك رویكرد دیگر كه مكمل روش قبل است عبارتی از ایجاد تعادل طبیعی بین تأثیرات كولینرژیك و دوپامینرژیك روی هسته های قاعده ای توسط داروهای آنتی موسكارینی می‌ باشد . ( 2 )
داروهای مورد استفاده ( 1 و 3 )
1 ـ Carbidopay levodopa
2 ـ Bromocriptine
3 ـ Pergoide
4 ـ Ropinirole
5 ـ Pramipexole
6 ـ‌Entacapone
7 ـ Tolcapone
8 ـ Selegiline
9 ـ Amantadin
10 ـ Trihexphenidy

فصل اول

آمانتادین

1 ـ 1 ـ ویژگیهای فیزیكوشیمی‌ایی
آمانتادین
پودر سفید رنگ كریستالی كه به راحتی در كلروفرم حل می‌ شود و در آب بسیار كم ( spaningly ) حل می‌ شود .
PH محلول 20% آبی آن بین 3 و 5 است .
نام شیمی‌ایی آن می‌ باشد ( 4 و 5 )
فرمول ساختمانی آن
آمانتادین هیدروكلراید
پودر سفید كریستالی ، با نقطه ذوب همراه با تخریب آن
به نسبت 5/2 : 1 در آب ، 5 : 1 در اتانول و در كلروفرم حل می‌ شود . و در اتر نسبتاً غیر قابل حل است . ( 4 و 5 )

آمانتادین سولفات

Pka = 104
2 ـ 1 ـ فارماكوكینتیك :
جذب : به راحتی و اغلب به طور كامل از دستگاه گوارش جذب می‌ شود . یك دوز mg100 خوراكی آن سطح سرمی‌ در مدت 8 ـ 1 ساعت ایجاد می‌ كند( 6 ) اوج غلظت پلاسمایی 4 ساعت بعد از‌مصرف ایجاد می‌ شود. (4 و5)
حداكثر غلظت بافتی هنگامی‌ كه دوز mg100 هر 12 ساعت مصرف شود در مدت 48 ساعت ایجاد می‌ شود ( 6 )
انتشار :
بعد از مصرف خوراكی آمانتادین در بافتهایی مانند قلب و كلیه و كبد و شش ها یافت شده است . از جفت و سد خونی ـ‌‌ مغزی عبور می‌ كند و همچنین به شیر ترشح می‌ شود . پروتئین با یندینگ آن در حدود 67% است . ( 4 )
دفع :
بیشتر دارو به صورت دست نخورده از طریق فیلتراسیون گلومرولی دفع می‌ شود . هر چند متابولیت استیله هم در ادرار ردیابی شده است . (‌4 )
در حدود 56% دوز به صورت دست نخورده در مدت 24 ساعت در ادرار وارد می‌ شود و در حدود 86% آن در طی 4 روز وارد ادرار می‌ شود . ( 6 )‌
3 ـ 1 فارماكولوژی
مكانیسم دقیق آن شناخته نشده است اما تصور می‌ شود باعث ریلیز دو پامین از انتهای دو پامینرژیك اعصابی می‌ شود كه در جسم سیاه افراد پاركینسونی باقی مانده اند . ( 7 ) در بیماری انفلوانزا ، آمانتادین از نفوذ ذرات RNA ویروس به سلول می‌زبان جلوگیری می‌ كند . همچنین از نسخه برداری ویروس جلوگیری می‌ نماید ( 6 )
4 ـ 1 عوارض جانبی
عوارض معمولاً وابسته به دوز هستند و نسبتاً خفیف می‌ باشند. غلظت های پلاسمایی بالا از آمانتادین ( 1 تا 5 میكروگرم در میلی لیتر) با پاسخ های نورتوكسیك جدی همراه است شامل : تحریك پذیری ، اشكال در تمركز ، سرگیجه ،‌ گیجی ، بی خوابی ، سردرد تغییرات خلق یا واكنش های سایكوتیك ، توهمات، هذیان ، تشنج یا كوما و آریتمی‌‌های قلبی ( 3 )
اثرات نوروتوكسیك آمانتادین با مصرف همزمان آنتی هیستامین ها ، داروهای سایكوتروپیك و آنتی كولینرژیك ها مخصوصاً در افراد مسن تر افزایش می‌ یابد . ( 3 )
سایر عوارض آمانتادین شامل هیپوتانسیون ارتواستاتیك ، ادم محیطی ، آتاكسی ، لتارژی، تهوع و استفراغ ، بی اشتهایی ، خشكی دهان ، یبوست ، راش پوستی ، تاری دید ، حساسیت به نور ، لكوپنی و CHF .

5 ـ 1 تداخل دارویی
ممكن است اثرات آنتی كولینرژیك ها را تشدید كند ( 4 )
داروهایی كه PH ادرار را بالا می‌ برند ممكن است ترشح آمانتادین در ادرار را كم كنند.(4 )‌
6 ـ 1 شكل دارویی و مورد مصرف
آمانتادین با نام های تجاری Mantadix , Antadine , symmetrel , symadine , Virofral در اشكال كپسول 100M و شربت در بازار دارویی دنیا وجود دارد ( 1 و 5 )
آمانتادین یك آگونیست ضعیف دو پامین و دارای خواص آنتی موسكارینی است . همچنین آنتاگونیست رسپتورهای N ـ متیل ـ D ـ آسپارتات می‌ باشد . آمانتادین دارای خواص آنتی پاركینسونی است و در درمان مخصوصاً در مراحل اولیه بیماری بكار می‌ رود . در بهبود علائمی‌ مانند برادی كینزی ـ سفتی و لرزش مفید است . اما ممكن است كم كم نسبت به آن مقاومت ایجاد شود ( 4)

در درمان پاركینسون معمولاً با دوز mg100 در روز شروع می‌ شود و تا دوز 100 mg دوبار در روز افزایش می‌ یابد . گاهی هم تا دوز mg 400 در روز استفاده می‌ شود . اما این دوز نباید بیشتر شود . ( 4 )
در افراد بالای 65 سال به دلیل كاهش كلیرانس كلیوی در این گروه سنی باید حداقل دوز موثر استفاده شود . ( 4 )‌
قطع آمانتادین در پاركینسون به منظور جلوگیری از بدتر شدن علائم باید به آهستگی صورت گیرد . كارخانه های سازنده پیشنهاد می‌ كنند كه دوز مصرفی یك هفته در می‌ان نصف شود ( 4 ) .
آمانتادین همچنین دارای خواص ضد ویروس است . و یكی از داروهای موثر برای پیشگیری و درمان انفلوانزا A می‌ باشد .

پیشگیری فصلی با این دارو با دوز mg 200 در روز در 1 یا 2 دوز منقسم در حدود 70 تا 90 درصد اثر حفاظتی در برابر انفلوانزا A نشان داده است . دوز mg 100 در روز بهتر تحمل می‌ شود و اثر حفاظتی هم دارد . ( 3 و 4 ) . پیشگیری فصلی یك روش جایگزین در افراد در معرض خطری است كه نمی‌ توان واكسن انفلوانزا را برای آنها تجویز كرد یا واكسن در آنها موثر نمی‌ باشد. پیشگیری بعد از شناسایی انفلوانزا در جامعه یا ناحیه باید هر چه سریعتر شروع شود و برای مدت زمانی كه خطر همچنان وجود دارد ادامه یابد ( معمولاً 4 تا 8 هفته )‌ این دارو می‌ تواند همزمان با ایمن سازی بوسیله واكسن شروع شود و برای 2 هفته و تا زمانی كه پاسخ ایمنی شروع شود ادامه یابد . ( 3 و 4 )

درمان با آمانتادین در انفلوانزا A ساده بالغین به صورت mg 200 در روز ( تا 5 روز ) می‌ باشد كه بهبودی را سرعت می‌ بخشد و باعث كاهش مدت زمان تب و مشكلات سیستمتیك می‌ شود . ( 3 )
برای افراد بالای 65 سال دوزهای كمتر از mg 100 یا mg 100 یك روز در می‌ان پیشنهاد می‌ شود . ( 3 )
آمانتادین همچنین بر علیه هرپس زوستر هم بكار می‌ رود . در هرپس زوستر درمان با mg 100 دوبار در روز به مدت 14 روز انجام می‌ شود . و اگر درد باقی ماند درمان برای بیشتر از 14 روز ادامه می‌ یابد . ( 4 )
آمانتادین به تنهایی یا به همراه اینترفرون و سایر داروها در درمان هپاتیتC مزمن هم بكار می‌ رود ( 3 )
موارد مصرف عنوان نشده :
– واكنش های اكستراپیرامیدال:‌‌ آمانتادین به عنوان یك جایگزین برای داروهای آنتی موسكارینیك در درمان كوتاه مدت واكنش های اكستراپیرامیدال ناشی از دارو بكار می‌‌رود اما پیشرفت مقاومت به دارو استفاده از آن را محدود می‌‌كند.( 4 )
– آمانتادین در درمان سرخجه هم بكار رفته است . ( 4 )‌
– سكسكه : آمانتادین در سكسكه های مقاوم مفید است ( 4 )
– مالتیبل اسكلروزیس : آمانتادین ممكن است در كاهش علائم خستگی مفید باشد.( 4 )
– سندروم نورولپتیك بدخیم ( N M S ) . ( 4 )
7 ـ 1 موارد منع مصرف و احتیاط
در اختلالات كلیوی شدید و افراد دارای سابقه صرع یا سایر انواع تشنجات و زخم معده منع مصرف دارد . ( 4 )‌
در افراد دارای بیماری قلبی یا كبدی ، اختلال كار كلیه ، اگزمای راجعه ، سایكوز بیماران سالمند كه ممكن است به اثرات آنتی موسكارینی حساس باشند و كسانی كه كلیرانس كلیوی در آنها كاهش یافته است با احتیاط مصرف شود .(4)‌
حاملگی : آمانتادین در طول حاملگی نباید استفاده شود . اثرات تراتوژن روی حیوانات گزارش شده ( 4 )‌
شیردهی : در شیر ترشح می‌ شود . ( 4 )‌

8 ـ 1 غلظت درمانی
دوز خوركی mg 150 به 6 فرد تجویز شد ، بعد از حدود 3 تا 4 ساعت غلظت پلاسمای 32/0 تا 56/0 میكروگرم در میلی لیتر ( می‌انگین4/0) مشاهده شد . (5)
و بعد از تجویز خوراكی mg100 دو بار در روز در 22 داوطلب ، غلظت ثابت پلاسمای 1/0 تا 1/1 میكروگرم در میلی لیتر ( می‌انگین 5/0 ) مشاهده شد . ( 5 )‌
9 ـ 1 سمیت
در كسانی كه بر اثر مصرف آمانتادین فوت نموده اند غلظت های بافتی زیر گزارش شده است :
خون 21 صفرا 6/418 كبد 4/135
ادرار 1330 ( 5 )

فصل دوم

كلیاتی در مورد GC

مقدمه
بدون تردید یكی از معمولترین روشها در اندازه گیری كیفی و كمی‌ داروها در فرمولاسیون و مایعات زیستی ، كروماتوگرافی می‌ باشد . این بدان علت است كه روشهای كروماتوگرافی مرحله جداسازی مطلوب و ردیابی حساس و اختصاصی را همزمان انجام می‌ دهند . ( 8 )
اصل حاكم بر انواع متفاوت كروماتوگرافی وجود دو بخش ، یكی فاز ثابت و دیگری فاز متحرك در سیستم است . سرعتی كه هر یك از اجزاء نمونه به پائین ستون رانده می‌ شوند بستگی به تمایل نسبی آن جزء نسبت به دو فاز ( ثابت و متحرك ) داشته و همین خاصیت یا تمایل نسبی عامل اصلی جداسازی مورد نظر است . ( 8 )

آنچه گفته شد پایه و اساس در تمام انواع كروماتوگرافی است . فاز متحرك تقریباً همواره یك سیال بوده و می‌ تواند مایع یا گاز باشد . فاز ثابت نیز می‌ تواند جامد یا مایع باشد در صورتیكه از اجسام جامد به عنوان فاز ثابت استفاده گردد ، تمایل به آن ممكن است توسط عوامل مختلفی چون جذب و قابلیت حفره های موجود در جسم جامد جهت جای دادن برخی مولكولها كه می‌ باید از هم جدا شوند تحت تأثیر قرار گیرد . مهم این است كه بین فاز نگهدارنده كه همواره ماده ای جامد است و فاز ثابت كه می‌ تواند خود فاز نگهدارنده بوده یا توسط مایع پوشش داده شده و یا جذب شده توسط فاز نگهدارنده باشد تفكیك قائل گردید . تمایل ماده حل شونده به فاز ثابت مایع مربوط به حلالیت آن است كه به نوبه خود با تنظیم قدرت یونی محلولهای آبی و یا مخلوطی از حلالهای مختلف با قطبیت های متفاوت در مورد حلال آن قابل تنظیم است.( 8 )

قبل از اختراع كروماتوگرافی گازی توسط مارتین وسینج و جیمز و مارتین ، جداسازی مقادیر كم مایعات فرار با نقطه جوش نزدیك به یكدیگر یك جداسازی بسیار مشكل بود . در مورد مخلوطهایی كه برای آنها نمی‌ توان روشهای شیمی‌ایی را بكار برد، این گونه مایعات را تنها می‌ توان با جزء به جزء كردن در ستونهای ریز جزء به جزء كن دقتی و تنها هنگامی‌ كه ماده كافی در دسترس باشد و در صورتی كه نقطه های جوش به حد كافی متفاوت باشد و چنانچه بتوان از مخلوطهای همجوشی دوری جست . جدا كرد (9‌)

1 ـ 2 كروماتوگرافی گازی
در كروماتوگرافی گازی ( GC ) ، یك گاز حامل بی اثر به عنوان فاز متحرك عمل می‌‌كند كه اجزای سازنده یك مخلوط را از یك ستون حاوی یك فاز ساكن تثبیت شده می‌ شوید ( 10 )
چنانچه فاز ساكن جامد باشد آن را كروماتوگرافی گاز ـ جامد ( G S C ) می‌ نامند .
اگر فاز ساكن مایع باشد آن را كروماتوگرافی گاز ـ مایع ( G L C ) می‌ نامند .
مایع فاز ساكن به صورت لایه نازكی بر روی جسم جامد بی اثری پخش می‌ شود و اساس جداسازی بر پایه تقسیم نمونه به درون و بیرون این مایع است ، گستره‌ وسیعی از فازهای مایع با دماهای قابل استفاده تا 400 ، GLC را به صورت متنوع ترین و گزینش پذیرترین شكل كروماتوگرافی گازی در می‌‌آورد. (11 )

2 ـ 2 مزایایی كروماتوگرافی گازی
1 ـ سرعت
استفاده از گاز به عنوان فاز متحرك باعث بوجود آمدن تعادل نسبتاً سریعی می‌ان فاز ساكن و متحرك می‌ شود و در نتیجه می‌ توان از سرعتهای زیاد گاز حامل استفاده كرد.(‌11 )
2 ـ تجزیه كیفی
فاصله زمان تزریق نمونه تا بدست آمدن ماكسیمم پیك را زمان بازداری می‌ گویند . این خاصیت جزء ویژگیهای نمونه و فاز مایع و در دمای معلوم است . با كنترل صحیح سرعت جریان گاز و دما این كمی‌ت می‌ تواند تا حد 1 درصد قابلیت تكرار پذیری داشته باشد و برای شناسایی پیكها بكار رود . ( 11 )
3 ـ تجزیه كمی‌
سطح زیر هر پیك متناسب با غلظت پیكها می‌ باشد و می‌ تواند برای تعیین غلظت دقیق هر جزء مخلوط بكار برده شود ( 11 )
4 ـ حساسیت
حساسیت دستگاه كروماتوگرافی یك دلیل اساسی برای كاربرد تجزیه ای زیاد GC است. مزیت این حساسیت زیاد این است كه مقدار بسیار كمی‌ از نمونه مورد نیاز است . یك یا چند میكرو لیتر از نمونه برای تجزیه كامل كافی است . ( 11 )
3 ـ 2 اجزای گاز كروماتوگرافی
قطعات اصلی یك دستگاه كروماتوگرافی گازی عبارتند از :
1 ـ استوانه گاز حامل
2 ـ كنترل كننده‌ سرعت جریان گاز و تنظیم كننده فشار آن
3 ـ محل تزریق ( محل ورود نمونه )
4 ـ ستون
5 ـ آشكار ساز
6 ـ ثبات
7 ـ دما پای برای تنظیم دمای محل تزریق نمونه ، ستون و آشكار ساز . ( 11 )

 

1 ـ 3 ـ 2 گاز حامل
یك استوانه گاز با فشار زیاد به عنوان منبع گاز حامل به كار برده می‌ شود . در كار با GC در دمای ثابت ، نفوذ پذیری ستون در طول مدت تجزیه تغییر نمی‌ كند . برای آنكه فشار یكنواختی به ابتدای ستوان وارد شود و در نتیجه سرعت جریان گاز ثابت بماند ، باید از یك تنظیم كننده فشار استفاده شود . در یك دمای معین این سرعت جریان ثابت گاز ، اجزای موجود در نمونه را در مدت معینی ( زمان بازداری ) از ستون می‌‌شوید.(11)
گازهایی كه معمولاً مورد استفاده قرار می‌ گیرند عبارتند از هیدروژن ، هلیم و نیتروژن .
گاز حامل باید دارای خصوصیات زیر باشد :
1 ـ بی اثر باشد تا از هر گونه تأثیر بر نمونه یا حلال اجتناب شود .
2 ـ قادر باشد كه نفوذ گاز را به كمترین مقدار برساند .
3 ـ به طور خالص و همی‌شه در دسترس باشد .
4 ـ ارزان باشد .
5 ـ برای آشكار ساز مورد نظر مناسب باشد . (‌11 )
2 ـ 3 ـ 2 محل تزریق نمونه

نمونه از طریق محل تزریق ( inyector ) وارد گاز كروماتوگرافی می‌ شود . این محل محفظه ای كوچك است كه یك طرف آن بوسیله پرده ای ( Septun ) لاستیكی یا سیلیكونی پوشیده شده است . نمونه های مایع بوسیله یك ریز سرنگ مدرج كه ظرفیت آن چند میكرولیتر است از طریق پرده لاستیكی به داخل محفظه تزریق می‌ شوند . سرنگ محتوی نمونه ، پرده را سوراخ كرده وارد محفظه می‌ شود و پس از انجام تزریق و خروج سوزن ، پرده به حالت اول باز می‌ گردد و سوراخی روی آن باقی نمی‌ ماند . درمای محفظه ورودی نمونه معمولاً 50 بیشتر از نقطه جوش كم فرارترین جزء سازنده‌ نمونه است و بنابراین تبخیر آنی صورت می‌ گیرد . ( 11 و 10 )
برای جلوگیری از پهن شدن نوار ، نمونه باید كوچك باشد و به سرعت و به صورت یك « توپی » بخار وارد ستون شود . ( 11 و 10 )
برای ستونهای تجزیه ای معمولی ، اندازه نمونه از چند دهم یك میكرولیتر تا 20 تغییر می‌ كند .

در مورد ستونهای مویین چون قطر ستون بسیار كم است باید از مقادیر بسیار كم نمونه استفاده شود تاپیكهای تیز بدست آید برای این منظور یك شكافنده نمونه بكار گرفته می‌‌شود تا تنها كسر كوچكی از نمونه تزریق شده را به سر ستون حمل كند (10) این روش را Head – space آنالیز گویند.

3 ـ 3 ـ 2 ستون ها
جداسازی اجزای نمونه در داخل ستون هایی كه از فاز ساكن پر شده اند انجام می‌ شود چنانچه فاز ساكن جامد باشد آن را كروماتوگرافی گاز ـ جامد ( G S C ) می‌ نامند و اگر فاز ساكن مایع باشد آن را كروماتوگرافی گاز ـ مایع ( G L C ) می‌ نامی‌م . مایع فاز ساكن به صورت لایه نازكی بر روی جسم جامد بی اثری پخش می‌ شود . ( 11 )
برای اینكه مواد موجود در ستون ، به طور یكنواخت پر شود ستون مستقیم را ابتدا پر می‌ كنند و برای اینكه درآون قرار گیرند به صورت مارپیچ در می‌ آورند .
ستون ها به دو دسته تقسیم می‌ شوند .

الف ـ ستون های پر شده ( Packed Columu ) :
ستونهای پر شده امروزی از لوله های شیشه ای ، فلزی ( فولاد زنگ نزن ، مس، آلومینیم )‌یا تفلون ساخته می‌ شوند كه نوعاً طول 2 تا 3 متر و قطر داخلی mm 4 ـ 2 دارند ( 10 ) .
قطر خارجی ستونهای تجزیه ای استاندارد اینچ است . (‌11 )
برای پركردن ستون ، ، ابتدا باید فاز ساكن را كه یك مایع غلیظ است به صورت لایه ای روی یك جسم جامد بی اثر به نام جامد نگهدارنده كشید . برخی از خصوصیات یك جامد نگهدارنده خوب عبارتند از :
1 ـ بی اثر بودن ( جذب سطحی بر روی آن انجام نشود . )
2 ـ مقاوم در برابر خرد شدن
3 ـ مساحت سطح زیاد
4 ـ شكل منظم و اندازه یكنواخت ( 11 )
ماده ‌خام اكثر تركیباتی كه به عنوان نگهدارنده جامد در كروماتوگرافی گازی مورد استفاده قرار می‌ گیرند دیاتومه است . خاك دیاتومه سیلیكای هیدراته طبیعی است كه اسكلت دیاتومه ها را تشكیل می‌ دهد . سیلیكای طبیعی دارای تعداد زیادی گروههای OH است كه می‌ تواند باعث جذب سطحی فیزیكی گونه های آنالیت قطبش پذیر یا قطبی مانند الكل ها یا هیدوركربنهای آروماتیك روی سطوح تكیه گاه شود . این جذب سطحی منجر به پهن شدن و اغلب دنباله دارد شدن پیكها می‌ شود . برای رفع این مشكل مواد تكیه گاه می‌ توانند توسط سیلان دارد شدن با دی متیل كلرو سیلان ( DMCS ) غیر فعال شوند .

 

بر اثر شستن با متانول ، كلرید دوم با یك گروه متوكسی جانشین می‌ شود :

تكیه گاه سیلان دارد شده ممكن است هنوز جذب سطحی باقیمانده ای نشان دهد كه احتمالاً بر اثر وجود ناخالصیها در خاك دیاتومه است . شستن با اسید قبل از سیلان دار كردن این ناخالصیها را جذب می‌ كند . مواد پر كننده ای كه با اسید شستشو داده و سیلان دارد شده اند با علامت – AW – DMCS به فروش می‌ رسند ( 10 )‌
یك واكنش گر سیلان دار كننده دیگر هگزامتیل دی سیلازان است كه فرمول آن ، مواد پر كننده ای كه با این واكنشگر مورد عمل قرار گرفته‌اند با علامت – HMDS عرضه می‌ شوند . ( 10 )

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دانلود مقاله ساختار چشم در فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله ساختار چشم در فایل ورد (word) دارای 9 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله ساختار چشم در فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله ساختار چشم در فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله ساختار چشم در فایل ورد (word) :

حواص پنجگانه

1 تقویت حس بینایی از راه بازی:
برای اینكه حس بینایی كودك را تقویت كنیم ابتدا باید معلوم كنیم كه قدرت بینایی كودك چه حدی است. و اینكه كودك دچار بیماریهای خاص چشم می باشد. یا خیر و بعد از اینكه به خوبی به سلامت چشم كگودك پی بردیم بازیهای متناسب با قدرت چشم او ترتیب دهیم.
یكی از بازیهای كه به وسیله آن به خوبی می توان قدرت دید كودك را تقویت كرد مربوط به رنگ و تفكیك رنگها و عوامل مختلف مربوط به رنگ است كه در زیر برخی زا آنها شرح داده می شود.

تعدادی مقوا به ابعاد 10 7 سانتیمتر می بریم بعد از یانكه مقواها را آماده نمدیم كاغذ رنگی با رنگهای متنوع انتخاب كرده و آنها را روی مقواها می چسبانیم. تعداد مورد لزوم از هر رنگ چهار عدد می باشد.
بازی شناخت رنگ: اولین بازی گفتن اسم رنگهاست. نحوه بازی به این ترتیب است كه تمام كارتهای درست شده را بر می گردانیم. به نحوی كه رنگهای ان مشخص نباشد در شروع از كودك می خواهیم كارتهای یكی یكی برگرداند و نام رنگ هر كارت را بگوید.

2 تقویت حس بویایی از راه بازی:
یكی از بازیهای بسیار جالبی كه می توان برای حس بویایی با كودك انجام داد این است كه چشم او را بندیم به طوری كه نتواند هیچ چیز را ببیند بعد او را به گوشه و كنار منزل یا آشپزخانه برده و از او درباره بوهای مختلف كه به مشامش می رسد. سؤال كنیم. فرضاً راجع به بوی گل-غذاهای مختلف و غیره البته بعد از انجام هر قسمت آزمایش اگر جواب آزمایش صحیح یا غلط بود كودك می تواند چشم خود را باز كند و شكل چیزی كه بوی ان را آزمایش كرده ببیند و بعد دومرتبه چشم خود را بسته به آزمایش ادامه دهد.

3 تقویت حس چشایی از راه بازی:
یكی از بازیهای برای تقویت حس چشایی كودك فراهم اوردن موقعیتی است تا كودك بتواند در كودكستان و یا منزل خوردنیهای مختلفی را بدون اینكه ببیند با چشمان بسته بچشد و سپس نوع غذا یا خوردنی را تشخیص دهد.

4 تقویت شنوایی:
وسیله بازی: یك توپ یا دستمال
محل بازی: فضای باز
تعداد بازكنان: همه كودكان كلاس
هدف از بازی: تقویت شنوایی

این توپ توپ شیطونه دور كن تو دستت نمونه
تو دست هر كس بمونه از بازی بیرون می مونه
در زمانی كه كودكان این شعر می خوانند كودكان دایره وسط دستمال یا توپ رابین گروه خود دست به دست رد می كنند وقتی كودكان كلمه می مونه را گفتند توپ در دست هر كس بود از بازی بیرون می رود. بازی تا وقتی كه تنها یك نفر باقی بماند ادامه می یابد.

تقویت عضلات
سوسمار:
وسیله بازی ندارد.
محل بازی كلاس یا فضای باز
تعداد بازیكنان 6 نفر یا بیشتر
هدف از بازی تقویت عضلات

طریقه بازی كودكان به صورت دایره می ایستند و یك نفر به عنوان سوسمار انتخاب می شود و در وسط كودكان قرار می گیرد برای شروع بازی كودكان سرود زیر را می خوانند.
سوسمار توی آب سوسمار توی دریا
سوسمار ماهی می گیرد سوسمار ماهی می خورد

بعد از كلمه می خورد در حالی كه كودكان دور می زنند سوسمار باید سعی كند آنها را با دست لمس كند هر كودكی كه بوسیه سوسمار لمس شده باشد در دور بعدی بازی سوسمار خواهد شد.

رشد عواطف كودك:
دویدن با یك پا.
وسیله بازی ندارد
محل بازی فضای باز
تعداد بازیكنان: سه نفر یا بیشتر
هدف از بازی: شادی نشاط

طریقه بازی: مربی خطی روی زمین می كشد و كودكان مقابل خط می استند. با شماره یك كودكان در یك صف قرار گرفته و حاضر می شوند با شماره 2 كودكان یك پای خود را با دست می گیرند. با شماره 3 یك پایی به طرف خط پایان بازی حركت می كنند. كوئدكی كه زودتر به خط پایان برسد برنده می شود.

بازی مار و ماش:
وسیله بازی: فضای باز
تعداد بازیكنان: 10 نفر یا بیشتر
هدف از بازی: كمك به اجتماعی شدن كودكان

آرایش بازیكنان: طریق بازی: تمام كودكان در دو صف به فاصله حدود یك متر رو به روی هم قرار می گیرند. مربی اسم یك گروه را ماش و گروه دیگر را مار می گذارد. بعد از كودكان می خواهد با تكرار اسم گروه خود«مار» و «ماش» را به خوبی یاد منیگیرند. با شروع بازی مربی با صدای بلند و كشیده اسم یك گروه را می گوید فرضاً او اول می باید بگوید.

جای چه كسی عوض شده؟
وسیله بازی ندارد

تعداد بازیكنان: اعضای كلاس
هدف از بازی: تقویت قدرت حافظه در كودكان
آرایش بازیكنان: به دلخواه
طریقه بازی یكی از كودكان انتخاب شده و جلوی كلاس مس آید و همه را به دقت نگاه می كند بعد كودك به بیرون از كلاس می رود. و در همین هنگام یك یا چند كودك جای خود را عوض می كنند. كودكی كه در بیرون از كلاس است بعد از آمدن به كلاس باید كودكانی كه جای خود را عوض كرده اند مشخص كند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید